來自世界結核病日的提醒——皮膚也可患結核病

1995年底世界衛生組織（WHO）將每年3月24日作為世界防治結核病日（World Tuberculosis Day），是為了紀念1882年德國微生物學家羅伯特·科霍向一群德國柏林醫生髮表他對結核病病原菌的發現。以提醒公眾加深對結核病的認識。

與其他臟器的結核病相同，皮膚也可患結核病。皮膚結核雖發病於皮膚，但應看作是整個機體感染結核的一個部分，皮膚結核是結核病在皮膚上的表現。由於機體免疫力、結核桿菌的毒性和入侵途徑的不同，可在臨床上產生各種不同類型的表現。

引起人體皮膚結核病的主要病原體為人型菌結核桿菌，其次為牛型菌結核桿菌。導致皮膚結核病的感染途徑包括自我感染和外來感染。

極大多數皮膚結核病是經自我感染途徑感染的，也就是，皮膚結核是因為機體內部器官或深層組織的結核病灶傳播到皮膚組織而發病。傳播的途徑包括經血液循環傳播，經淋巴液傳播，由鄰近的局部病灶連續直接傳播到皮膚，或自我接種，如通過自然腔道將結核桿菌帶至腔口附近皮膚黏膜，腸結核患者的感染肛周而引起結核性潰瘍等。

疣狀皮膚結核

少數病例是外來感染。由於皮膚本身有輕微損傷，如抓破、擦破或裂隙，結核桿菌汙染的物質，可直接侵入皮膚而發生感染。有報道皮膚結核病可由家畜如牛、羊、豬、馬、兔等傳遞，也有報道由游泳池造成感染者。

急性粟粒性皮膚結核

皮膚結核的診斷，可根據患者臨床表現、細菌學檢查、皮損組織病理改變、結核菌素試驗、聚合酶鏈反應檢查、有無辦法內臟結核及對抗結核治療等進行，通過綜合分析再確定診斷。

疣狀皮膚結核

患結核病後，要注意適當休息，增加營養，提高機體抵抗力。皮膚結核非局部疾患，應視為全身性的結核感染。對皮膚結核仍有必要進行系統抗結核治療，多采用聯合化療方案，特別是對合並有活動內臟結核的患者。療程應與內臟結核相同，若如無活動性內臟結核則療程一般為2 ~ 6個月也夠。治療中應注意藥物的不良反應和結核桿菌的耐藥性，此外，需同時治療伴發疾病或間發感染。必要時，可配合局部治療，如外科療法和物理治療等。

結核病容易復發，復發與病期及治療總量有關。因此，應遵照醫囑，確實完成治療療程。

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