本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院 腦外科 郭曉彤教授原創

最新的統計資料顯示，肺癌已經成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。

關於肺癌的治療方法，如果沒有經驗豐富的專業醫生指導，絕大多數人往往因缺乏科普知識和了解途徑，無法獲得最全面最有針對性的治療方案，甚至被虛假廣告和信息欺騙，既搭上了救命錢，又耽擱了最佳的治療時機。

國內外治癒肺癌的幾大主要療法及優劣

◆ 手術、化療和放療。說起肺癌的治療，幾乎所有人都知道手術和放化療。

確實，手術、化療和放療是包括肺癌在內的所有惡性腫瘤治療的“三駕馬車”和“三大法寶”，特別是外科手術，對於早中期肺癌來說是被上百萬例患者證實最為有效的治療方法。

◆ 手術治療（外科治療）。現如今，微創胸腔鏡手術已經成為肺GGO、早中期肺癌的首選治療方式，也是五年生存率最高的治療方式。

切口選擇包括單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡、劍突下胸腔鏡以及機器人手術等。術式的選擇包括肺葉切除，楔形切除，肺段切除，亞肺段切除等，但哪些患者適合手術治療呢？

隨著亞肺葉手術技術的發展，既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以儘可能多的保留肺功能，已在世界範圍內得到廣泛認可與開展，使一部分年老體弱、肺功能欠佳的患者重新獲得了手術的機會。

◆ 化學藥物治療（化療）。化療是通過靜脈注射或口服抗癌藥物進行治療的方法。這些藥物進入血液並隨之流遍全身，因此這個治療方法對全身任一部位的腫瘤都有效。

根據不同肺癌病理類型和分期來決定是否化療，若需化療應使用哪種化療方案。化療的使用場景主要有以下幾點。

➀ 手術後用於殺死殘留的癌細胞，稱為輔助化療。

➁ 手術前為了縮小腫塊，爭取手術機會，降低手術難度及分期，稱為新輔助化療。（有時需聯合放療）

➂ 作為某些失去手術機會患者的主要治療方式（同樣有時需聯合放療），如晚期肺癌、身體無法耐受手術、小細胞肺癌患者。

◆ 放射治療。放射治療是通過利用高能粒子射線殺傷癌細胞的治療。分為外照射和內照射。

外照射，最常見的放療方式。在體外通過機器將高能射線聚焦於體內治療原發或轉移性肺癌。主要有3D放療、調強放療（IMRT）、立體定向體部放療（SBRT）、立體定向放療（SRS，伽馬刀）、質子治療，這些新放療技術的出現都是為了減少正常組織損傷，使放射線更精準的聚集在腫瘤位置。

內照射，也就是粒子植入，是將小塊的放射性材料永久性的置入腫瘤內，在殺傷腫瘤細胞後放射性會逐漸消失。

肺癌的治療是綜合性的，手術及放化療可以相互補充，各自佔據重要比例。

◆ 靶向治療。靶向治療是腫瘤治療的革命性進展，開啟了晚期惡性腫瘤治療的又一個嶄新時代。

某些非小細胞肺癌的發生是因某些基因突變引起的，這種突變的基因就像是一個靶點，靶向治療藥就是針對某一突變基因進行精準治療的藥物。

目前靶向藥適合晚期且有基因突變的肺癌的患者，在此特別強調是晚期肺癌患者適用，主要檢測的突變基因有EGFR、ALK、ROS1等。

近些年針對靶向治療的研究顯示，靶向治療藥在經基因檢測陽性的患者身上的有效率約70%，疾病無進展生存期可以達到13個月左右，相比化療優勢明顯。

且副作用較化療小很多，主要為皮疹及腹瀉，少數出現肝腎功的損傷及出血傾向。靶向治療最後都會出現耐藥現象，當出現耐藥時還可以選擇二、三代藥物，繼續治療依然能夠獲益。

◆ 免疫治療。腫瘤免疫學治療近幾年已經發展成為繼手術、化療和放療之後的第四種腫瘤治療模式-腫瘤生物學治療方法。

癌細胞會通過某些方式逃脫免疫細胞的殺滅，免疫療法就是使用藥物來刺激患者自身的免疫系統以更有效地識別和殺滅癌細胞。

免疫療法可以用於治療某些類型的非小細胞肺癌，需要檢測PDL-1的表達水平。當PDL-1表達＞50%，可以單獨使用免疫治療，若＜50%則需配合化療。

如果癌症驅動基因檢測陽性將無法使用免疫治療，換句話說，可以使用靶向藥的患者，免疫治療作用不大。

作為最新的治療方法，目前針對肺癌的免疫治療研究顯示，其有效率只有20%左右，但是一旦起效，其療效將持續很長時間，但再次強調，免疫治療也都是針對晚期肺癌患者。

目前尚無關於免疫治療耐藥情況及出現耐藥後如何克服耐藥繼續獲益的大規模研究結果。

◆ 介入治療。 一般方法為局麻下經皮穿刺動脈後插入導管，找到腫瘤供血血管後經導管灌注化療藥物，後用栓塞劑進行腫瘤血管的栓塞以達到阻斷腫瘤供血。

這樣使局部肺癌腫瘤組織接受高濃度的化療藥物，以達到增加抗腫瘤的效果且降低全身藥物副作用，同時栓塞腫瘤供血血管使局部腫瘤的失去血液營養而進一步控制腫瘤的生長。

該治療方式主要適用無法耐受手術的肺癌患者以及部分特殊患者。

◆ 射頻消融。這項技術適用於位於肺邊緣的非小細胞肺癌，特別是對於那些不能耐受手術的病人。

射頻消融時將電極導管在CT引導下置入腫瘤位置，釋放射頻電流導致局部腫瘤凝固壞死。

◆ 光動力治療。這種治療方法主要用於氣管腔內腫瘤，將光敏劑作用在腫瘤範圍，並用特定波長的激光照射，從而殺死癌細胞。目前多用於無法手術的患者或作為手術後的輔助治療。

◆ 姑息和支持治療。當疾病已經發展到無挽回餘地時，只有採取姑息治療。治療的目的已經不是治癒疾病，而是減輕患者的不適，提高生活質量。

比如有些姑息手術，僅僅解決氣道梗阻或者處理胸腔積液；使用止痛藥物或鎮咳藥物來緩解晚期肺癌患者的疼痛及玩固定咳嗽。

溫馨提示：當你看到下列特徵性內容時，應警惕為坑人騙錢的虛假醫藥信息和廣告：（1）承諾可以治癒各種或幾種癌症。目前攻克癌症是全球共同的難題，真有這種“神藥”早就轟動全世界了。

（2）否認現代醫學的治療措施。通過抨擊現代醫學治療手段的副作用或併發症，來宣傳自己的治療多麼多麼優越的都是騙子。

（3）號稱“祖傳祕方”、“偏方”。宣稱某人有獨門祕方可以治癒某種癌症，這樣的都是虛假信息。當你想要嘗試其他治療手段時，請先諮詢經驗豐富的專業醫生，多方求證該治療方式的真實性。

以上就是目前國內外規範的常用的肺癌治療方法，而具體選用哪種治療方案，應該是主管醫生根據患者的病情、各項檢查及身體情況綜合考慮的結果。

切莫相信非正規醫療場所的誇大宣傳信息，以防錢財被騙，更失去最佳治療時機。再次強調選擇何種治療方法，最最關鍵的是要根據肺癌的進展程度（也就是早中晚期）和患者的身體狀況去諮詢相關專業的醫生。

因為術業有專攻，比如早中期肺癌要諮詢胸外科醫生，而放療和內科醫生不全懂患者是否適合手術；晚期要找放療或者腫瘤內科醫生，外科醫生也不會神通廣大到制定化療方案！希望小編的這篇文章會對您有所啟迪和幫助。