20歲的小荻（化名）是一名藏族女孩，本應是青春洋溢、活力四射的年紀，她卻皮膚蠟黃、身材瘦弱、滿身病態。自從3年前因腹痛就診於“拉薩市人民醫院”後，“肝泡狀棘球蚴病”（俗稱“肝包蟲病”）如同噩夢一般纏上了她。泡型肝包蟲病具有浸潤性生長和轉移的特點，像“慢性癌症”一樣侵蝕人體的器官，主要累及肝臟及其重要脈管結構，又被稱為“蟲癌”。
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由於對手術的牴觸，3年來小荻一直依靠“藏藥”進行包蟲病的治療，未去醫院進行正規診治，療效欠佳。兩個月前無明顯誘因出現了皮膚鞏膜黃染，這才趕到當地醫院進行保肝治療，身體卻每況愈下，今年2月份慕名前來清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰中心就診。時至此日小荻的“蟲癌”病灶已經十分巨大，壓迫到膽管造成梗阻性黃疸，嚴重損害肝功能，病情已是終末期，必須進行“離體肝切除”手術才能挽救年輕的生命。
術前為改善肝臟功能，MDT團隊首先為小荻進行“減黃”治療，行經皮經肝膽道外引流術，過程順利，術後各項指徵平穩。然而，這只是“萬里長征”的第一步。CT顯示泡型肝包蟲病位於患者右半肝及肝左內葉，侵犯肝右動脈、門靜脈右支、肝右靜脈、肝中靜脈、下腔靜脈肝後段、右半肝及左內葉膽管，病灶巨大且累及範圍廣，基本侵犯肝臟所有主幹血管和肝後的下腔靜脈，造成胸腔以下回心血流不暢。
如何做到切除病灶的同時，儘可能多的保留功能完好的剩餘肝臟，保護未受侵襲的血管？這是醫師團隊制定手術方案最核心解決的問題。患者肝臟建模估算RFLV（剩餘功能性肝體積）/SLV（標準肝體積）為103%，超過50%即可進行手術，小荻的剩餘肝體積足夠。經過精準評估和手術規劃，團隊擬定“離體肝切除手術”，保障能夠切除病灶，減少出血。主刀醫師中國工程院院士、北京清華長庚醫院執行院長董家鴻教授神祕地表示，“手術中我們還有祕密武器，可以更加精準分離病灶，最大限度保護患者肝臟！”
術前三維重建圖形與離體的肝臟進行重疊配準（黃色區域為病灶）精準導航手術
肝臟切除離體後，沒有辦法對“蟲癌”邊界和肝臟切割平面的血管進行“超聲定位”。主刀醫師董家鴻教授、盧倩主任亮出“武器”——混合現實（MR）技術，王學棟醫師、湯睿醫師和工程技術人員將術前的三維重建圖形與術中離體後的肝臟進行配準重疊，直接透視肝臟，清晰呈現肝臟內部血管及病灶結構，在計算機合成影像的導航下，醫師精準落刀、從容手術。切除“蟲癌”重達2.3kg，剩餘健康肝臟約為1kg，與術前估測完全一致，能夠充分滿足患者術後恢復及健康生活需求。
麻醉團隊良好的控制患者循環，手術平穩順利完成轉入ICU，在醫護人員共同努力精心治療下，小荻術後1天內就拔除氣管插管，第2天轉回普通病房進行術後康復訓練。看著年輕的她一天天恢復了朝氣，舉手投足間擁有了20歲女孩應有的活力，醫療團隊終於可以放下心來奔赴另一場守護之約。目前，經檢索尚未見混合現實技術導航離體肝切除的先例報告。#清風計劃#
北京清華長庚醫院是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫院。
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