北京家恩德運趙榮醫生答疑：經典試管嬰兒助孕常見問題（二）

在北京家恩德運醫院趙榮醫生的第一期答疑專場，我們為大家整理了關於試管嬰兒、試管嬰兒失敗、卵子和胚胎相關的15個問題，不知有沒有為大家解決縈繞在心頭的疑問呢？這一期的答疑專場，北京家恩德運醫院趙榮醫生將繼續為大家送上21個試管嬰兒助孕常見問題，千萬不可錯過哦！

本期關鍵詞：子宮環境、多囊卵巢、促排卵、胚胎移植

本期專家：趙榮醫生

趙榮醫生，2001年7月起跟從劉家恩博士從事輔助生殖醫學工作，在近十年的工作中積累了豐富的臨床經驗，能夠獨立完成不孕不育症的診斷，熟練掌握促排卵、監測卵泡生長、取卵、胚胎移植和減胎手術，成功診治數千例患者，幫助數千試管寶寶成功降生。

關於子宮環境的問題

① 我子宮內膜回聲不勻，宮腔鏡檢查有內膜炎，是否影響胚胎著床？內膜炎吃甲硝銼片和可樂必妥片可以嗎？

趙榮醫生：宮腔鏡已經確定您有內膜炎就一定要消炎，如果有炎症肯定會影響胚胎著床。根據炎症嚴重的程度來決定是吃藥還是其他治療，如果非常嚴重，光吃口服藥可能效果都不是很明顯，我建議你去醫院輸液或者做理療，更嚴重的還有需要灌腸的。

② 趙大夫我是雙子宮雙陰道，試管的機率有多大？

趙榮醫生：您這樣的案例我們以前也碰到過，成功率的問題不好說，作為我個人來說希望是100%，但是試管嬰兒畢竟不是百分之百成功的。如果方便的話我建議你過來看看，看看兩個子宮哪個子宮條件好一點，到時候我們就把胚胎放到那個子宮裡。

③ 趙大夫，子宮內膜炎哪種治療最好？

趙榮醫生：子宮內膜炎主要就是消炎，消炎有中醫有西醫。我們是西醫大夫，肯定建議你輸液消炎，同時你要是也做中醫方面的理療或者吃點中藥幫助也可以。但是輸液時間至少要一個星期，兩三天不管用。

④ 趙大夫，請問喝豆漿對內膜薄有沒有作用？吃胎盤粉可以增厚嗎？

趙榮醫生：豆漿只有植物雌激素，胎盤粉成分主要是雌激素，成分也很少，效果應該不是很明顯，個人認為主要是心理上的一個作用。

關於多囊卵巢的問題

⑤ 多囊卵巢影響卵子質量嗎？

趙榮醫生：多囊卵巢，因為你長期不排卵，內分泌失調，第一次要做試管嬰兒取出的卵子可能不好。但是一般情況下，如果第一次胚胎不好，第二次時間不要隔得太久了，隔一個月、兩個月繼續再做，一般會取到比較好的卵子，第一波的時候可能出現卵子質量不好，也有的人還有幾個好的，這都不一定。我們醫院多囊卵巢患者的成功率還挺高的。

⑥ 趙大夫您好，多囊卵巢能自然週期取卵嗎？

趙榮醫生：多囊卵巢患者一般排卵有些問題，不太好監測。一般人月經週期28天，第10天之後來看看有沒有稍微大一點的卵泡，然後監測，第14或15或16天如果長到18、20mm就可以取卵，但是多囊卵巢患者往往月經不規律，排卵也不規律，不好監測，甚至有的人月經週期不規律，就沒有排卵，因此無法自然週期取。

⑦ 趙大夫，我是多囊，卵泡可以長，就是不排卵，在內分泌促排有10次，排了大概是4次左右，也沒有懷過，輸卵管沒問題，是什麼原因不排卵，我在家恩促排取了10個，配成1A5B，養囊的話能成嗎？

趙榮醫生：多囊用藥以後自己不排卵，有多方面的原因：一個是有的人（卵子）本身黃素化了造成不排卵，另外有的多囊患者在腹腔鏡下看卵巢外面有一層厚厚的膜一樣的東西，比較厚，導致卵泡不太好排出去，所以選擇試管嬰兒是對的；您第一次配成六個胚胎不錯了，這六個胚胎要養囊的話應該可以養成兩到三個。

關於促排卵的問題

⑧ 多次促排對身體的傷害大嗎？

趙榮醫生：一次次的失敗對心理的影響可能比對身體的影響更大一點，對身體應該沒有太大影響。我這邊有一個案例是做了12次成功，她是2001年做的。我和她一直有聯繫，每年我都堅持建議她去做一個身體檢查，檢查子宮、卵巢、宮頸等有沒有癌症什麼的，到目前她都很健康，這位患者已經快50歲了。她做了12次（促排），是我見過做得最多的，沒有問題。

⑨ 每個人最多可以促排幾次？

趙榮醫生：我不希望越多越好，我希望你們一次就成功。但是有些人一次不成功，需要做第二次……只能繼續往後做。

⑩ 你好趙大夫，我自然週期方案可以每月連續取卵嗎？44歲做自然週期取卵可以每個月都做嗎？

趙榮醫生：如果每個月都來監測有卵的話就可以。

⑪ 促排對身體有什麼危害？用進口藥是不是危害小一些？44歲生二胎是自然取卵好還是大促好？

趙榮醫生：44歲，您的卵巢功能可能不是特別好，無論是大促還是微促，可能卵都不會太多。如果你的卵巢功能還可以的話，可以選擇大促一次，如果大促只能取到一兩個卵，那我建議你下次就別大促了，就自然週期取。關於進口藥和國產藥，進口藥是基因重組的，純度高一點，雜質少一點，國產的藥hmg是從絕經人的尿裡提取的，雜質可能多一點，效果上差不多，副作用也都差不多。兩者其實也沒有多大的區別，最大的區別在於它們的價格不一樣。

⑫ 趙大夫自然週期取卵和促排取的卵，質量上有區別嗎？

趙榮醫生：應該說沒有，都是你自己卵巢里長出來的。理論上說，自然週期排一個卵是你自己（身體自然）去挑選的。一般來說，第三天有四五個卵泡，到第七天就形成一個優勢卵泡，優勢卵泡長得很快，其他卵泡就開始閉鎖了，我們促排的話就是在月經第二天第三天用藥，讓將要閉鎖卻還沒有閉鎖的這些卵泡同步生長，當然也有可能因為這些卵泡本身就是要閉鎖的，是我們打出來的，可能沒有自然週期的卵泡質量好，但是也只是一個兩個，不可能個個都比自然週期取出來的卵泡質量差。

關於胚胎移植的問題

⑬ 趙大夫，移植前用不用調理宮寒？

趙榮醫生：宮寒是中醫的說法，我們西醫沒這種說法。理論上說全身的血液循環溫度應該是一樣的，但是中醫有這種說法，可以用中醫的方式去調一調，無非就是增加內膜的血液循環，去調一調也沒有壞處。

⑭ 趙大夫，C級也可以移植嗎？

趙榮醫生：當然可以，我們曾經有過移植C級胚胎著床，生出的孩子非常聰明非常好的，可以試的。

⑮ 趙大夫您好，我有1b2c，移植的時候給放幾個？謝謝！

趙榮醫生：如果年齡超過35歲，肯定都給你放進去了，如果年齡沒到35歲，你可以選擇放兩次，一次放一個B，一次放兩個C，當然了我們還需要看你的C級胚胎細胞數有多少，七細胞C和兩細胞C肯定不一樣。具體如何移植可以聽你的主管大夫建議。

⑯ 我44歲，長方案取3個卵配成2個胚胎，5細胞c級別的，移植沒有成功。請問下一步怎麼辦，極想要寶寶。

趙榮醫生：44歲成功率已經挺低的了，如果您一定要堅持，我建議您試試短方案看看。

⑰ 趙大夫，您好！移植兩次生化後是不是應該找找原因還是接著進周準備移植啊，身體需要修養調整段時間嗎？

趙榮醫生：你生化過兩次，一定要找找原因，看子宮有沒有問題，一定要做宮腔鏡看看，如果宮腔有問題，先把宮腔問題解決了，然後再去促排。如果您年齡偏大，宮腔問題解決了，卵沒了也是很麻煩的，所以根據你的情況，就診的時候聽聽大夫的建議選擇適合的方式。

⑱ 趙大夫，我昨天取的卵，今天肚子有點脹，按著有點疼這種情況正常麼？我準備做三代的pgd，下週如果有合適的囊胚可以移植麼？

趙榮醫生：昨天剛取卵，今天肚子有點脹很正常，如果越來越脹就怕你有過度刺激。我想問一下您取了幾個卵？要是取卵很多的話就可能有腹水，我建議你最近幾天吃的淡一點，不要吃得太鹹，然後吃點冬瓜西瓜喝點果汁，讓小便多一點，這樣就會好一點。

第二個你想做PGD的話，首先要看你有沒有好的胚胎，另外要看你肚子脹的情況，如果後面慢慢不脹了是可以移植的，如果越來越嚴重的話，我建議你把胚胎凍起來，下個週期再解凍移植。

⑲ 做完宮腹腔鏡輸卵管節扎，多久可以移植？

趙榮醫生：如果有冷凍胚胎，第二個月就可以做移植。調整好內膜，只要內膜好就可以。

⑳ 趙大夫你好，做完子宮肌瘤宮腹腔鏡後多久移植比較好？

趙榮醫生：看子宮肌瘤長在什麼部位，如果是長在莢膜下的應該不受影響，兩三個月就可以移植；如果是長在肌壁間，有很大的肌瘤，那您的等待時間至少得要半年；如果是長在黏膜下，要等宮腔鏡複查以後你的內膜已經覆蓋了，已經長好才可以移植。

②① 鮮胚移植兩個八細胞沒著床，是否接著再移植囊胚？

趙榮醫生：下個週期可以再進行移植，但一定要把內膜調整好。

接下來，我們將繼續為大家送上北京家恩德運醫院特別策劃、家恩專家團隊傾情參與的試管嬰兒助孕常見問題答疑專場，下期見哦！