作為心血管大夫，每年都會遇到這樣棘手的患者，即使你使勁全力，以最快的速度檢查治療，最終無法救治成功的患者也大有人在。這根本不是醫生的技術水平的問題，而是這個病病情太凶險，很多人根本到不了醫院就撒手人寰，與世隔絕了。
給大家舉個真實的例子。有一天我在門診值班，被消化科的一位主任叫去急會診，說是某公司的一位退休領導突然腹痛，十分劇烈，伴有嘔吐，起初考慮急性胃炎，給予對症治療的藥物沒有效果，進行了彩超胸片心電圖等檢查沒查出病因，請我看看是不是心臟出了問題。
我認知這位老領導，除了地位高、年齡高，還長期有血壓高。這天中午突然出現上腹部疼痛，伴有撕裂樣的向胸部和下腹部放射，跳動性地劇痛，伴有大汗，面色蒼白，心電監護心電圖沒有變化，心肌酶譜等檢查也是正常，我馬上意識到高血壓患者常見的一種致命的疾病——主動脈夾層！我立即為患者安排了胸部增強CT檢查，結果和我考慮的完全一樣！主動脈從心臟的起始部位一直撕裂到下腹部，生命岌岌可危！
主動脈夾層是心血管疾病中最為凶險的疾病，高發年齡在50-70歲，65%-70%在急性期死於血管破裂和惡性心律失常。因此，早期診斷和治療非常必要。
那麼，主動脈為什麼會有夾層？這個病到底是什麼？為什麼這麼凶險？
我們正常的動脈血管分為三層，由內向外分別是內膜、中膜和外膜。我們所說的夾層，就是血管的內膜出現了破口，動脈血在高壓下就直接灌入內膜和中膜之間（中間的組織很疏鬆），然後沿著血管向上可以撕裂到心臟入口，向下可以撕裂到下腹部的髂動脈。大動脈分出的各個分支都有可能被撕破並堵塞，造成相應症狀，比如撕破脊髓動脈，就可能造成截癱。因此，主動脈夾層除了劇烈的疼痛作為主要表現外，還會出現的症狀各種各樣，沒有經驗的醫生經常會誤診漏診，造成遺憾。
造成主動脈夾層這樣嚴重的疾病的病因最常見的是什麼？
最主要的病因是高血壓動脈粥樣硬化，佔所有夾層患者的70%-80%。長期的高血壓會導致動脈血管內膜粥樣硬化，內膜產生炎症反應，彈力纖維發生變性壞死，最終出現破口，導致夾層出現。
當然，像結締組織病、先天性血管病、梅毒、多發性結節性動脈炎、心內膜炎等都可以導致血管破裂，形成夾層。不當的生活方式，像大量長期吸菸，也會造成血管內皮損傷，出現血管炎症，最終導致動脈夾層。
因此，對於高血壓患者，一定要認真控制血壓，堅持服藥，保持血壓平穩，並且平時多吃新鮮蔬菜水果，增加血管彈性，減少動脈粥樣硬化的發生，從而避免出現嚴重的主動脈夾層這樣的疾病。
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