阿肝在曾在醫療保險科普小知識第六期與各位肝友們主要介紹慢乙肝在中國最主要的兩個門診政策，也即是：門慢、門特。這一期阿肝為大家重點介紹慢乙肝在門診報銷存在的問題。
目前國內慢乙肝醫保門慢門特政策存在哪些問題呢？臨床肝膽病雜誌曾對慢乙肝門診報銷政策進行了調查，讓我們來聊一聊慢乙肝在門診報銷政策中的問題。
規定報銷名稱不統一導致報銷難度增加
全國各地級市職工醫保和居民醫保門診特殊慢性病政策中涉及慢性乙型肝炎的病種表述主要有慢性肝炎、慢性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎（伴肝功能損害）、慢性病毒性活動性肝炎、慢性活動性肝炎等20餘種，以上部分病種名稱不統一。
因為門診慢性病病種不統一，導致肝友們報銷的範圍界定不清楚，一部分患者看到文件上可報銷的慢性病種名稱和自己診斷材料的名稱不一樣，以為自己不能報銷，實際是可以報銷的。因為不瞭解而沒報銷到的肝友也只能嚥下苦果。
很多地區慢乙肝門診不能報銷
根據調研結果顯示，259個地級市的職工醫保將涉及慢性乙型肝炎的相關病種納入門診特殊慢性病病種，或者可通過基本醫療保險門診報銷，佔所有地級市的比例為78%；對於城鎮居民醫保共有191個地級市，佔所有地級市的比例為57%。
當前，全國共有74個地級市職工醫保未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍，142個地級市城鎮居民醫保未納入。其中，海南、福建、河南和貴州的絕大多數乃至全部地級市的城鎮職工和城鎮居民醫保未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍。黑龍江、雲南和新疆等省份的絕大多數乃至全部地級市的城鎮居民醫保未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍。各省地級市未將慢性乙型肝炎納入門診醫療保障範圍的情況。
門診處方開藥限制
《處方管理辦法》第十九條規定：“處方一般不得超過7 d用量；急診處方一般不得超過3 d用量；對於某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由。”雖然規定“對於某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當註明理由”，但是不少城市仍儘可能地限制門診1次開藥量，甚至1次開藥量不得超過7 d。
因為慢性病患者需要長期服藥，導致患者不得不常年奔波，每週跑一趟醫院，花費大量時間和精力排隊掛號和取藥。鑑於此，雲南、北京、上海等地已經允許一次開藥量最多1個月。
部分區域報銷制度科學性欠缺，人性化不足
部分地級市雖然將乙型肝炎納入本地醫保門診報銷範圍，但是要求城鎮職工患者在申請門診報銷時須經單位或社區審核。對於糖尿病等慢性病，此項規定並無不妥。但是當前我國乙型肝炎歧視仍然嚴重，不少用人單位私下仍然拒錄乙型肝炎群體，導致乙型肝炎患者為了不向用人單位洩露個人健康隱私往往放棄申報門診特殊慢性病報銷，患者並不能真正享受門診報銷這一惠民政策。由於該現象是本文在調研過程中才發現的，所以難以掌握全國範圍內需要單位審核的地級市數量，但該現象具有一定普遍性和代表性。
全國有近半數乙肝患友還未能享受門診醫保政策，同樣肝友們享受基於醫保之上的肝臟健康保障更遙不可及。
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