宜賓多措並舉，吸引優秀醫療人才下沉
□本報記者 黃大海
“心跳都沒有了，呼吸一分鐘只有幾次，如果不及時搶救，就完了。”今年1月底，屏山縣龍華鎮一名七歲男孩從三樓摔下來，送到鄉鎮衛生院的時候已命懸一線。“我們平時對危重病都不曉得咋個處理，簡易呼吸機使用得也不好，如果沒有支醫的兩位醫生，真不知道怎麼辦。”屏山縣龍華鎮中心衛生院院長李勇現在說起都覺得後怕。
支醫的兩位醫生讓李勇看到了鎮衛生院的變化，而引起變化的還不止這些。近年來，宜賓市在醫療體制改革中進行“縣招鄉用”“優秀醫療人才下沉”等多種探索，緩解基層醫生荒、基層群眾生病“沒人看、看不好”等問題。
窘境 5個醫生服務7000多人
“臨床醫生這個崗位已經有四年沒招到人了，莫法，開考的比例是1比3，沒人報名，連考都開不了！”6月14日，在談到衛生院人才缺乏問題時，宜賓市南溪區大坪鄉衛生院院長鄧文碧語氣沉重。
大坪鄉是南溪區內較為偏遠的鄉鎮，全鄉有戶籍人口7486人。“每千人配備鄉鎮醫生還不到一個。”鄧文碧介紹，大坪鄉衛生院有12個編制，但其中5個編制長期處於空缺狀態，7個編制內有2名護士，真正能看病的只有5個人，“5個人要為7000多人服務，壓力可想而知。”
屏山縣龍華鎮中心衛生院則面臨的是留不住人的問題。李勇提到這就心痛：2013-2014年，該院曾公開招聘5名醫務人員，“但是很快就都走了，一個都沒留下。”
招不來、招來之後留不住，面臨這樣窘境的，不止這兩家鄉鎮醫院。屏山縣衛計局提供的一份數據顯示，在實行相關的制度改革之前，屏山縣15個鄉鎮衛生院編制總數為268人，實際在編人員147人，空編率高達45%。
宜賓市衛計委深改辦相關負責人說，“在宜賓這樣的西部欠發達城市裡，同鄉鎮醫院相比，優秀的醫務人員更傾向於選擇待遇更好、平臺更高的醫院。鄉鎮醫院招不來人、留不住人的情況很普遍。”
破題 縣招鄉用充實基層
醫療體制改革的重要目標是要著力解決群眾看病難、看病貴，基本醫療衛生資源均衡配置等問題。而要實現這一目標，關鍵還是要解決基層的問題。
“我們在調查中發現，很多優秀的醫務人員不願意到鄉鎮醫院工作，一個重要原因是怕編制屬地被困在鄉鎮。”屏山縣衛計局相關負責人說，“在現有醫療資源下，基層醫院與市縣級的醫院，無論是在待遇方面還是個人發展方面確實有很大差別。很多人怕編制在鄉鎮就一輩子待在鄉鎮。”
有編制，但沒人願意來，是否可將編制所在地與工作所在地分開？順著這樣的思路，屏山縣在2013年率先開展人事體制改革的相關探索：在縣鄉醫聯體內部，將鄉鎮一級的空缺編制統一收歸牽頭部門所有，鄉鎮醫院招人都以牽頭醫院名義進行，即編制在縣，工作在鄉鎮。新招聘人員在下級機構工作滿5年後，取得相應執業資質的優秀人員可直接調配到編制所在上級機構工作。
為了保障“編制在縣、工作在鄉”人員的後顧之憂，屏山縣財政出資350萬元設立專項貼息和邊遠鄉鎮補助專項資金，保障其收入水平。
為了充實鄉鎮衛生院力量，屏山縣另一個做法是嚴格執行晉升技術職稱人員到基層支醫制度。
顯效 空編率從45%下降到14%
“與鄉鎮衛生院相比，縣級醫療單位編制的吸引力要大很多。”李勇介紹，在實行編制改革之後，衛生院的招聘工作要順暢很多，“從2014年下半年到去年底，共招聘了10人，目前為止離職的只有一人。”
今年30歲的謝貴林2016年通過參加公開招考，進入龍華鎮中心衛生院工作，談到編制問題時他坦言，當時之所以會報考龍華鎮中心衛生院，完全是看中了縣級醫療單位的編制。“待遇還不錯，每年都會有培訓的機會，如果幹得好，5年後還可以直接到縣裡上班。生活上以及以後的發展都沒問題。”謝貴林說。
“在實行‘縣招鄉用’之後，鄉鎮衛生院空編率已經從45%下降到14%。”屏山縣衛計局相關負責人說，“‘基層醫生荒’得到了初步解決。”
除了隊伍壯大之外，其他的變化也在悄然發生。
“當時就是在中都鎮中心衛生院做的手術，要是以前，非得到縣城不可。”今年3月，屏山縣中都鎮黎明村村民曾祥蓮下樓時不慎跌倒，鎖骨和兩根肋骨骨折，“現在我恢復得很好，這都得感謝蘭院長親自為我做手術。”曾祥蓮說。而她口中的蘭院長則是2015年從縣級醫院下派到中都鎮中心衛生院的骨科主治醫師。
“2016年，我們向醫聯體內部的三所鄉鎮衛生院下派了中醫科、影像科、婦產科、麻醉科等醫技人員共9人。”屏山縣中醫醫院副院長周明蘭介紹，“派哪些人下去，最重要的是看鄉鎮醫院缺哪些人才，最終要起到‘派下一個，帶起一片’的作用。”“周醫生雖然現在不在這工作了，但是他為我們培養了多名出色的外科醫生。”李勇說，目前，痔瘡、肛瘻等一些小手術都可以在鎮衛生院內完成。
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