43歲男子胃酸燒心一年吃藥無效，醫生提醒這兩個疾病引起需要手術

——任沙/文

十人九胃，可見胃病很普遍。

也正因為如此，很多患者並不在意，出現症狀，比如反酸、燒心等，一般是自己去藥店買OTC處理。河南中醫藥大學第一附屬醫院普外科一病區主治醫師張坤傑提醒，一定要注意一個大前提，也就是先排除是反流性食管炎或食管裂孔疝，這兩個疾病引起的胃酸和燒心，內科藥物控制欠佳，則需要行腹腔鏡微創手術治療。

43歲男子的困惑，這次胃酸吃藥為什麼一年沒效果

張坤傑介紹，該男子43歲，上海人，在鄭州工作，患胃病多年，平常出現症狀都是去藥店自行購買藥物，每次效果挺好。

一年前，該男子再次出現燒心胃酸症狀，當時他也沒特別在意，像往常一樣去藥店購買抑酸藥泮托拉唑。儘管服用後效果不明顯，但是他並沒特別在意。哪知道，服用了一年效果仍不明顯，該男子才重視起來，通過網絡查到張坤傑的坐診信息，找張坤傑診病。

張坤傑介紹，這類患者不少，臨床上經常遇到，開始都是長期保守治療，發現長期服用藥物仍沒效果後才重視。聽其自訴，張坤傑就初步斷定可能是反流性食管炎或者食管裂孔疝，建議他做檢查確診。

醫生提醒，這兩個病引起的胃酸燒心內科治療效果比較差

該男子因為長期吃藥無效，自己也很慎重，所以聽了張坤傑的建議，很配合。結果很快出來，確診為食管裂孔疝。

張坤傑介紹，食管通過膈肌進入到胸腔的孔叫做食管裂孔。胃底或者胃體或腹腔內臟經此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上。裂孔疝和反流性食管炎可同時，也可分別存在。

食管裂孔患者年齡不同，病例類型不同，症狀會有差別。主要症狀為疼痛，胸骨後燒灼樣痛，反流，反酸，反胃，打嗝等，如果服用藥物長期無效，就要考慮外科治療，以免貽誤病情。

張坤傑將病例情況向陳劍教授彙報，經過討論，決定行腹腔鏡微創手術來治療。

2017年09月20日，陳劍教授手術團隊對此病人行腹腔鏡食管裂孔疝修補術，效果明顯。術後第一天，患者的反酸，反流症狀就得到了明確的緩解。術後5天病人就出院了。

據張坤傑介紹，該手術是在腹部打五個左右的小孔即可完成了手術，微創，病人恢復快。