來源：CardiothoracicSurgery
近期，來自美國斯坦福大學醫學中心（Stanford University Medical Center）胸心外科的Mark F. Berry教授和杜克大學胸外科的Chi-Fu Jeffrey Yang等完成了該項研究，旨在探討患者在確診為臨床IA期肺鱗癌後多久接受肺葉切除手術治療可使其生存預後獲益，文章最近發表於Chest雜誌。
目前，確診肺癌後行手術治療時間的間隔與生存預後的關係尚未闡明，因此，仍不存在臨床上有意義的早期肺癌延遲切除的相關指南。鑑於此，本研究者們提出假設，在確診為臨床IA期肺鱗狀細胞癌（SCC）後增加肺葉切除手術時間的間隔可導致患者的預後更差。
本研究納入了2006至2011年，美國國家癌症數據庫診斷為臨床IA（cT1N0M0）期SCC共4984例患者。根據NCBD患者的中位手術時間間隔38天，分為早手術組（1-37天），晚手術組（38+天）；通過多變量Cox比例風險分析和限制三次樣條（RCS）函數評估了在臨床ⅠA期SCC患者肺葉切除術時間與生存率的關係。
本研究的5年總生存率（OS）為58.3％，95％CI：56.3％-60.2％。納入患者在確診後至手術的中位時間間隔為38天，四分位數間距為23-58；其中36％患者在確診SCC的30天內行手術切除治療。早手術組（n=2440）和晚手術組（n=2544）患者的5年OS分別為62.4%、54.0%，p<0.001（見下圖）。
Cox分析結果顯示，確診後38+天手術的晚手術組患者比早手術組患者的5年OS顯著降低， HR=1.13，95％CI：1.02-1.25; p=0.02。多變量RCS分析表明，延遲切除的時間間隔越長，與之相關的HR呈穩定增加；生存預後顯著更差的相關閾值時間為90+天。
總之，從上述研究結果看來，確診IA期肺SCC後行手術治療時間的間隔越長，其預後越差。儘管除此以外的其他因素也會導致這一結果，但以上分析結果顯示，早期肺癌確診後減少手術時間間隔可提高患者的生存預後。
參考文獻
Impact of Timing of Lobectomy on Survival for Clinical Stage IA LungSquamous Cell Carcinoma
責任編輯：腫瘤資訊-Ruby
相關推薦
