過去，百日咳被視為一種恐怖的傳染病，在全世界都是一個嚴重的問題，它的發病率一度下降，但最近幾年，在全世界尤其在一些發達國家，出現了“百日咳再現現象”。
由於缺乏確診的化驗手段，可能出現百日咳漏報現象。百日咳不像麻疹、水痘會有典型的臨床表現，它在初期和普通感冒症狀相似，不容易被家長或底層醫生確認為百日咳。發生在家長和青少年中的百日咳病例就更不典型，也都被漏報了。
典型的百日咳症狀發生在3個月以內的嬰幼兒，這個階段的嬰幼兒是很少外出的，事實上，調查也發現80%嬰幼兒的百日咳其實來源於他的家庭成員，家庭成員先感染了百日咳，由於症狀不典型被忽略，就傳染給了寶寶。
基於這些，結合這些現象及參考文獻，李醫生將給大家重新介紹一下百日咳。
百日咳的症狀
百日咳是百日咳桿菌感染引起的疾病，在早期表現為感冒，這個時期也是有傳染性的。
往往在百日咳早期醫生無法確診，家長沒有意識。按感冒治療以後，情況好轉，這是百日咳本身的一個特點。
當身體產生抗體，或者服用抗生素後，百日咳桿菌會被抑制住，這時百日咳桿菌釋放的毒素才在身體裡發揮作用，導致咳嗽加重，臨床上稱為痙咳期。
症狀為陣發性痙攣性的咳嗽，吸氣困難，會發出類似雞鳴或犬吠樣的吼聲。
輕症表現為咳嗽痛苦，並無危險；重症會面部潮紅，再嚴重會出現口中青紫甚至整個面部青紫，即缺氧的表現。
一定要去醫院及時治療，否則會有生命危險。
痙咳期持續的時間是比較長的，一般兩週到兩個月，痙咳期以後進入恢復期，病症會逐漸好轉。
之所以叫百日咳，是因為大部分的寶寶咳嗽時間都會長達2個月到3個月，將近100天的時間。
百日咳再現的原因
醫護人員意識提高
過去由於網絡不發達、信息不對稱，很多基層醫生並不瞭解百日咳，認識不足，彙報的病例就少。現在，隨著科普知識、網絡課堂的普及，醫生的診斷水平提高，漏報現象減少，並不一定是百日咳的絕對數量增加。
百日咳疫苗的效果不盡人意
百日咳的效果遠遠沒有預期的那麼好，即使打過疫苗，還是可能感染百日咳。它在所有疫苗中算是效果比較差的，如果沒有及時加強免疫，基本上10歲以後，甚至疫苗接種後5、6年，身體裡就沒有百日咳的抗體了，這是有一定數據支持的。
百日咳的細菌容易變異
艾滋病治療困難，是因為艾滋病毒容易變異；流感疫苗每年要接種，是因為它的病毒在不斷變異。一再強調不要濫用抗生素，也是因為細菌是可以進化的。細菌變異會使原來的疫苗失效，而本身疫苗維持抗體的時間就短。
藥物對變異的細菌不再有效
百日咳首選紅黴素、阿奇黴素等抗生素，如果細菌是變異的、耐藥的，現有的抗生素對它可能是無效或效果不好的，它仍然有傳染性。
百日咳怎麼預防
百日咳是呼吸道傳染病，冬季高發，秋季就要開始預防。
控制傳染源
首先要識別傳染源，嬰幼兒80%感染於家庭成員。很多父母不認為自己會得百日咳，以為就是普通感冒；隨著二胎的開放，家裡的大孩子患百日咳也不會出現典型症狀。
對此，專家們提出了“蠶繭策略”，即像蠶寶寶一樣把寶寶嚴嚴實實地包裹起來，寶寶身邊的家庭成員都要提前打疫苗，即使已經懷孕也要注射疫苗，把所有的傳染源都控制住，一旦發現百日咳及時就診，採取隔離措施。
切斷傳播途徑
百日咳是一個呼吸道疾病，是通過呼吸道傳染的，呼吸時通過飛沫傳染。
儘量不要帶寶寶去人多密集、空氣不流通的地方。
病人咳嗽時儘量遮掩，正確的遮掩方法是用自己的肘部遮擋口鼻。
家裡房間經常通風，通風時空氣中的飛沫會很快風乾，傳染性就大為下降。
家長在接觸寶寶前一定要洗手，手上可能接觸過別人的飛沫，去觸摸寶寶容易傳染。
保護易感人群
嚴格來說，易感人群就是沒有抗體的人群。
但百日咳主要威脅的還是嬰幼兒，大人得百日咳很少出現，兒童咳嗽較重一般也不會有生命危險，而3個月以下的寶寶感染百日咳可能會有生命危險。2016年全國報道了3例百日咳死亡案例，都是3個月以內的小嬰兒。
3個月以內的小嬰兒是要主要保護的易感人群，同時也要保護和他們密切接觸的人，最好的辦法就是接種疫苗，雖然細菌有變異，疫苗保護性不是很強，但在當前仍然需要疫苗來提供更好的保護。
百日咳的治療
在痙咳期之前，首選使用抗生素如紅黴素、阿奇黴素，發病初期使用，會讓他在痙咳後症狀減輕，縮短病程。
在痙咳期才被診斷為百日咳，此時使用抗生素起不到症狀減輕、縮短病程的作用，但可以抑制細菌，使之傳染性下降，減輕對周圍人的危害。
痙咳期沒有什麼特殊的治療手段，就是做好護理，避免發生窒息，越是年齡小的寶寶，越容易出現窒息。保證他的呼吸道通暢，尤其在劇烈咳嗽時讓呼吸道及時通氣，必要時氣管插管通氣。
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優醫曰：hkjk999，專注母嬰健康，學習更多母嬰知識。常舉辦名醫答疑、免費直播等活動。
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