'造口周圍發生了感染，如何正確清理？'

隨著結、直腸腫瘤發病率的逐漸上升，我國造口人群數量也隨之增多，全國每年新增造口患者達10萬餘人。結直腸造口(瘻) 又稱人工肛門：是因治療的需要，將結腸臨時或永久固定於腹壁外，糞便由此排出體外，是普外科常見的一種手術方式。在造口護理中尤為重要的一個環節就是造口周圍皮膚的清潔。那麼，在家庭中應怎樣正確地進行護理呢？

多數患者只能依靠自我管理，由於疾病原因和護理不當，腸造口患者極易發生併發症，會嚴重影響患者的生活、生存質量，延緩患者的恢復，加重患者的經濟和心理負擔，給患者造成沉重的打擊。因此，應重視造口家庭護理及併發症的預防。

進行腸造口手術後的患者回家以後，家屬需要從下面這些方面護理患者的心理和身體：

1、心理疏導：結直腸病人都會存在一定程度的消極心理，對人工肛門產生厭惡心理。親戚朋友通過和患者細心交談、開導、安慰、鼓勵等心理干預，或者介紹有關“人工肛門”的相關知識和護理方法，讓病人逐漸對人工肛門進行認識，並且只要通過合理的養護，術後仍然可以像正常人一樣的工作和生活。

2、每日觀察造口處外翻的腸粘膜顏色有沒有變暗、發紫、發黑;有沒有腸道回縮、出血、壞死；有沒有造口周圍皮膚紅腫、疼痛、皮膚溫度升高等異常情況,如果出現這些情況應該及時與主管醫生聯繫或到專業造口護理門診處就診。

3、每次排便後要注意保護造口周圍皮膚，可用生理鹽水或清水將造口和造口周圍皮膚清洗乾淨，然後保持造口周圍皮膚乾燥。

4、擴肛：每天進行1次，一般從手術後1周開始，用食指插入人工肛門並停留10 min左右，可以較好地預防人工肛門狹窄。

5、清洗完造口及擴肛後可用清潔的凡士林油紗布覆蓋外翻的腸粘膜，周圍皮膚應保持清潔乾燥，外塗氧化鋅軟膏保護。

更換造口袋

(1)取造口袋1個，按照造口大小將造口袋上口剪開，剝下外層紙，對準造口貼於皮膚，並輕輕壓一下，將肛袋下口用夾子封住。

(2)及時更換造口袋，袋內充滿1／3排洩物的時候，可以從肛袋下口擠出排洩物，擦拭乾淨後再用夾子封住下口。

(3)觀察有無腹痛、腹脹，肛袋內有無氣體排出，這樣做的目的是預防腸梗阻。

(4)術後根據病人體質情況1周後可以下床活動，如果發生便祕應該要從造口處灌腸，可用細肛管或16號尿管用肥皂水進行灌腸，但管子的插入深度要小於10cm，灌腸時的壓力和速度要合適,不引起患者產生不舒適感，動作要輕柔。

(5)為了方便造口護理，患者最好別選擇下面這些食物：1.對腸道刺激性強的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物；2.含酒精類飲料最好別喝；3.易產氣的食物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿蔔等；4.易產生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古力、蔥、蝦等；5.難消化並易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄乾、乾果、核桃及油煎食物等；6.易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜頭及香精等。

(6)如果病人已經建立了定時排便的習慣，糞便也成型了，可以不再使用肛袋，只在造口處覆蓋敷料就可以了，這個時候患者也可以正常參加社交活動，為了減少病人的不適情緒，可以使用香水來減少異味。