脊髓型頸椎病臨床通常需要手術治療，可迅速幫助患者解除脊髓壓迫症狀。但也有部分患者隨著時間的推移，仍然存在疼痛，麻木等神經刺激症狀，影響了術後的遠期療效。遇到這樣的患者該如何處理呢？下面，我們通過一個來病例學習一下！
病例分析
患者張某，女，59歲，頸部術後，右上肢間或性麻木，頸肩痛加重（VAS=52mm），板滯；輕微腳踩棉感，右腳無法完成上臺階動作（總是差一點），未比術前有明顯改善。
既往史：無高血壓、糖尿病史。
體格檢查：臂叢神經牽拉試驗：+
右手hoffman：+
四肢肌力：正常
C4-5、5-6、6-7右肌旁壓痛
術前影像學檢查
術後0天影像學檢查
術後3個月影像學檢查
診斷
術後新增上肢麻木現象，診斷為混合型，脊髓型伴神經根症狀的頸椎病。
治療方案
芪麝丸：口服，0.15g/丸，25丸/次，1日2次，2周，之後一直延長至12周
抗炎鎮痛藥：口服，按需服用（prn）
專家討論
術後3個月，患者脊髓型症狀並未出現明顯改善，還新增了上肢麻木的症狀；
可能是由於疤痕組織引發了神經根的刺激，出現神經根的症狀；
連續服用芪麝丸共12周疼痛、麻木症狀逐漸消失，且脊髓型症狀也得以改善；
提示芪麝丸對抗炎、修復受損神經和椎間盤退變的延緩等的作用明顯。
芪麝丸產品介紹
芪麝丸屬骨傷科用藥，是由上海中醫藥大學脊柱病研究所和上海中醫藥大學附屬龍華醫院施杞教授團隊，經過多年臨床實踐和實驗研究，繼承石氏傷科“以氣為主，以血為先，痰瘀兼顧“的辨證論治理論，形成的創新複方中藥產品。
在中藥治療頸椎病的領域內，芪麝丸是第一個完成循證醫學系統評價臨床研究的藥物，基礎研究非常深入。並於2007年獲得中華醫學科技獎一等獎，2011年獲得國家科技進步二等獎，2016年獲評國家中藥保護品種。
該方主治頸椎病之氣虛血瘀，痰溼內蘊，經脈不暢者，功可祛痰通絡，益氣利水，君藥黃芪補中益氣，利水消腫，川芎辛香行散，溫通血脈；臣藥人工麝香活血散結，消腫止痛；佐藥人工牛黃清熱化痰利咽，兼治頸椎病伴發咽喉不暢者；使藥防己祛風除溼，利水消腫止痛。《本草匯言》載青風藤“能舒筋活血，正骨利髓”，可祛風通絡，舒筋祛溼除痺，與防己配伍，利小便以消腫，可治療小關節水腫。
【適應範圍】
本方適用於神經根型頸椎病，中醫辨證屬於氣虛血瘀證者。臨床表現為頸項部疼痛與不適、上肢放射性疼痛、麻木、神疲、乏力、眩暈，舌質暗紅或有瘀斑、舌苔淡薄或厚膩、脈細弱或弦澀等。
【使用方法】口服。一次25丸，一日2次，四周為1療程。
【注意事項】①孕婦忌服；②對本品過敏者忌服；③脾胃虛弱者可見便溏，3～7天可自行緩解。
病例來源：芪麝丸治療神經根型頸椎病再評價研究（11DZ1921100）
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