臨海65歲的王阿姨很是苦惱，因為自己常常不能被旁人所理解：明明感覺很不舒服，很痛苦，但去醫院檢查就是沒有異樣，還要被人說是“裝病”。
臨海65歲的王阿姨很是苦惱，因為自己常常不能被旁人所理解：明明感覺很不舒服，很痛苦，但去醫院檢查就是沒有異樣，還要被人說是“裝病”。
感覺全身爬滿蟲子
女子多次求醫未果
“醫生，你幫幫我，我腦子沒病的，可是我真的很難受。”在浙江大學醫學院附屬第一醫院精神衛生科副主任黃滿麗醫生的專家門診，王阿姨抹著眼淚哭訴。見病人情緒激動，黃滿麗邊安慰邊遞上了紙巾，細細聽她傾訴。
“醫生，我感覺身上爬滿了蟲子，去很多醫院看了都說沒問題，怎麼會沒問題的呢？你看我身上就是有蟲子在爬啊！”說著說著，王阿姨又急起來了。可在場的醫生和家屬仔細看了王阿姨的手臂，上面乾乾淨淨的，根本沒有什麼蟲子。
“阿姨，你別急，能告訴我蟲子是什麼時候開始出現的嗎？”在黃滿麗的詢問下，王阿姨說就在去年7月份，她右手尺骨骨折做了固定，後來右手食指出現紅腫，感覺很不舒服。之後，這種難受的感覺越來越嚴重，她漸漸懷疑自己是被感染了，總感覺手上有蟲在爬。
在臨海當地醫院，她強烈要求醫生把紅腫的地方切開。看到切口滲出液，她更加堅信，這種環境是會滋生蟲子的，並且認為蟲子已經爬到了全身。
因為喊著難受，兩個孝順的子女帶她輾轉上海、杭州多家醫院的骨科、皮膚科、神經內科等科室，經過各種檢查，得到的結果都是：沒病！“醫生你說，沒病我怎麼會這麼難受，我就覺得我要麼是得了什麼疑難雜症或者絕症，他們不肯告訴我。”
多次求醫未果，同村鄰里也紛紛議論她是“裝病”。“我就看她天天飯也吃不下，覺也睡不好，人也瘦了，還經常躲在家裡哭，不敢出去見人，再這樣下去肯定不行的。”王阿姨的女兒說。察覺到為王阿姨情緒不對，王阿姨的女兒便硬拉著她到浙大一院就診，這才有了王阿姨開場的哭訴。
在精神科解決問題
這種感覺是真實存在的
耐心聽完王阿姨的傾訴，黃滿麗心裡已經差不多有了方向，她安慰道：“阿姨，你身上有蟲子爬的感覺是真實存在的，不是你裝出來也不是你想象出來的，你放心，我們通過完善的檢查和合理的治療，一起來解決這個問題。”
這句話讓王阿姨瞬間淚奔，久久不能平靜。“總算有醫生知道我這個病是真的存在的，我不是裝的。”她抽泣著說，“你是不曉得，我之前都想過要自殺，我心裡難過啊。”
“根據王阿姨的病史、體格檢查和以往的實驗室檢查結果，沒有發現器質性疾病，但患者存在明顯的蟲爬感，有疑病觀念，覺得自己生了嚴重的軀體疾病，反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮，因此需要考慮‘軀體形式障礙’中的疑病症。”黃滿麗說。
於是，黃滿麗安排王阿姨進行了住院治療。一方面，通過藥物治療來改善她的情緒、睡眠，減輕蟲爬感，另一方面通過心理治療，在充分信任的基礎上對疾病的性質進行科學合理的解釋，通過改善她的不合理認知來降低疾病焦慮感，參加各種社交和工娛活動，從自身的關注逐步轉移到外界，建立良好的社會關係。
自己的病有名字了，有醫生能合理解釋病因了，還有其他人也患有這種病……所有的這些，讓王阿姨的情緒改善了不少。
治療兩週後，她就感覺身上蟲子少多了，睡眠改善了，日常活動也增加了。出院後經過兩次複查，王阿姨的症狀已經得到了明顯控制。“現在已經感覺不到蟲子在爬啦！”
這種病很容易被忽視
發病機制尚不明確
黃滿麗介紹，“軀體形式障礙”是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的觀念為特徵的神經症。和王阿姨一樣，患者會因為這些症狀反覆就醫，各種醫學檢查未發現異常，醫生的反覆解釋仍不能打消疑慮。
近幾年看來，這類病的發病率呈上升趨勢，並且很容易被忽視，那些在臨床上存在各種軀體症狀，檢查中又沒有發現軀體疾病，就要注意是否是精神方面的疾病。
那麼好端端地，王阿姨為什麼會患上“軀體形式障礙”呢？黃滿麗提到，目前，它的發病機制尚不明確，但通常與心理社會因素和生物學因素有關。
比如王阿姨，既往是沒有精神疾病的，這次患病有一定的心理社會因素。去年那次尺骨骨折，夾板固定時影響了局部血供，導致王阿姨手指紅腫、不舒服，這其實只是一種正常的生理現象，但她是個對自己身體很關注的人，短期內症狀沒有得到緩解就期望能得到醫生合理的解釋，但卻又不能很好地理解醫生給出的解釋，令她更加焦慮。另一方面，多次反覆就醫檢查的經歷加重了她的“疑病素質”，對身體不適更加敏感，總懷疑自己一定是病了，使情況更嚴重。
服務：
如何早期發現軀體形式障礙
黃滿麗介紹，軀體形式障礙有很多不同的表現形式，通常臨床上分為以下幾類：
1.軀體化障礙：通常表現為身體各個系統或器官的反覆出現、時常變化、查無實據的不適症狀，持續時間至少兩年以上。比如消化、呼吸、循環等系統，會有胃腸道不適（打嗝反酸、噁心嘔吐等）、異常皮膚感覺（癢、灼燒感、刺痛、麻木感等）、心悸心慌、胸悶氣短等具體症狀。
2.軀體形式疼痛障礙：這是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的、持續而嚴重的疼痛，發病高峰年齡為30~50歲，女性多見，病程遷延持續6個月以上。常見的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛等。
3.疑病症：特徵是患者擔心或堅持認為自己患有嚴重的軀體疾病，患者有持續的軀體主訴或有關軀體外觀的先佔觀念。有些患者會懷疑自己得了惡性腫瘤、艾滋病等。像王阿姨就屬於疑病症，黃滿麗主任介紹，曾經有一個患者堅持認為自己患有尿毒症，天天要求抽血做腎功能檢查。
黃滿麗表示，對“軀體形式障礙”的患者，目前採用包括藥物和心理治療在內的綜合治療方法。應用藥物治療改善患者的抑鬱、焦慮、軀體不適和疑病觀念。通過心理治療讓患者瞭解所患疾病的性質，改變錯誤觀念，解除或減輕精神因素影響，對自己的身體健康狀況有相對正確的評估和認識。
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