'狂犬病的無聲告白'

“59000”

“1000000+”

“1人/10分鐘”

“100％”

請用這組數據造句。

據不完全統計，全球每年約有59000人因狂犬病而死，可以說是每10分鐘就有1人死於狂犬病病毒，而動物的死亡數量超過1000000，症狀一旦出現，致死率幾乎是100％，而這則數據充分解釋了人們為何對於“狂犬病”一詞而產生恐懼感。

狂犬病/恐水症/瘋狗病：

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人及所有溫血動物（貓、狗、豬、馬、牛、羊黃鼠狼、蝙蝠等）共患的一種急性直接接觸傳染病，尤其是貓犬易感率極高。

主要存在患病者的腦部、脊髓、唾液腺和唾液中，並隨唾液排出體外。主要通過咬傷/抓傷的皮膚黏膜感染；也可通過呼吸道感染；被患者舔舐傷口受到感染；人誤食患病者動物的肉或患病動物相互殘食經消化道感染；也可通過胎盤垂直傳播。

本病一年四季均可發生，春夏季發病率稍高。傷口的部位越靠近頭部和前肢/傷口越深，發病率越高（與年齡/性別無關）。潛伏期長短不一，最短8日，最長數年（世界衛生組織研究證明，最長為6年），病型分為狂暴型和麻痺型，病症呈現過程一般不超過6日。

1. 人感染

· 前驅期（2—4日）

低熱、食慾不振、噁心、頭痛、精神沉鬱（類似感冒）

對聲音、光線、風、痛等，較為敏感

喉嚨有緊縮感

傷口附近有麻、癢、痛感

· 興奮期（1—3日）

高度興奮

極度恐水（聽到水流聲、甚至提及飲水都會異常恐懼）、怕風、不安

發作性嚥肌痙攣（軟顎/咽縮肌有節律的收縮運動，嚴重時可引起全身疼痛性抽搐）

· 麻痺期（6—18小時）

痙攣停止，逐漸安靜

遲緩性癱瘓

斜視、眼球運動失調

下頜下墜、口不能閉

面無表情

2. 犬感染

· 前驅期（1—2日）

精神沉鬱，喜歡躲在暗處，舉動異常

瞳孔散大

吞食異物、吞嚥障礙、唾液增多

後腿軟弱

· 興奮期（2—4日）

狂暴不安，攻擊性強

反射神經異常

喉肌麻痺

· 麻痺期（1—2日）

消瘦

下頜下墜、口不能閉

後驅麻痺，行走搖晃

全身麻痺死亡

3. 貓感染

· 前驅期（不足24小時）

低熱

明顯的行為改變

· 興奮期（1—4日）

喜歡躲在暗處，當人接近時突然攻擊

瞳孔散大

流口水

肌顫

· 麻痺期（1—4日）

運動失調（後腿最為明顯）

頭、頸部肌肉麻痺，並伴有嘶啞的叫聲

驚厥、昏迷而死

通常情況狂犬病以狂暴型（上述症狀）居多，但是約有25％的病貓出現麻痺型（也稱啞狂犬病），該類型無興奮期及恐水現象，而是出現高燒、頭痛、嘔吐、傷處疼痛後，顯示出肢體軟弱、肌肉癱瘓、腹脹、大小便失禁等，最後因呼吸肌麻痺而死，一般持續數小時或1—2天。

人被咬傷後怎麼辦？

1. 傷口清理

· 用20％肥皂水/弱鹼性清潔劑清洗傷口

· 用清水沖洗

· 重複清晰和沖洗的時間不少於20分鐘

· 用2％—5％碘酒和75％乙醇圖擦傷口，進行局部消毒

2. 接種疫苗

· 主動免疫

2-1-1疫苗接種程序共4針，第1天（接種當天起算）接種兩針（左右手臂各一針），第8天、22天各一針；成人與兒童劑量相同，國內基本以2-1-1接種程序居多。

5針法程序，第1天（接種當天起算）、4、8、15、29天各接種1針，成人與兒童劑量相同。

· 被動免疫

針對於咬傷部位為頭部/大面積咬傷的患者，在受傷當天注射疫苗（2-1-1或5針法）的同時還需要用狂犬病抗血清（40Iu/kg）/狂犬病免疫球蛋白（20IU/體重）在傷口的局部進行浸潤注射和肌內注射，用於中和狂犬病毒，以獲得快速的保護作用。

注：通常推薦注射免疫球蛋白，來源具有同源性，無過敏反應，穩定性高，除偶爾發生局部疼痛和低熱外並無其他反應，但價格較貴；而抗血清屬於異種血清，為避免有過敏反應，在注射前一般會先做皮試，如果呈陽性，建議用脫敏療法少量多次注射，但費時長，還有可能引起血清病及其它副作用。

雖然沒有任何研究表明“在被咬傷/抓傷後必須於24或48小時內接種疫苗，否則無效。

”的言論，但是原則上越早接種其預防效果越好。

家中貓犬被咬怎麼辦？

將傷口及時進行處理（與人處理情況相同），立即送往醫院接種疫苗（我國貓犬接種疫苗有a—G株原代倉鼠腎弱毒佐劑疫苗、羊腦弱毒活疫苗及Flury病毒LEP株的BHK—21細胞培養弱毒疫苗，免疫期均在1年以上），並必須保證全程足量接種，接種完成後應檢測血清中是否產生抗體，如沒有產生抗體/抗體滴度過低，應繼續接種。

1. 靠近頭部的咬傷部分/大面積咬傷

在確認狂犬病免疫血清皮試呈現為陰性後，立即在傷口周圍做浸潤注射，進行緊急被動免疫，而且必須在傷口縫合前進行；接著再按免疫程序進行狂犬病疫苗接種。

2. 傷口嚴重的寵物患者

為防止其繼發感染，可選用青黴素類、鏈黴素、頭孢類抗生素進行肌肉注射或靜脈緩慢滴注。

3. 傷後併發症嚴重的寵物患者

對其進行支持性/對症治療。如疼痛不安者，可給予安定鎮靜劑、止痛劑；狂吐不止者，可給予止吐劑；食慾不振者，可給予葡萄糖製劑、能量合劑、多種維生素等藥物。

對於被咬傷的寵物需嚴加看管（至少隔離6個月），防止被感染後再度擴展感染群體。一旦確診已感染狂犬病，需立即進行安樂死，並對屍體進行火化/深埋。

注意事項：

· 正準備接受疫苗的兒童也可正常接受狂犬病疫苗，但應優先接種狂犬病疫苗。

· 孕婦也可接受狂犬病疫苗，不會對孕婦/胎兒造成影響，滅活病毒無法通過胎盤屏障（國內外的研究未發現狂犬病疫苗引起的流產/早產/胎兒畸形等現象）。

· 即使寵物每年按時注射狂犬病疫苗，但疫苗對其的保護率並非100％，所以被咬傷後仍需接種疫苗。

· 在接種狂犬疫苗期間再次被動物咬傷，則繼續按原有程序完成接種，無需加大劑量；完全接種後半年內再次被咬傷，無需再次接種；完全接種後半年到1年內再次被咬傷，應於第1天（接種當天）、第4天各接種一針疫苗；完全接種後1年—3年內再次被咬，於第1、5、8各接種1針；超過3年應全部重新接種疫苗。

· 即使研究表明不同品牌的疫苗混用不會影響其預防作用，當仍建議儘量使用同一品牌的疫苗。

· 沒按流程注射疫苗，晚於注射時間，無需重新接種，但是流程時間需要進行調整。

· 動物並非天生攜帶狂犬病毒，需由其它患病的動物傳播而來。

· 傷後未及時就診、傷口處理不規範、疫苗質量不過關、沒有完成接種、機體免疫能力差等原因都會導致接種疫苗後仍會發病的現象。

· 所謂的“十日觀察法”只針對於家養寵物（並進行兩年以上狂犬病接種）；傷勢較輕（傷口位置離頭部較遠）的前提，而且觀察期間仍需接種疫苗，如果10天內咬人動物沒有發病死亡，可終止疫苗注射（但是建議完成接種）。

朋克狗小科普：

1970年—2014年，據全球文獻報道，確診為狂犬病後轉為恢復的案例共15例。雖然大多數患者表示恢復後存在明顯的後遺症。但全球有2例患病者完全恢復，無後遺症的報道，首例是1970年（並發表在《內科學年鑑》的雜誌上），第二例是2008年。

看來所謂的100％的死亡率是不科學，雖然與死亡率相比，這些恢復的數量並不算什麼。（小聲bb