如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
今天我們給大家分享一例文獻報道：
泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
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泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
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泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
EGFR突變的患者，要當心腦轉移問題
在沒有EGFR靶向藥物出現之前，肺癌患者的治療措施往往只有化療，放療等，患者生活質量差。
以易瑞沙為代表的第一代EGFR靶向藥物革新了肺癌的治療理念，非小細胞細胞肺癌患者的預後明顯改善。但是EGFR突變的肺癌患者很容易出現腦轉移，包含軟腦膜轉移。3年內發生腦轉移的患者比例佔46.7%。
很多EGFR靶向藥物入腦效果也是不錯的，可以透過血腦屏障攻擊腫瘤。尤其是最近報道比較多的EGFR基因的第三代靶向藥物泰瑞沙，對於T790M突變導致的耐藥問題有較強的抑制活性。
最近FLAURA研究表示，EGFR陽性的非小細胞肺癌一線使用泰瑞沙，患者有更長的生存期和無進展生存期，本文的這個73歲的女性患者使用泰瑞沙超過了3年。
2013年4月，這名女性患者被診斷為四期肺腺癌，分期為T1bN2M1b，也就是確診病情的時候就存在腦轉移。由於患者只有兩個很小的腦部病灶，所以進行立體定向放射治療，由於發現存在EGFR基因19號外顯子缺失突變，隨後患者開始每天使用第一代靶向藥物易瑞沙，每天的使用劑量是250毫克。
一年半以後，患者對一代靶向藥物易瑞沙產生耐藥，通過支氣管肺部活檢檢測到T790M突變。至此患者開始使用第三代靶向藥物泰瑞沙，每日劑量為80毫克。效果明顯，腫瘤病灶快速且明顯縮小。
如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
今天我們給大家分享一例文獻報道：
泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
EGFR突變的患者，要當心腦轉移問題
在沒有EGFR靶向藥物出現之前，肺癌患者的治療措施往往只有化療，放療等，患者生活質量差。
以易瑞沙為代表的第一代EGFR靶向藥物革新了肺癌的治療理念，非小細胞細胞肺癌患者的預後明顯改善。但是EGFR突變的肺癌患者很容易出現腦轉移，包含軟腦膜轉移。3年內發生腦轉移的患者比例佔46.7%。
很多EGFR靶向藥物入腦效果也是不錯的，可以透過血腦屏障攻擊腫瘤。尤其是最近報道比較多的EGFR基因的第三代靶向藥物泰瑞沙，對於T790M突變導致的耐藥問題有較強的抑制活性。
最近FLAURA研究表示，EGFR陽性的非小細胞肺癌一線使用泰瑞沙，患者有更長的生存期和無進展生存期，本文的這個73歲的女性患者使用泰瑞沙超過了3年。
2013年4月，這名女性患者被診斷為四期肺腺癌，分期為T1bN2M1b，也就是確診病情的時候就存在腦轉移。由於患者只有兩個很小的腦部病灶，所以進行立體定向放射治療，由於發現存在EGFR基因19號外顯子缺失突變，隨後患者開始每天使用第一代靶向藥物易瑞沙，每天的使用劑量是250毫克。
一年半以後，患者對一代靶向藥物易瑞沙產生耐藥，通過支氣管肺部活檢檢測到T790M突變。至此患者開始使用第三代靶向藥物泰瑞沙，每日劑量為80毫克。效果明顯，腫瘤病灶快速且明顯縮小。
三年後耐藥，三個月後復敏
患者二線使用泰瑞沙之後，效果非常明顯，有效時間長達3年。三年後泰瑞沙耐藥，原發腫瘤病灶變大，顱骨病灶保持穩定。患者開始進行化療。
患者使用了一個療程的多西他賽和兩個療程的S-1，但是沒有效果。所以患者使用了培美曲塞進行化療，這是第五線的治療了。然而在培美曲塞使用的兩週後，她出現了左手麻木、嚴重頭暈、行為和思維混亂。經檢查發現有腦部病灶的多發性進展，伴有嚴重的腦部水腫。由於擔心導致認知障礙症狀加劇，所以沒有進行全腦放療。
如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
今天我們給大家分享一例文獻報道：
泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
EGFR突變的患者，要當心腦轉移問題
在沒有EGFR靶向藥物出現之前，肺癌患者的治療措施往往只有化療，放療等，患者生活質量差。
以易瑞沙為代表的第一代EGFR靶向藥物革新了肺癌的治療理念，非小細胞細胞肺癌患者的預後明顯改善。但是EGFR突變的肺癌患者很容易出現腦轉移，包含軟腦膜轉移。3年內發生腦轉移的患者比例佔46.7%。
很多EGFR靶向藥物入腦效果也是不錯的，可以透過血腦屏障攻擊腫瘤。尤其是最近報道比較多的EGFR基因的第三代靶向藥物泰瑞沙，對於T790M突變導致的耐藥問題有較強的抑制活性。
最近FLAURA研究表示，EGFR陽性的非小細胞肺癌一線使用泰瑞沙，患者有更長的生存期和無進展生存期，本文的這個73歲的女性患者使用泰瑞沙超過了3年。
2013年4月，這名女性患者被診斷為四期肺腺癌，分期為T1bN2M1b，也就是確診病情的時候就存在腦轉移。由於患者只有兩個很小的腦部病灶，所以進行立體定向放射治療，由於發現存在EGFR基因19號外顯子缺失突變，隨後患者開始每天使用第一代靶向藥物易瑞沙，每天的使用劑量是250毫克。
一年半以後，患者對一代靶向藥物易瑞沙產生耐藥，通過支氣管肺部活檢檢測到T790M突變。至此患者開始使用第三代靶向藥物泰瑞沙，每日劑量為80毫克。效果明顯，腫瘤病灶快速且明顯縮小。
三年後耐藥，三個月後復敏
患者二線使用泰瑞沙之後，效果非常明顯，有效時間長達3年。三年後泰瑞沙耐藥，原發腫瘤病灶變大，顱骨病灶保持穩定。患者開始進行化療。
患者使用了一個療程的多西他賽和兩個療程的S-1，但是沒有效果。所以患者使用了培美曲塞進行化療，這是第五線的治療了。然而在培美曲塞使用的兩週後，她出現了左手麻木、嚴重頭暈、行為和思維混亂。經檢查發現有腦部病灶的多發性進展，伴有嚴重的腦部水腫。由於擔心導致認知障礙症狀加劇，所以沒有進行全腦放療。
為此，在泰瑞沙耐藥後的三個月後，為了解決腦部病灶問題，患者再次使用了泰瑞沙，每天的劑量是80毫克。治療開始2周後，神經系統症狀快速改善，一個月以後，腦核磁共振成像顯示腦部病灶顯著縮小，腦水腫也獲得了改善，而且原發病灶保持穩定。
如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
今天我們給大家分享一例文獻報道：
泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
EGFR突變的患者，要當心腦轉移問題
在沒有EGFR靶向藥物出現之前，肺癌患者的治療措施往往只有化療，放療等，患者生活質量差。
以易瑞沙為代表的第一代EGFR靶向藥物革新了肺癌的治療理念，非小細胞細胞肺癌患者的預後明顯改善。但是EGFR突變的肺癌患者很容易出現腦轉移，包含軟腦膜轉移。3年內發生腦轉移的患者比例佔46.7%。
很多EGFR靶向藥物入腦效果也是不錯的，可以透過血腦屏障攻擊腫瘤。尤其是最近報道比較多的EGFR基因的第三代靶向藥物泰瑞沙，對於T790M突變導致的耐藥問題有較強的抑制活性。
最近FLAURA研究表示，EGFR陽性的非小細胞肺癌一線使用泰瑞沙，患者有更長的生存期和無進展生存期，本文的這個73歲的女性患者使用泰瑞沙超過了3年。
2013年4月，這名女性患者被診斷為四期肺腺癌，分期為T1bN2M1b，也就是確診病情的時候就存在腦轉移。由於患者只有兩個很小的腦部病灶，所以進行立體定向放射治療，由於發現存在EGFR基因19號外顯子缺失突變，隨後患者開始每天使用第一代靶向藥物易瑞沙，每天的使用劑量是250毫克。
一年半以後，患者對一代靶向藥物易瑞沙產生耐藥，通過支氣管肺部活檢檢測到T790M突變。至此患者開始使用第三代靶向藥物泰瑞沙，每日劑量為80毫克。效果明顯，腫瘤病灶快速且明顯縮小。
三年後耐藥，三個月後復敏
患者二線使用泰瑞沙之後，效果非常明顯，有效時間長達3年。三年後泰瑞沙耐藥，原發腫瘤病灶變大，顱骨病灶保持穩定。患者開始進行化療。
患者使用了一個療程的多西他賽和兩個療程的S-1，但是沒有效果。所以患者使用了培美曲塞進行化療，這是第五線的治療了。然而在培美曲塞使用的兩週後，她出現了左手麻木、嚴重頭暈、行為和思維混亂。經檢查發現有腦部病灶的多發性進展，伴有嚴重的腦部水腫。由於擔心導致認知障礙症狀加劇，所以沒有進行全腦放療。
為此，在泰瑞沙耐藥後的三個月後，為了解決腦部病灶問題，患者再次使用了泰瑞沙，每天的劑量是80毫克。治療開始2周後，神經系統症狀快速改善，一個月以後，腦核磁共振成像顯示腦部病灶顯著縮小，腦水腫也獲得了改善，而且原發病灶保持穩定。
至2018年10月，從開始再次使用泰瑞沙後的6個月，患者一直繼續使用泰瑞沙，並且腦部病灶穩定。
如果癌症患者可以一直使用靶向藥物該多好，生活質量有保證，生存期可以延長至更新的治療措施出現。
但無奈的是，靶向藥物總是會面臨一個耐藥的問題。耐藥後怎麼辦？
一般而言靶向藥物耐藥之後就需要更換治療措施，如更換其他的靶向藥物或進行化療，但有時候往往不能控制住病情。
在沒有新藥可以選擇的情況下，這個時候我們能不能用回來之前耐藥的靶向藥物呢？如果可以的話，間隔多久？
今天我們給大家分享一例文獻報道：
泰瑞沙耐藥之後，患者進行了化療，但無奈出現嚴重的腦轉移，3個月後患者抱著試試看的態度再次用回泰瑞沙，又一次表現出驚人的療效。
EGFR突變的患者，要當心腦轉移問題
在沒有EGFR靶向藥物出現之前，肺癌患者的治療措施往往只有化療，放療等，患者生活質量差。
以易瑞沙為代表的第一代EGFR靶向藥物革新了肺癌的治療理念，非小細胞細胞肺癌患者的預後明顯改善。但是EGFR突變的肺癌患者很容易出現腦轉移，包含軟腦膜轉移。3年內發生腦轉移的患者比例佔46.7%。
很多EGFR靶向藥物入腦效果也是不錯的，可以透過血腦屏障攻擊腫瘤。尤其是最近報道比較多的EGFR基因的第三代靶向藥物泰瑞沙，對於T790M突變導致的耐藥問題有較強的抑制活性。
最近FLAURA研究表示，EGFR陽性的非小細胞肺癌一線使用泰瑞沙，患者有更長的生存期和無進展生存期，本文的這個73歲的女性患者使用泰瑞沙超過了3年。
2013年4月，這名女性患者被診斷為四期肺腺癌，分期為T1bN2M1b，也就是確診病情的時候就存在腦轉移。由於患者只有兩個很小的腦部病灶，所以進行立體定向放射治療，由於發現存在EGFR基因19號外顯子缺失突變，隨後患者開始每天使用第一代靶向藥物易瑞沙，每天的使用劑量是250毫克。
一年半以後，患者對一代靶向藥物易瑞沙產生耐藥，通過支氣管肺部活檢檢測到T790M突變。至此患者開始使用第三代靶向藥物泰瑞沙，每日劑量為80毫克。效果明顯，腫瘤病灶快速且明顯縮小。
三年後耐藥，三個月後復敏
患者二線使用泰瑞沙之後，效果非常明顯，有效時間長達3年。三年後泰瑞沙耐藥，原發腫瘤病灶變大，顱骨病灶保持穩定。患者開始進行化療。
患者使用了一個療程的多西他賽和兩個療程的S-1，但是沒有效果。所以患者使用了培美曲塞進行化療，這是第五線的治療了。然而在培美曲塞使用的兩週後，她出現了左手麻木、嚴重頭暈、行為和思維混亂。經檢查發現有腦部病灶的多發性進展，伴有嚴重的腦部水腫。由於擔心導致認知障礙症狀加劇，所以沒有進行全腦放療。
為此，在泰瑞沙耐藥後的三個月後，為了解決腦部病灶問題，患者再次使用了泰瑞沙，每天的劑量是80毫克。治療開始2周後，神經系統症狀快速改善，一個月以後，腦核磁共振成像顯示腦部病灶顯著縮小，腦水腫也獲得了改善，而且原發病灶保持穩定。
至2018年10月，從開始再次使用泰瑞沙後的6個月，患者一直繼續使用泰瑞沙，並且腦部病灶穩定。
總結
這個患者使用了3年的泰瑞沙，加上1.5年的易瑞沙，一共有4.5年的靶向治療經歷。最後泰瑞沙耐藥了，不得已經過了化療。但是3個月後，再次啟用泰瑞沙竟然出現非常好的效果。
有的時候，靶向藥物是需要歇一下的，3年的泰瑞沙治療，病灶已經出現進展，此時一味加量泰瑞沙或者不是一個好選擇，患者化療期間受了3個月的罪，但讀者朋友們能感受到這3個月的時間，對於泰瑞沙再次使用是絕對關鍵的。
腫瘤在這3個月的化療期間發生了什麼變化？這個變化竟然導致了後續再次使用泰瑞沙可以再次有效的時間超過6個月。在這裡癌度也沒有答案，如果這個患者之前和之後有分子檢測的結果，或者我們可以對應著分析，找到相應的蛛絲馬跡。
歡迎關注癌度，留言寫出您的看法！
——————
參考文獻：Sekine A, et al., Rapid effect of osimertinib re‐challenge on brain metastases developing during salvage cytotoxic chemotherapy after osimertinib treatment failure: A case report，Mol Clin Oncol. 2019 Apr;10(4):451-453.
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