婦產科醫師王鑫在火車上幫助一急產孕婦接生，胎兒安全產下後，孕婦卻突發呼吸窘迫而死亡。後經解剖鑑定，奪走產婦生命的禍首是羊水栓塞。沒想到產婦家屬不僅沒感謝王醫生，反而把她告到了當地法院，認為她必須負連帶民事責任，要求她賠償幾十萬元。不論法院如何判決，死去的產婦已不能生還。怎樣減少和避免此類悲劇再次發生才是最重要的。
什麼是羊水栓塞
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水經裂傷的宮頸靜脈、胎盤靜脈竇等進入母體血液循環引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血（DIC）、腎衰竭或猝死的嚴重分娩期併發症。臨床上較少見，但死亡率非常高，約在80%。若發病時胎兒尚未娩出，可因產婦血壓過低、子宮供血不足與缺氧，使胎兒因缺氧、窒息而死亡。
羊水栓塞有啥症狀
多數病例在發病時首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等情況。如羊水侵入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復；如羊水混濁或羊水入量較多，會相繼出現以下典型表現：
1.呼吸循環衰竭。分暴發型和緩慢型兩種：前者很快出現呼吸困難、發紺等，少數病例僅尖叫一聲後心跳呼吸驟停而死亡。後者症狀較輕或不明顯，常在產後出現流血不止才被診斷。
2.全身出血傾向。部分患者經搶救渡過了呼吸循環衰竭期，繼而出現DIC，表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向。但有的起病即以產後不易控制的陰道流血為主，易被誤診為宮縮乏力致產後出血。
3.多系統臟器損傷。本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害器官。由於腎臟缺氧，出現尿少、血尿、尿閉、氮質血癥，可因腎衰竭而死亡；腦缺氧時可發生抽搐、煩躁、昏迷等。
哪些產婦容易發生羊水栓塞
1.高齡產婦。年齡超過35歲者發生率較高，年齡越大可能性越大。
2.急產和多產婦。急產分娩時宮壓變化大易中招。多產婦生得較快，常致子宮下段和宮頸裂傷，易使羊水進入母體血液，生產胎數越多越易發生。
3.胎盤早剝產婦。胎盤早剝使羊水外流，胎膜與宮頸壁分離致血管損傷，羊水易由胎盤靜脈進入母體。如此時有較強不規律宮縮，羊水則更易入血引起栓塞。
4.子宮有疤痕產婦。有過人工流產（尤其多次者）或剖腹產的產婦，子宮常留疤痕，增加產程中疤痕裂傷致羊水栓塞風險。
5.用催生素催生產婦。一些產婦對催產素特別敏感，會產生過強過頻宮縮，造成宮腔壓力太大、血管破裂而導致羊水栓塞。
此外，胎兒過大、懷了雙胎或羊水過多等，子宮張力都較高，也易引發羊水栓塞。
羊水栓塞如何預防
以下幾點建議可供廣大孕產婦參考：
1.按時做產前檢查。詳細掌握孕婦健康和胎兒生長狀況，及時發現和處置前置胎盤、胎盤早剝等併發症，這是安順分娩的前提。
2.合理飲食。孕婦不能盲目追求高營養、高能量，應根據自身和胎兒發育情況，做到均衡飲食，既保障胎兒生長，又防止出現巨大胎兒，以減少羊水栓塞的風險。
3.分娩時積極配合醫生。產婦要放鬆心情，避免過度緊張，並主動配合醫生。尤其是胎膜早破、子宮體或宮頸發育不良和高齡、早產或過期產者及多產婦，更要按醫生要求進行。
4.杜絕盲目剖腹產。不要在沒有剖宮產指徵的情況下因怕疼強求醫生剖腹產。特別是剖腹產後再生育者，會增加羊水栓塞的風險。但當遇到問題需做剖宮產時，則應聽從醫生建議，不能猶豫，以贏得搶救時間。
5.不能亂用催產素。為了儘快結束痛苦的產程，一些產婦及家屬隨意催促醫生打催產素，這是不可取的。對生產中宮縮過於強烈的產婦，還要使用鎮靜藥物，減弱宮縮以防子宮破裂。
6.感覺異常及時報告。分娩中如感覺胸悶、煩躁、寒戰等不適，要馬上告訴醫生，以利及時對症處理。
7.選擇一家可信醫院。進入圍產期，要適時到醫技水平高和各種設備完善的醫院待產，萬一在分娩過程中遇到什麼困難或意外，也能及時得到救治，確保母嬰安全。
本文圖片來源於構思網
作者：陳新
文章內容來源：《醫食參考》
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