由沃醫婦產名醫集團、中國醫療保健國際交流促進會婦產科分會主辦，北京沃醫健康管理有限公司承辦，中國婦產科網、風信子婦兒私家醫生APP協辦的全國婦產科臨床實戰培訓暨沃醫學院線下培訓會，歷經三天的婦產實戰培訓和學術交流，於3月26日在北京人衛酒店圓滿落下帷幕！以下帶來會議第三日精彩內容分享。
精彩專題分享
徐惠成教授：婦科腹腔鏡手術併發症防治
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自第三軍醫大學附屬西南醫院的徐惠成教授以“婦科腹腔鏡手術併發症防治”為題，結合手術視頻為大家講述了腹腔鏡手術中出現的併發症以及如何防治。腹腔鏡手術具有創傷小、術後恢復快及術後發病率低等優點，如今已廣泛應用於許多婦科良性疾病的治療，在治療婦科惡性腫瘤方面也取得了顯著進步，國內外均已較普及。但在進行腹腔鏡手術時，時常會遇到出現併發症的情況，需要主刀醫生有著豐富的臨床經驗。作為腹腔鏡手術的專家，徐教授從腸道、輸尿管等方面，由淺入深，給大家傳授了豐富的實戰經驗，獲得了同道們的熱烈掌聲。
姜潔教授：腹腔鏡手術中的“準和慢”
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自山東大學齊魯醫院的姜潔教授以“腹腔鏡手術中的‘準和慢’”為題，為大家分享了腹腔鏡手術的實戰經驗。郎景和教授曾說：腹腔鏡手術，做好是微創，做不好則是巨創。腹腔鏡同樣等於手術刀，如何做到微創的精準呢？姜教授引經據典強調了腹腔鏡手術技術的重要性以及手術過程中的“慢”。以輸尿管損傷為例，提醒各位醫生從小手術做起，累積經驗，掌握熟練精準的手法，並且注意患者術後的體徵。以腹主動脈旁淋巴結切除為例，姜教授認為術中應該調整好角度，慢慢進行，在慢中求穩，減少副損傷。
王剛教授：腹腔鏡下盆腔淋巴結切除——解剖與技巧
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自佛山市第一人民醫院的王剛教授以“腹腔鏡下盆腔淋巴結切除——解剖與技巧”為題，全面地講解了用腹腔鏡切除淋巴結的技巧。王教授細緻地將盆側壁的解剖和技巧分為面、線、點三個方面，“面”為分層解剖，包括淺層、中層、深層。其中，淺層為腹膜、脂肪、器官；中層為血管、神經、淋巴；深層為肌肉、骨骼、血管。“線”為系統解剖，其中包括血管、輸尿管、神經、淋巴管。“點”為局部解剖。王教授客觀地對腹腔鏡盆腔淋巴結切除進行了評價，列舉了其優勢與劣勢。
生秀傑教授：子宮內膜癌診治中的問題與爭議
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自廣州醫科大學附屬第三醫院的生秀傑教授以“子宮內膜癌診治中的問題與爭議”為題，探討了子宮內膜癌手術中淋巴結切除術的治療價值、腹膜後淋巴結是否常規切除、腹膜後淋巴結切除水平問題、保留生育功能指徵及策略等問題。生教授帶來大量的文獻資料，為大家分析國際指南中對於子宮內膜癌診治中的建議與意見。生教授總結說，子宮內膜癌腹膜後淋巴結切除的治療作用尚存爭議，在技術條件允許的情況下，分期手術應該行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術，儘可能達腎靜脈水平。保留生育功能及保留卵巢治療並非標準治療，應該嚴格把握指徵和充分知情溝通。術後輔助治療以放療為主；對於晚期及非內膜樣癌患者，最佳治療方案仍需進一步研究。
彭存旭教授：腹腔鏡線層解剖法腹膜後淋巴結切除術
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自山東濟寧醫學院附屬醫院的彭存旭教授以“腹腔鏡線層解剖法腹膜後淋巴結切除術”為題，生動系統地講述了淋巴結切除中的要點和難點。隨著微創技術的進步和腹腔鏡設備的發展，採用腹腔鏡可以完成大部分婦科惡性腫瘤的手術治療和分期，近、遠期效果理想。目前國內外腹腔鏡下腹膜後淋巴結切除術的手術方法及路徑多按開腹手術的步驟進行，而且各個術者都有自己的手術方法及步驟，使得初學者感到無從下手，學習週期長，手術方法及路徑有改進空間。線層解剖法腹膜後淋巴結切除術的實質：1.分線分層；2.分割包圍；3.定點切除。彭教授最後指出，線層解剖法通過分離解剖標誌線上翻淺層組織，切斷腹膜後淋巴結的周圍血管網，出血明顯減少，術野清晰，更易於發現血管的分屬支及其變異，切除淋巴組織更便捷，有效地縮短了手術時間，減少術中併發症發生，能明顯縮短初學者的學習曲線。
徐冰教授：卵巢子宮內膜異位囊腫手術時機與技巧
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自北京大學第三醫院的徐冰教授以“卵巢子宮內膜異位囊腫手術時機與技巧”為題，探討如何既有效的切除病灶，又不引發併發症。徐教授通過視頻、文獻和大家交流了做Emoma手術的心得，並給出了關於做Emoma手術的建議：1.處理Emoma需要正確的策略和全面的技術；2. EM是慢性疾病，需要制定終身管理計劃，避免重複手術；3.強調初次手術的重要性；4.就life-stage和患者充分商談，決定手術時機和手術方式，真正從手術中獲益；5.Emoma剝除術要旨：去除病灶&保護卵巢，避免POF；6.手術+藥物的長期管理模式，婦科與生殖科的銜接。
李斌教授：腹腔鏡特殊部位子宮肌瘤剔除術操作技巧和要點
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自北京安貞醫院的李斌教授以“腹腔鏡特殊部位子宮肌瘤剔除術的操作技巧和要點”為題為大家進行了講解。隨著腹腔鏡設備的不斷完善、婦科內鏡醫師手術經驗的積累及手術技巧的提高，腹腔鏡手術適應證也在不斷拓寬，以往認為禁忌或慎行的手術近年來不斷被打破，特殊部位子宮肌瘤也可在腹腔鏡下順利切除。李教授通過手術視頻為大家講解子宮闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤、宮角部位肌瘤手術中的具體操作技巧及要點。總之，特殊部位的子宮肌瘤腹腔鏡下剔除，對有經驗的醫生是可行的，手術中操作步驟要靈活掌握。如何縮短手術時間，減少術中出血量，仍需不斷的探討。
許怡民教授：婦產科遺傳諮詢思路與病例
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自北京和美婦兒醫院的許怡民教授以“婦產科遺傳諮詢思路與病例”為題，從遺傳病分類、遺傳諮詢主要對象、遺傳諮詢三個方面進行講述，重點講述了遺傳諮詢的問題。遺傳諮詢是通過醫生與諮詢者共同商討諮詢者提出的各種遺傳學問題和在醫生指導下合理解決這些問題的全過程。遺傳諮詢醫生運用遺傳學、婦產科學、胚胎髮育學、社會環境學及心理學知識對胎兒發育及再生育進行綜合評估。二孩政策放開以後，越來越多的大齡產婦出現，遺傳診斷是產前診斷手段之一，及時收集豐富的信息，對胎兒進行評估非常重要。同時遺產諮詢也存在著難點：1.遺傳諮詢隊伍薄弱；2.檢測費用高，週期長；3.知識不普及，討論病例成了一言堂；4.遺傳檢測結果時有不能解釋的問題。
李瑞滿教授：凶險性前置胎盤的診治管理
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自暨南大學附屬第一醫院的李瑞滿教授以“凶險性前置胎盤的診治管理”為題，重點為大家講述凶險性前置胎盤的術前準備。凶險性前置胎盤是指：胎盤覆蓋在前次剖宮產切口瘢痕上（前壁下段），伴或不伴有胎盤粘連、植入。常伴有穿透性胎盤植入，嚴重者累及膀胱，剖宮產術中甚至需要切除部分膀胱，常發生難易控制的嚴重出血及併發症。凶險性前置胎盤的圍手術期管理需要正確掌握手術時機並且選擇合適手術時機計劃分娩。前置胎盤的臨床診斷與處理指南（2013）中終止妊娠的時機：1.國內診療規範為：如無活動性出血，中央性前置胎盤孕周已超過36-37周，或一次性出血超過200ml者均需終止妊娠；2.RCOG指南：可疑胎盤植入的患者，建議在36~37周之前擇期手術終止妊娠；3.High Risk Pregnancy（3rd edition）：前置胎盤如果持續出血，但出血量不多且沒有生命危險，孕周在34周以上，處理開始後首選終止妊娠；4.無症狀患者推薦妊娠36周後手術；5.伴有反覆出血症狀的患者促肺成熟後提前終止妊娠。李教授通過詳細的手術分解，講述了術中會出現的種種情況以及注意事項。李教授提倡陰道分娩，通過降低剖宮產率來降低凶險性前置胎盤發生，一旦遇到凶險性前置胎盤結局，要做好充分風險評估，做好充分術前準備。記住：PLACENTA！
張璐芳教授：年輕子宮內膜癌患者保守治療應注意的問題
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自北京大學第三醫院的張璐芳教授以“年輕子宮內膜癌患者保守治療應注意的問題”為題進行講述。張教授以文獻、病例等詳細介紹了什麼樣的患者可以保留生育能力。在術前依靠影響學進行臨床分期非常必要，但目前暫無術前準備判斷分期分級的方法。張教授分享了目前已有的保留生育功能的治療方法，尚無統一的治療標準，以高效孕激素治療為主。在完全緩解後的維持治療，孕激素或曼月樂維持治療是必要的，孕前要持續每3-6個月進行內膜取樣檢查、定期檢測、預防復發。張教授豐富的分享贏得了臺下陣陣掌聲，各位同道收穫頗豐。
萬波教授：二孩時代產科主任的應對與策略
沃醫婦產名醫集團聯合創始人，來自南方醫科大學第三附屬醫院的萬波教授以“二孩時代產科主任的應對與策略”為題進行講述。隨著國家二孩政策的開放，產科業務在越來越繁忙的同時也遇到了許多風險。風險一：不做產前篩查及諮詢：1.不做唐氏篩查；2.超聲發現胎兒異常建議引產，結果胎兒正常；3.唐氏篩查高風險建議引產，結果胎兒正常；4.檢查胎兒發育正常，繼續妊娠，結果胎兒畸形，引發糾紛。風險二：疤痕子宮，嚴格管理既往手術史、傷口癒合情況；早期超聲排除疤痕妊娠，尤其胚胎停止發育患者；中孕進一步確定胎盤位置排除胎盤植入；既往有子宮破裂病史的終止妊娠孕周提前到37周；監測腹部情況，評估分娩風險，防產後出血及時轉診到上級醫院；圍手術期多學科團隊合作。風險三：分娩方式選擇。風險四：產科併發症。因此需要產科主任有專業、有勇氣、有魄力，嚴格管理，積極應對，果斷決策。
閉幕式
沃醫婦產名醫集團首席醫療官康楷教授致閉幕詞
在沃醫婦產名醫集團成立一週年之際，我們舉辦沃醫大會，聚精英，匯聚國內知名的婦產科專家；輔同道，培訓基層婦產科醫生是沃醫婦產名醫集團的宗旨。正如北京近日的倒春寒無法阻止春天的到來一樣，這雨加雪的寒冷也絲毫不能阻擋數百名沃醫學員的學習熱情。這些來自全國各地的婦產科同道來到北京，是為了參加為期三天的首屆沃醫婦產學院線下臨床實戰培訓會議。授課專家都是沃醫婦產名醫集團的聯合創始人，他們都是在國內或國際知名的頂級婦產科專家。沃醫婦產名醫集團作為中國最早成立的婦產科醫生集團，舉辦的這次沃醫大會更是大陸地區第一個由醫生集團主辦的婦產科國際學術盛會，是中國醫生自由執業發展史上的一個標誌性事件。未來沃醫婦產名醫集團將會出版沃醫婦產臨床指南，為更多同道提供幫助！感謝各位的積極參與，我們明年再聚！
本次大會為婦產科醫師搭建學術交流平臺，沃醫婦產名家為同仁帶來了婦產行業的知識大餐。大會還特別邀請中國婦產科網管理員代表免費參加此次盛會，他們來自全國各地，均為婦產科醫生，平時為中國婦產科網的宣傳、推廣默默地奉獻。經過三天的學習培訓，場上婦產科專家分享經驗、答疑解惑，場下學者聚精會神、互相交流、各抒己見。參會代表們表示，回去之後將把會議中好的經驗、方法用到臨床實踐當中，刻苦鑽研，以精湛技術給予患者最大受益。中國婦產科網祝願各位同道在新的一年裡，身體健康，家庭幸福。至此，全國婦產科臨床實戰培訓暨沃醫學院線下培訓會圓滿閉幕。
主持人風采
會議精彩瞬間
沃醫婦產名醫集團聯合創始人部分成員
中國婦產科網管理員團隊部分成員（由全國的婦產科醫生組成）
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