中國經濟導報 中國發展網 聶金秀 魯利韋 記者羅勉報道 從廣東省河源市有關方面瞭解到，該市去年以來進一步加大醫改力度，把醫聯體建設列為全市醫改工作的重點內容，嚴格按照《國務院辦公廳關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（國發辦〔2017〕32號）要求，制訂了《河源市人民政府辦公室關於印發河源市推進醫療聯合體建設和發展實施方案的通知》（河府辦〔2017〕73號），堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，以為人民健康服務為目標，通過有效整合優化區域內的醫療衛生資源，建立以市級三家公立醫院為牽頭單位，河源市區域內各級、各類共39家醫療機構為成員的醫療聯合共同體，在全市組建了10個專科聯盟，形成了覆蓋全市的救治網絡體系，共同開展區域性協同救治工作，成效凸顯。
以市級三家公立醫院為龍頭 實行縱橫聯動 組建多學科專科聯盟
河源市人民醫院、中醫院、婦幼保健院分別與各縣區人民醫院、中醫院、婦幼保健院和部分民營醫療機構簽訂了專科聯盟框架協議，將組建專科聯盟納入市政府十件實事，重點推進。市屬醫院建立了胸痛中心聯盟、卒中中心聯盟、醫學影像中心聯盟、腫瘤科中心聯盟、骨科救治中心聯盟、急救中心聯盟、中西醫結合骨科聯盟、康復科聯盟、新生兒科聯盟、產科聯盟等10專科聯盟，以特色專科技術力量為支撐，以專科協作為紐帶，共享專科優質資源，加快優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力，逐步建立“首診在基層，大病到醫院，康復回基層”的有序就診、分級診療模式。
以人才引進為導向 構建學科團隊 充分發揮專科和學科帶頭作用
培訓與教育工作是組建專科聯盟重點任務。為進一步完善基層醫療機構的培訓與幫扶工作，各專科聯盟自成立以來開展各種各樣的專科培訓，通過核心醫院下派管理人員，組織醫聯體成員單位參加各種學習培訓，進一步拓寬了基層醫務人員的學習視野和業務理論知識水平。免費接收醫聯體成員單位醫護人員進修學習，為醫聯體成員單位培養骨幹技術力量，提高了基層單位醫護人員的業務技術水平。例如，河源市人民醫院的胸痛專科聯盟自去年7月至今，與基層醫院開展的專科學習培訓就達16場次，參加培訓醫護人員約1500人次，專家深入基層醫療機構點對點指導工作5次，接受幫扶醫療機構有東源縣第二人民醫院、東源縣康禾鎮衛生院、紫金縣人民醫院、連平縣第二人民醫院、藍口鎮中心衛生院，充分發揮了中心的區域主導作用，帶動了基層醫療服務能力的提升。通過實行醫聯體後，推動縣級核心醫院的優質醫療資源下沉，縣級醫院與衛生院的醫護人員可相互流動，縣級醫院的骨幹醫生到衛生院進行“傳幫帶”，衛生院的骨幹醫生到縣級醫院進修學習，縣級醫院加強對各分院的醫技人員培訓，進一步提高基層衛生院醫護人員的技術水平，有效緩解人才匱乏的問題，提升基層醫療機構服務能力。
以培育精品為重點 加強流程管理 完善區域協同救治機制
針對各大醫院特點優勢，我市重點培育精品專科聯盟。在河源市人民醫院先後成立了河源市胸痛中心及專科聯盟、卒中中心及專科聯盟、骨科專科聯盟、醫學影像中心及影像專科聯盟、創傷救治中心及創傷急救專科聯盟、腫瘤中心及腫瘤防治專科聯盟，這些專科聯盟從成立至今，都發揮了重要的作用。以市人民醫院創傷急救專科聯盟為例，在沒有創建創傷救治中心之前，未與區域內基層醫療機構建立專科聯盟，未建立快速轉診機制和創傷患者診療流程，創傷患者到了醫院，大多要經過掛號、候診、付費、取藥等各項流程，才能進行下一步治療。創建創傷急救專科聯盟以後，醫院不斷完善院內外的各種標識和指引，保障綠色通道各環節暢通無阻；建立嚴重創傷患者優先就診制度流程，在檢查、治療等各個環節實施“先救治後收費”的急救原則，為所有進入中心的嚴重創傷患者啟動綠色通道，大大節省患者的救治時間。對於基層醫院轉診的急性嚴重創傷患者，醫院通過“河源市創傷中心急救網絡”平臺，提前干預，做好接診相關準備，提前對患者傷情進行評估，必要時預先通知創傷救治團隊相關專家來急診等候，為患者最大限度的爭取寶貴的救治時間，提高嚴重創傷患者的救治率，降低患者的死亡率及臨床併發症。創傷救治中心及外交部傷專科聯盟自創建以來，通過中心收治嚴重創傷（多發傷）患者130例，其中ISS評分≧16分128例，搶救成功率高達 96% ；通過區域協同救治服務體系開通綠色通道的嚴重創傷（多發傷）126人次，佔收治總人數的96.69%。據數據庫統計，多發傷患者在急診科停留的平均時間是63分鐘（創傷救治中心成立之前急診科停留時間是78分鐘）；入院到出院之間的平均手術次數為1.2次，平均住院日16.6天，平均住院費用環比下降4.6%。創傷救治中心的建設降低了我市嚴重創傷患者死亡率及致殘率，提高嚴重創傷患者的確診率和搶救成功率，有效減輕我市醫療負擔。同時，還不斷優化和改進創傷救治中心建設，創新急診急救服務模式，提升急診救治服務能力。
以專科聯盟為紐帶 實行雙向轉診 推動聯盟救治體系成效凸顯
河源市級醫院以專科協作為紐帶，橫向盤活、縱向下沉醫療資源，形成補位發展模式。聯合體內的患者可以根據病情輕、重、緩、急及治療的難易程度進行雙向轉診，全力破解群眾就醫難問題。通過雙向轉診，充分利用醫療資源，有力節省診療費用，切實提升工作效率。醫聯體成員單位將疑難危重病人上轉，充分利用牽頭醫院技術和設備優勢，使其得到及時、有效、快捷的診治；將小病、慢性病、康復期和術後等輕症病人下轉基層醫院，保持診療延續性，有效解決了群眾看病難、看病貴等醫改難題。
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