肺纖維化是一種難以治癒的致死性疾病，特別是其中的一些類型，比如特發性肺纖維化、無肌病性皮肌炎引起的肺纖維化，預後都相當差，一旦急性加重，甚至一個月之內死於嚴重的缺氧和呼吸衰竭，藥物用盡也無法逆轉。這引起了很多做了CT發現肺部有纖維灶患友的擔心，下面講一下二者的區別。

侷限性纖維灶大部分是感染後遺症

侷限性的纖維灶事實上相當於一種疤痕，皮膚形成疤痕的原因大部分是外傷，而肺部疤痕的原因大部分是感染，感染容易在肺上留下壞死，當感染消除後，身體為了填補壞死留下的空缺，會動員壞死周圍的纖維母細胞向空缺中分泌膠原纖維等，這些膠原纖維就是纖維灶形成的原因。

纖維灶性改變多為侷限性

肺分兩側，每一側肺有分兩到三段，纖維灶性改變大部分是侷限於一側的一段肺的，這個和感染大部分不會侵犯到兩邊肺有關，但也有一些感染性病變，比如SARS感染，在治癒後會留下雙肺廣泛的纖維改變。而間質性肺病通常都是兩肺對稱的多髮網格影改變，甚至形成蜂窩一樣的肺部改變。

對肺功能的影響，纖維灶性改變比較小

由於纖維灶性改變病變範圍侷限，對肺功能的影響較小，基本不會引起能夠肺功能明顯減退，而雙肺纖維化在發病初期對肺功能就有一定的影響，在疾病的終末期更可能導致嚴重的缺氧和I型呼吸衰竭，甚至威脅生命。

纖維灶性改變一般不需要治療

肺纖維灶性改變一般無需治療，本身是一種疾病癒合的表現，因此用藥一般也無法將其消除。雙肺纖維化則需要仔細檢查，明確診斷後用藥治療，如果缺氧的話需要吸氧，同時加用抗纖維化治療，嚴重時只能通過肺移植根治。

纖維灶性病變說到底是一種疤痕性改變，基本上沒有短期內加重的可能性，甚至終生不變化，治療沒有效果，對肺功能和生命影響也不大，但雙肺纖維化則需要住院仔細檢查，明確其原因，長期口服抗纖維化藥物，甚至需要肺移植治療。

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