最近 Crea 好像跟“火”幹上了。之前寫的大多和“陰火”有關，所謂陰火是“水少”了引起的一種陽相對多的狀態，但其實不是陽真的多，是水少而顯得陽多。今天我們聊聊“陽火”，就是陽超出了正常值，偏盛的情況。

既然是陽偏盛，就說明存在不平衡。我們都知道，要追求健康需要保持陰陽平衡的一個狀態。可是如果身體陰陽的蹺蹺板向陽的一側傾斜,人會表現出什麼特點呢？如果身體陽偏盛明顯，健康出現問題會有什麼樣的狀況？如何解決？

隨著這些問題，Crea帶大家一步步接近今天要分享的方劑——黃連解毒湯。

黃連解毒湯對應的是有實火的人，容易有實火的人多是偏陽性體質的人，這樣的人有什麼特點呢？外放，比如聲音高亢，面露紅光，油光鋥亮，怕熱喜涼，性格也比較直接，整個人風風火火的，注意力容易不集中。陽性體質的一個代表人物比如三國的關羽，《三國演義》裡對關羽外貌的描述有兩個詞表現出了關羽的火性體質——“面若重棗，脣若塗脂”。

五行裡，火對應的顏色是赤，所以如果是陽性體質火性體質或者是有“火”的狀態，身體出現的症狀會有紅色的表現，只不過是實火還是虛火要進一步判斷了。而實火表現出的顏色要更鮮亮，更盛一些，比如一些潰瘍或起的小包，如果是高出皮膚且顏色發紅的，基本為實火引起的。實火表現出的病情往往比較高調，容易引起注意。

黃連解毒湯對應的是有實火的人群，所以這樣的人看起來比較強健，面色潮紅或紅黑，口脣舌質紅，面部和脣色隨熱重而加深。面部有油光，目赤，舌體乾燥，舌苔黃或黃膩，脈數有力。

在這裡要說一下的是，實熱證的脈是數（shuò）而有力，虛證的脈雖數，但輕按重按皆無力。還有就是如果是熱症用了寒涼的藥反而更熱那麼就考慮是不是真的是火盛了，這時候的問題可能在於陰，是陰不足無法制陽導致的陽偏盛，就需要滋陰把陽伏潛下來，而不是去瀉火了，瀉火可能會傷陰導致越瀉越火。

有發熱、惡熱喜涼，口渴飲冷的表現，易煩躁、焦慮、好動、失眠、自制力較差、記憶力減弱、性慾較強、注意力不集中。《內經》中提到：“熱盛則肉腐，肉腐則為膿。”熱入血分，皮膚容易長瘡癤出膿腫。牙齦容易出血，口腔長潰瘍，易口乾口苦，咽痛。小便黃赤，容易便祕。如果有胃火還表現出能吃易餓，食量較大，消化吸收功能健旺的狀態，中醫上叫“消谷善飢”。

如果火毒熱盛，勢頭凶猛，還有有可能發狂，神志不清，胡言亂語，中醫上叫做“神昏譫語”，主要是熱太盛擾到心神造成的。熱毒迫血妄行，隨火上逆，還會導致吐血流鼻血。若是熱毒灼傷脈絡，會由內而外發出來積聚於皮下形成紅腫瘀紫斑點或斑塊，多表現為紅腫、發熱，並伴有按痛。熱毒下行於大腸，還會引起下痢。

陽質的人對風、暑、熱邪的易感性較強，同氣相求，冬寒易過，夏熱難熬。就像有老寒腿的人，在陰雨天更容易引起或加重病情。

飲食

產生熱證比較常見的一個原因是飲食，比如連續吃了幾頓辣的，出現暴發性上火，有的人甚至吃一頓第二天就會嗓子疼、爆痘。還有到就是換了新環境，到了乾燥的地方但是飲食習慣沒有調整繼續吃辣的，導致上火比較嚴重。

體質

和體質有關，《內經》曰：“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。

”真正的陽高於正常值的陽盛體質，和陰低於正常值的陰虛體質都會有熱症。但是兩者並不是有嚴格分界線的。陽盛體質，陽氣偏亢，多動少靜，發病後多表現為熱證、實證，並化燥、進一步傷陰耗陰，久而久之也會轉化為陰虛體質，所以 陽性體質的人往往陰虛。

陰虛體質受熱邪、燥邪也會出現實熱證，這也是為什麼陰虛的人有時候吃清火的藥也會有好轉，那是將實火的部分去掉了，因為陰虛的根本問題沒有解決所以還會反覆發作。

年齡

和年齡有關，比如十幾二十多歲的小夥子，這樣的人陽氣比較足，容易產生熱證，尤其是吃了溫補的、辛辣的以後更容易出現口腔潰瘍，咽喉腫痛等症狀。又紅又大的青春痘也是這個時期熱症的一個體現。

七情六慾和病理產物

和情志鬱結、病理性代謝產物累積不化有關。情志內鬱不得解會鬱而化火。內傷有瘀、痰濁、食積和蟲積也會有熱證。

環境

還有就是環境，外感六邪都可鬱而化火。外感六淫風、寒、燥、溼等病邪，在病理過程中，都能鬱滯化熱化火，比如寒鬱化熱、溼鬱化火。

黃連解毒湯來自《外臺祕要》是清熱瀉火解毒的名方，治療上中下三焦的火毒熱盛之證。

黃連解毒湯：

黃連 5~15克， 黃芩 黃柏 各 10克，梔子 15克

以水600 mL，煮取湯液 200 mL，分兩次溫服。（《黃煌經方使用手冊》，劑量僅供參考，請在醫生指導下使用。）

黃連、黃芩、黃柏為清熱燥溼藥，前者為君藥，後兩者為臣藥。

黃連主入心、胃經兼入肝經、大腸經。心火為君，心主神明，火主於心，心火寧，則諸經之火自降”，偏於瀉心和中焦之火，為治溼熱火鬱的要藥。

黃芩，主入肺與大腸經，兼入胃與膽經，偏於清上焦和大腸之火，除上中焦溼熱，兼能涼血止血，所以對血熱吐血、咳血、衄血、便血崩漏有治療作用。

黃柏，主入腎經、膀胱經，作用偏於下焦。善清相火、退虛熱，除下焦溼熱。擅長退虛熱。

梔子為清熱瀉火藥善清心、肺、三焦之火。入氣分能瀉火除煩，入血分涼血解毒止血療瘡，入三焦清利溼熱，導熱由小腸、膀胱下行而出。可謂是三界自由清火者，在方中作為佐使藥。

黃連解毒湯味大苦大寒之劑，久服或過量使用容易傷及脾胃，病癒即止。平常精神不振、怕冷、食慾不振等表現出與“陽”性相反的“陰”性收斂特性的人要慎用。

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如文中涉及劑量僅供參考，治療仍需醫生辯證。

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