#公務員年度健康報告#
近日最新《中國公務員健康綠皮書》出爐，一項關於30萬公務員的體檢調查報告，排名第一的是頸椎病，可能和公務員常年低頭工作有關吧，大家沒事也該抬抬頭看看天！
63.4%的男公務員，53.9%的女公務員都有頸椎問題，均排名第一！
您知道排名第二是什麼問題嗎？
61.1%的男公務員，52.9%的女公務員都有血脂問題，排名第二，甚至可以說和第一名頸椎病並駕齊驅。
頸椎病、血脂異常看似一個是骨科問題，一個是心血管問題，但其實這兩個問題也可以看成是一個問題，都和公務員的工作習慣及生活習慣有著密切關係。
頸椎病的和長期不活動，低頭伏案有關係；血脂異常也和不活動有著一定的關係；我們就藉著公務員綠皮書，和大家聊一聊血脂異常！
血脂簡單分為兩大塊：甘油三酯和膽固醇，因為這兩種血脂各有特點，我們還是分開說！
1、外源性：由食物中攝取的脂肪於腸道內，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細胞內合成甘油三酯。 也就是主要來源於食物。
2、內源性：體內自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織。 也就是自身合成。
供給與儲存能源，還可固定和保護內臟。
目前我們常見的甘油三酯的正常參考值：0.45～1.69mmol/L。
空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當水平；
1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；
≥2.26mmol/L為升高。
甘油三酯升高是我們常說的高血脂的一種情況，甘油三酯也是心血管疾病的危險因素。
甘油三酯升高大部分是因為飲食不節制導致的，所以我們遇到甘油三酯升高的人，不用看到甘油三酯升高馬上就給人家吃藥，也不用吃保健品。
1、限油：少吃或不吃油炸食品，炒菜少放油，少吃動物內臟，肥肉，紅肉等等，做菜多以蒸煮為主。
2、限量：不僅肥肉、動物內臟、油炸食品會引起甘油三酯升高，饅頭米飯麵條吃多了也會引起甘油三酯升高，所以，主食也要控制。
3、低糖：減少食用高糖食品，少吃甜品，可以水果代替甜品。
4、補充蛋白質：高脂血症患者適當吃些豆製品及魚類的食物，對高脂血症的改善有一定的幫助。
5、補充魚類：魚類，尤其深海魚攝入有利於血脂代謝，所以深海魚油降低甘油三酯的一說。
6、戒菸戒酒：通過戒菸限酒可以保持良好的生活方式，避免加重各器官的負擔，酗酒本身就會引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒會增加急性胰腺炎風險。
7、水果蔬菜：增加新鮮應季蔬菜和水果的攝入。
8、堅持運動：有氧運動，比如快走、跑步、游泳、體哦啊五等等，每次超過30分鐘，每週3-5次，才有效。
目前常規的建議是甘油三酯≥5.65mmol/L，才建議吃藥，但是在臨床也能遇到高於這個數值，僅僅通過健康生活方式就能恢復正常的病例。
1、如果您是新發現的甘油三酯5.65以下，沒有別的任何問題比如沒有心腦血管疾病，總膽固醇及低密度脂蛋白均正常，那麼我們建議先不用吃藥，控制飲食，過三個月左右再複查，但必須注意控制飲食。
2、如果您經過一段時間的控制飲食及運動後，仍無法恢復正常，只有通過降甘油三酯升高藥物才能使甘油三酯達標。常用降甘油三酯的藥物包括貝特類。
3、如果首次發現高於5.65，建議吃藥，但最主要還是健康生活習慣。
大部分甘油三酯的升高，提示我們沒有管住嘴，沒邁開腿，如果不注意健康飲食，隨之而來的可不僅僅是高甘油三酯，還會高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死……
咱們的公務員如果甘油三酯升高，那首先要考慮和不運動及飲食不健康有直接關係。
高密度脂蛋白，也就是我們平時說的好血脂，不斷的清理血管垃圾，減少動脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病，所以稍高一點好！
低密度脂蛋白，也就是我們平時說的壞血脂，不斷的製造血管垃圾，增加動脈粥樣硬化，加重心腦血管疾病，所以稍低一點好！
我們身體大部分的膽固醇來源於自身代謝，而並非飲食，這也是為什麼不吃肉也會高脂血症，瘦人也會高脂血症。
總膽固醇 2.8～5.17mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇 ＞1.04mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L
高危人低密度目標是＜2.6mmol/L
極高危人低目標是＜1.8mmol/L。
我們在拿到一份血脂化驗單後，一定不能單純的只看參考值，因為高密度脂蛋白高於正常值，這是好事情，因為是好血脂高.
低密度脂蛋白正常，也不能高興太早，因為低密度脂蛋白有三個參考值，平時的化驗單隻有一個參考值。我們在醫院要根據患者的具體情況，給出不同的低密度脂蛋白參考標準，然後決定是不是要服用他汀藥物。
如果我們發現總膽固醇或低密度脂蛋白升高，那麼首先還是健康生活，首先還是要先從飲食控制開始。
主要是動物食物，比如肥肉、動物油、奶油糕點、棕櫚油等等；
膽固醇含量高的食物，比如：動物內臟、魚子、魷魚、蟹黃等；
也能升高低密度脂蛋白這個壞血脂，降低高密度脂蛋白這個好血脂；主要食物有：酥餅、油條、油炸快餐等；
足夠的研究已經告訴我們，大量攝入飽和脂肪和反式脂肪會引起血液中“壞膽固醇”水平的升高，從而增加患心血管疾病的風險。
所以，每天食用膽固醇含量高的食物，一定要控制度，適可而止，不能放開肚子吃。
1、五穀雜糧：健康的食物有豆類、燕麥、機米、全麥麵包、土豆、南瓜等；澱粉含有很多營養素和纖維素，可長時間釋放熱量，是身體理想的燃料，多吃高纖維膳食（粗糧），可降低總膽固醇，升高高密度脂蛋白。避免只吃細糧，比如只是白麵包、蛋糕、白饅頭等等。
2、膳食纖維：現代人的營養素，可促進胃腸蠕動，預防便祕；延緩胃腸排空，減少糖的吸收，利於控制體重。
3、植物固醇：主要來源於植物油、堅果、蔬菜水果，每天攝入2.6g植物固醇能降低10%的總膽固醇和低密度脂蛋白。多吃應季新鮮的水果和蔬菜植物類食物; 至於網上傳的大蒜、洋蔥、木耳、山楂、海帶、魔芋等，這些可以協助血脂代謝，至少吃了沒壞處，但不能指望每天只吃這些食物。
4、ɯ-3脂肪酸：主要來源於金槍魚、沙丁魚、一些海魚，以及植物油的亞麻酸。
植物油的亞麻酸，還有核桃等堅果可以轉換成EPA和DHA，和ɯ-3脂肪酸具有同樣的效果。
EPA和DHA能減少心血管疾病的風險，降低壞膽固醇；，升高好膽固醇；
除了飲食健康外，還應該堅持運動，戒菸戒酒。
上面提到，膽固醇升高和甘油三酯不同，其升高的主要原因是遺傳及自身代謝造成，有部分人即使飲食非常健康，也可能會出現高膽固醇，那麼高膽固醇是不是需要吃藥呢？
1、心血管疾病，不管膽固醇或低密度脂蛋白高不高，都應該服用他汀的情況：明確的冠心病、心肌梗死、心絞痛、搭橋術後、支架術後、腦梗死、嚴重的外周血管狹窄，這些情況及時膽固醇和低密度脂蛋白正常，也應該吃他汀；而且這時候低密度脂蛋白的標準是小於1.8。
2、單純的膽固醇升高，沒有別的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，即可予以高他汀治療。
3、年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可啟動中等強度他汀治療。
4、年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年冠心病風險介於7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。
如果不在上述情況之內，只是單純的膽固醇升高，低密度脂蛋白＜4.9，沒有任何吸菸、肥胖、家族史、糖尿病、心腦血管疾病等等，那麼暫時可以不用吃他汀藥物。
不吃他汀藥物，不代表萬事大吉，雖然膽固醇升高的主要原因是自身遺傳及代謝造成的，但健康的生活方式是預防和控制高膽固醇的基礎。如果不健康生活，膽固醇可能會更高，所以不管吃不吃他汀藥物，都應該堅持健康的生活方式。
大量的研究顯示：低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我們要去醫院化驗血脂的時候，一定是化驗血脂四項，而不是隻看總膽固醇，更不是看血流變、血粘度。
總之，膽固醇升高，要積極控制，至於要不要吃他汀藥物來控制，關鍵是要看低密度脂蛋白的水平及心血管疾病的高危因素！
目前我國有1.6億高血脂人，高血脂是血管垃圾的製造者，是心腦血管疾病的罪魁禍首，我們一定要重視高血脂。
高血脂和高血壓、糖尿病一樣，在初期都沒有任何症狀，所以我們只有化驗血脂四項才能發現血脂是否正常！
公務員是我們國家正常運轉的重要環節，如果公務員的身體不健康了，後果很嚴重；為了國家，為了人民，請公務員們愛護自己的身體健康！
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
#清風計劃#
