脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
6、臨床康復：用特殊護理和藥物如維生素A、C/E、固齒強骨膠囊、鈣片等手段，預防各種合併症發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。另外，合理安排飲食，注重營養均衡。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
6、臨床康復：用特殊護理和藥物如維生素A、C/E、固齒強骨膠囊、鈣片等手段，預防各種合併症發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。另外，合理安排飲食，注重營養均衡。
7、中醫鍼灸和康復理療：按摩、電針、中藥離子導人等手段，促進康復，另外針對合併症治療，亦可廣泛使用中藥內服、外用。也可利用有針對性的措施促進康復，eg：水療、光療、神經肌肉電刺激等，但牽引要謹慎，絕不可過度。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
6、臨床康復：用特殊護理和藥物如維生素A、C/E、固齒強骨膠囊、鈣片等手段，預防各種合併症發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。另外，合理安排飲食，注重營養均衡。
7、中醫鍼灸和康復理療：按摩、電針、中藥離子導人等手段，促進康復，另外針對合併症治療，亦可廣泛使用中藥內服、外用。也可利用有針對性的措施促進康復，eg：水療、光療、神經肌肉電刺激等，但牽引要謹慎，絕不可過度。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
6、臨床康復：用特殊護理和藥物如維生素A、C/E、固齒強骨膠囊、鈣片等手段，預防各種合併症發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。另外，合理安排飲食，注重營養均衡。
7、中醫鍼灸和康復理療：按摩、電針、中藥離子導人等手段，促進康復，另外針對合併症治療，亦可廣泛使用中藥內服、外用。也可利用有針對性的措施促進康復，eg：水療、光療、神經肌肉電刺激等，但牽引要謹慎，絕不可過度。
脊髓損傷（spinal cord injury）是一種非常嚴重的損傷，佔全身損傷的0.2%~0.5%。
脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的併發症，傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現；平面上升，則預示著椎管內有活動性出血。
常見症狀及臨床表現：
頸段脊髓損傷可有四肢感覺和運動障礙；
胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙；
馬尾損傷時主要為下肢體徵及大、小便功能障礙；
四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現呼吸困難，導致呼吸道分泌物不易排出而發生肺部感染。
感覺障礙：患者主要表現為損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺及本體覺減弱或消失。
運動障礙：在脊髓休克期，脊髓損傷節段以下患者表現為軟癱，反射消失。休克期過後若是脊髓橫斷傷則出現上運動神經元性癱瘓，肌張力增高， 出現Babinski徵，踝陣攣及其他病理反射。
括約肌功能障礙：脊髓休克期患者表現為尿瀦留，系膀胱逼尿肌麻痺形成無張力性膀胱所致。休克期過後，若脊髓損傷在能髓平面以上，可形成自動反射膀骯，殘餘尿少於100mL，但不能隨意排尿。
若脊髓損傷平面在圓錐部脊髓或脊神經根損傷，則出現尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓(用手擠壓腹部)或用導尿管來排空尿液。大便也同樣出現便祕和失禁。
脊髓損傷後還會在傷後不同的時期出現不同的症狀和體徵。所以，早期應經常檢查癱瘓平面有無改變，平面下降為恢復的表現;平面上升，則預示著椎管內有活動性出血
脊髓損傷分類：
脊髓損傷分為出血性和非出血性損傷，後者僅表現為脊髓水腫和腫脹，預後較好。
脊髓橫斷損傷可為部分性或完全性，伴有出血。損傷後期合併症包括脊髓軟化、囊性變、蛛網膜粘連和脊髓萎縮等等
診斷要點：
根據脊椎骨折後出現的肢體不同平面的癱瘓症狀，結合X線及MRI表現可明確診斷。
平掃和增強MRI檢查時，椎管及脊髓的基本病變表現包括出血、腫塊、變形、壞死等，其所見和意義與腦部相似。根據明確的外傷史和典型的MRI表現，脊髓損傷及其類型均不難診斷。
手術治療：
手術的指徵是：
（1）脊椎骨折，脫位有關節突交鎖者：
（2）脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩定因素存在者：
（3）影像性顯示有碎骨片凸出至椎管內壓迫脊髓者：
（4）截癱平面不斷上升，提示椎管內有活動性出血者。
MRI顯示脊髓內有出血者可在脊髓背測正中切開脊髓至中央溝，清除血塊與積液，有利於水腫的消退。
手術後的效果術前難以預料，一般而言，手術後截癱指數可望至少提高一級，對於完成性截癱而言，提高一級並不能解決多少問題，對於不完全性截癱而言，提高一級移意味著可能改善生活質量。為此，對於不完全性截癱者更應持積極態度。
後期治療方案：
1、合適的固定，防止因損傷部位的移位而產生脊髓的再損傷。一般先用頜枕帶牽引或持續的顱骨牽引。
2、減輕脊髓水腫和繼法性損害的方法。
(1)地塞米米鬆，10-20mg靜脈滴注，連續應用5-7天后，改為口服，每時3次，每次0.75mg，維持2周左右。(2)甘露醇，20%甘露醇250ml靜脈滴注每日2次，連續5-7次。(3)甲潑尼龍衝擊療法每公斤體重30mg劑量一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，在以後23小時內以5.4mg(kgh)劑量持續靜脈滴注，本法只使用於受傷後8小時內者。(4)高壓氧治療。據動物實驗，傷後2小時進行高壓氧治療效果最好，這顯然不適合於臨床病例根據實驗經驗，一般傷後4—6小時內應用也可收到良好的效果。
3、康復物理治療：手法降低肌張力，改善全身各個關節活動度和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如：臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)。
4、康復作業治療：主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。另外，作業部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
6、臨床康復：用特殊護理和藥物如維生素A、C/E、固齒強骨膠囊、鈣片等手段，預防各種合併症發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。另外，合理安排飲食，注重營養均衡。
7、中醫鍼灸和康復理療：按摩、電針、中藥離子導人等手段，促進康復，另外針對合併症治療，亦可廣泛使用中藥內服、外用。也可利用有針對性的措施促進康復，eg：水療、光療、神經肌肉電刺激等，但牽引要謹慎，絕不可過度。
特別提醒：髓損傷的具體診斷結果以檢查報告為主，後期的康復治療方案以主治醫生的醫囑為主。