我國高血壓防治指南推薦的降壓治療的目標值是成人（18～65歲）低於140/90，老年人（≥65歲）低於150/90，如能耐受還可進一步降低。

不過，如果高壓低於98，低壓低於60，就算得上是低血壓了。低血壓不僅會導致患者昏厥，還可能導致重要器官無法獲取足夠血液，誘發心絞痛、心肌梗死、腦血栓等疾病。

因此，高血壓患者降血壓並不是越低越好，尤其是年紀較大且合併有其它慢性疾病的老年高血壓患者。

老年高血壓患者血壓降到多少最合適？今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。

老年人患高血壓，情況比較特殊

老年人的血壓變化有其獨特之處，這跟老年人的身體狀況有關：

（1）老年人的血壓壓差大

老年人的血壓常常以高壓高、低壓正常甚至偏低為主要特徵，壓差過大這是隨著年齡的增長，出現了動脈粥樣硬化，血管彈性下降，心臟在舒張時血管壁無法回縮，舒張壓（低壓）降低導致的。

正常人在60歲以後低壓就會逐漸降低，如果合併高血壓、動脈硬化等疾病，低壓降低地會更明顯。有的老人甚至出現高壓180~200毫米/汞柱，低壓卻只有50~60毫米/汞柱。

而壓差大、低壓低會造成心臟冠狀動脈的灌注不足，導致心肌缺血，誘發心絞痛。

（2）老年人的血壓更容易發生波動

正常人的血壓波動通常呈現出晝高夜低的情況，連起來就像是一個杓型。但老年人因為身體素質，這種節律已經被打亂，會出現超杓型、反杓型甚至非杓型血壓。

這種特殊的血壓波動規律，最容易誘發心腦血管事件。

• 深杓型：夜間血壓明顯下降，超過白天的20%；
• 反杓型：夜間血壓比白天還要高5%。
• 非杓型：夜間血壓無明顯下降。

（3）老年人往往合併有多種疾病，像高血脂、高血糖以及各種心腦血管疾病。所患疾病不同，血壓控制的目標也就也有所不同。

（4）老年人更容易發生直立性低血壓

直立性低血壓是指由於體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，在短短几分鐘內，血壓迅速下降引起的低血壓（高壓下降20毫米/汞柱，低壓下降10毫米/汞柱）。

直立性低血壓非常危險，容易造成意外摔倒，引起腦出血。

對於老年高血壓，我們應該做到

（1）積極防治動脈粥樣硬化

老年人低壓過低不太好治療，因為沒有一種藥是隻升高低壓而不升高高壓的。

最根本的還是要防治動脈硬化。服用他汀類降脂藥，能延緩血管動脈粥樣硬化的進程，改善壓差過大的情況。

（2）合理制定降壓目標

合併有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者：建議控制在140/90毫米汞柱以內，如能耐受，有大於一項的動脈粥樣硬化型心血管疾病的危險因素的人，血壓應該控制在130/80毫米汞柱以下。

合併有冠心病的高血壓患者：如果年齡大於80歲或者曾經患有心肌梗死的患者，建議血壓控制在150/90毫米/汞柱以內；如果年齡小於80歲，建議血壓降到130/80毫米/汞柱。

（3）定期監測血壓，尤其要掌握24小時血壓的波動規律

老年人在測血壓前應該先靜坐5分鐘，首次測量應該測雙上肢血壓，取3次平均值，必要時測下肢血壓，至於24小時血壓的波動規律需要去醫院監測。

（4）首選24小時平穩降壓的長效降壓藥

老年人服用降壓藥，一定在醫生的指導下進行。服用降壓藥最主要的目的是保證24小時血壓平穩，因此首選24小時長效降壓藥。

降壓藥的服藥時間應該與血壓的波動規律一致。如果是深杓型，建議白天清晨服用長效降壓藥。如果是反杓型，建議下午、傍晚或者晚上服用長效降壓藥，可以考慮睡前加用中、短效降壓藥。

此外，老年人用藥，初始劑量要小，逐漸增加劑量或採用小劑量聯合用藥，通過反覆摸索尋找最適宜的治療方案。

以上正文內容結束。

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不過需要提醒您的是，電子手環測血壓的精度還沒有那麼高。建議您在使用前，同時用上臂式血壓計測量，以便對比校準。