小女孩苗苗出生的時候
眼睛就有些“大小眼”
隨著年齡增長
眼皮總是耷拉沒精神
必須把頭仰起來才能看清東西
平時不敢正眼看人
也不敢照鏡子
孩子出現這些症狀
可能不是因為害羞或沒睡醒
而是因為
患了眼瞼下垂這種病
本報特邀
福建省福州兒童醫院眼科 江茂松 主任
有些兒童出生時就有先天性眼瞼下垂，看上去就像眼睛被人打了一拳一樣。
今年僅6歲的小女孩苗苗（化名），出生時左眼比右眼晚了幾天才睜開，右眼睜得很大，左眼只能露出一條小縫。
家長以為小孩子多多少少都有點“大小眼”，長大了就會好了。
但隨著年齡增長，苗苗的“大小眼”不但沒有緩解，卻愈發明顯。
為了能看清物體，苗苗必須仰首視物，她怕別人笑話，不敢正眼瞧人，不敢照鏡子，也不願意跟其他小朋友玩，有了很重的心理負擔。
父母趕忙帶著苗苗來到福建省福州兒童醫院眼科就診。
經檢查，苗苗左眼提上瞼肌力量較弱，左眼散光且視力偏差，最終診斷為“左眼先天性上瞼下垂”（中度）。
接診時，福州兒童醫院眼科主任江茂松注意到，當時苗苗是低著頭走進診室的，整個看診過程中她都不敢抬頭不敢看任何人，後來經手術治療，苗苗現在也愛照鏡子了。
什麼是上瞼下垂？
上瞼下垂在生活中經常出現，有先天性上瞼下垂也有後天的因素導致。
先天性上瞼下垂是指由於動眼神經核或者提上瞼肌發育不良，引起的眼肌纖維的收縮和舒張功能異常產生了上瞼下垂，即上眼皮垂下來遮住了眼晴。
一般在孩子一出生就可以判斷出“大小眼”了，有的會出現單隻眼睛相對晚幾天才睜開的現象。即便是輕度上瞼下垂，也會出現用力抬眼、眉毛上翹或者抬頭看東西的症狀。
後天因素則是眼瞼本身的病變，比如眼睛的炎症、外傷、腫物等；還有神經系統的病變，比如動眼神經麻痺，交感神經疾病；以及全身性疾病，常見的重症肌無力等。
上瞼下垂如何預防？
先天性的上瞼下垂多為常染色體顯性或隱性遺傳，目前沒有很好的辦法來預防，但早發現、早診斷、早治療很重要。
後天性的上瞼下垂一般由外傷、眼瞼或全身的一些病變所致，預防要做到防止眼部外傷、及早治療原發病。
若長期不治，發展到中重度階段，除了影響眼睛美觀之外，還可能引起孩子歪頭斜頸不良姿勢及散光、弱視等視覺危害，特別是嬰幼兒，處於視力的發育期，及早診斷治療是關鍵。
最佳治療時機是什麼時候？
治療時機 要根據上瞼下垂的程度來定：
（1）重度的上瞼下垂，由於遮蓋住大部分瞳孔，會影響光線進入眼睛，會引起弱視，因此重度的上瞼下垂，要及早手術治療。
（2）中度的上瞼下垂，遮蓋住小部分瞳孔，經過檢查沒有影響視覺發育的，可以等到學齡前，4-6歲時手術。
（3）輕度的上瞼下垂，一般不影響視力，手術僅為美容性質，這個可以結合家長需求、孩子容貌等因素綜合考慮。
手術是否等同於雙眼皮手術？
上瞼下垂手術不單純是為了美觀。手術更重要的一方面是去除影響視覺發育的有害因素，促進孩子更好的視覺發育。
“這個手術不是簡單的雙眼皮手術。與雙眼皮相同的地方，就是手術切口相同。但是與雙眼皮手術複雜許多。最重要的不同在於這個手術是要加強原下垂眼瞼肌肉的力量，提高眼瞼高度，做完後也會出現一個雙眼皮，但更重要的是眼皮高度抬高了，不僅變美觀了而且也有助於孩子視覺和心理的正常發育。”江茂松解釋。
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編輯：喬一
福建衛生報記者：張帥
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