護胃藥泮托拉唑與替普瑞酮有什麼區別？來看看消化內科醫生怎麼說

泮托拉唑與替普瑞酮都是消化類疾病的常用藥，都屬於改善胃腸功能藥物，二者都廣泛用於臨床一線消化性潰瘍、應激性胃潰瘍的治療，但作二者發揮護胃的藥理機制有所不同，具體使用過程中適應症和注意事項也有差異。

第一、藥理作用有區別

1、泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，能夠特異性地作用於胃粘膜壁細胞，使得細胞中的 H+，K+-ATP 酶的活性大大降低，從而抑制胃酸的分泌。泮托拉唑與第一代質子泵抑制劑奧美拉唑相比，其對細胞色素P450酶的抑制作用較弱，和抗血小板藥物氯吡格雷的相互作用很少，可以用於抗血小板治療時的胃保護劑。

2、替普瑞酮是一種胃粘膜保護劑，能多渠道發揮胃保護作用，具體保護機制如下：a、具有抗潰瘍的作用。 b、具有增加胃粘液的作用。 c、可通過提高前列腺素生物合成酶的活性，增加胃粘膜前列腺素合成的作用。 d、具有增加和改善胃粘膜血流的作用。 e、具有保護胃粘膜的作用，主要通過維持胃粘膜增生區細胞的體內平衡，活化胃粘膜的增生能力，進而促使損傷的胃粘膜得到修復。 f、具有抗脂質過氧化的作用。

第二、藥物的適應症有區別

1、泮托拉唑的適應症為：消化性潰瘍出血（包括胃及十二指腸潰瘍）、反流性食管炎、卓-艾氏綜合症，以及與鉍劑加兩種抗生素用於根除幽門螺旋桿菌。特別適用於頑固性潰瘍和急性胰腺炎，另外還能於預防大手術或嚴重外傷引起的應激性潰瘍。

2、替普瑞酮的適應症為：改善各種疾病產生的胃黏膜病變（如糜爛、出血、潮紅、浮腫等）：如胃潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期。

第三、藥物不良反應有區別

1、泮托拉唑不良反應有：頭暈、頭痛、失眠或嗜睡、噁心、腹痛、腹脹、腹瀉或便祕、皮疹、肌肉疼痛等症狀。

2、替普瑞酮不良反應有：頭痛、便祕、腹瀉、口渴、腹痛、腹脹、皮疹、瘙癢、肝功能損傷（嚴重時可導致肝功能障礙一旦發生應立即停藥）、另外如遇總膽固醇上升、眼瞼發紅或發熱、血小板減少等情況時應立即停止用藥。

第四、藥物注意事項有區別

1、泮托拉唑的注意事項：a、懷孕前三個月內婦女及哺乳期婦女禁用、嬰幼兒禁用。 b、兒童慎用、老年人無需調整劑量。 c、該藥物大多為腸溶製劑，不可嚼碎或打開膠囊應當整顆吞服。d、肝、腎功能不全者慎用，應當根據病情調整劑量。e、不能與其它抗酸劑和抑酸劑合用，以免抑酸過度，除卓-艾氏綜合徵外，用於消化性潰瘍等病時，不建議大劑量長期服用。

2、替普瑞酮的注意事項：a、孕婦及哺乳期婦女禁用、兒童禁用。 b、老年人用藥應當酌情減量。 c、出現皮疹、全身瘙癢、肝功能障礙、黃疸及血小板減少等症狀時，應當立即停止用藥。d、推薦餐後服用。

綜上所述，泮托拉唑與替普瑞酮是2個藥理作用機制完全不同的藥物，兩種藥物各有其作用特點，需要對症選藥，必要時二者可以在臨床強強聯合，聯手發揮護胃功效，共同呵護胃部健康。

參考資料：

l 《藥理學》——人民衛生出版社.第八版

l 《胃黏膜保護：從基礎到臨床——第7屆全國胃病學術大會達喜衛星會報道》——醫學論壇報

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