心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合徵。主要表現為陣發性前胸壓榨性疼痛。有時放射至左頸、左臂和左肩。常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸甘油片後消失。主要病因是冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄。
【臨床表現】
典型心絞痛發作有五大特點:
1、突發的胸痛,位於胸骨體中上部的後方,可放射至左肩、左背,左上肢前內側達無名指與小指。
2、疼痛的性質為鈍性疼痛,呈縮窄性、窒息性或伴嚴重的壓迫感。重者出汗,臉色蒼白,常迫使患者停止活動。
3、常有一定的誘發因素,如精神緊張、情緒激動、受寒、飽餐,過度勞累等。
4、歷時短暫,常為1~5分鐘,很少超過10~15分鐘的。
5、休息或含用硝酸甘油片後能迅速緩解。
【中醫療法】
1、寒凝心脈:卒然胸痛,遇寒而發,心痛徹背,面色蒼白,四肢厥冷,苔白脈遲。
治法:祛寒活血,宣痺通陽。
方藥:當歸、栝樓各12克.桂枝、厚朴、枳殼、薤白各10克,茯苓30克。
2、心脈瘀阻:心胸刺痛,痛有定處,兩脅脹痛,心煩不寧,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或有結代。
治法:活血化瘀,通脈止痛。
方藥:桃仁、紅花各12克,牛膝、生地、當歸、赤芍、枳殼、川芎各10克,青皮、砂仁各5克,炙甘草6克。
3、痰濁內阻:胸痛如窒,憋悶不舒,痛引肩背,氣促心悸,苔膩脈滑。
治法:通陽化濁,豁痰開結。
方藥:栝樓、薤白各12克,枳殼、陳皮、半夏、厚朴、桔梗、菖蒲各10克,茯苓30克,乾薑5克,白蔻仁3克。
4、氣陰兩虛:胸悶胸痛,時作時止,心悸氣短,怠倦乏力,頭暈目眩,面色無華,舌紅少苔,脈細弱無力。
治法:益氣養陰,活血通絡。
方藥:黨蔘、黃芪、茯苓各15克,生地、五味子、白朮、當歸、遠志、白芍、山萸肉、川芎各10克,天冬、麥冬、甘草各6克。
【西醫治療】
治療原則主要是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌耗氧,並注意防治動脈粥樣硬化。
1、休息:發作時應即休息,一般患者可獲緩解。
2、硝酸鹽製劑:主要藥物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油:1片,舌下含化;消心痛:10毫克,1日3次
3、β—受體阻滯劑:常用的藥物有心得安(普奈洛爾)、氧烯洛爾。心得安,每次10~30毫克,每日3次。
4、鈣通道阻滯劑:硝瞰苯啶(心痛定)、維拉帕米、地爾硫革等。心痛定,每次10毫克,每日3次。(本文方子僅供參考)