抗生素類藥物曾是人類對抗諸多疾病的一個“祕密武器”。19世紀末20世紀初，一系列抗生素的發現，讓人類壽命大大提高。但發明還不到一百年，由於細菌對抗生素耐藥性不斷增強，越來越多的人開始“談虎色變”。
2017年初，世界衛生組織發佈第一份抗生素耐藥“重點病原體”清單，CRE被列為最高等級“緊急威脅”。什麼是CRE呢？廣東省醫學會血液分會主任委員、南方醫科大學南方醫院血液科主任劉啟發教授介紹說：CRE是指“碳青黴烯類耐藥腸桿菌科細菌”的一個簡稱，最近幾年，我們國家CRE的發生率明顯上升。一旦發生CRE，往往就對“碳青黴烯類抗生素”不敏感。
一旦急性白血病患者發生CRE感染，情況則非常危急
急性白血病是一種惡性血液病。臨床上，急性白血病患者往往病情複雜、抵抗力較差。起病原因是由於白血病細胞大量、廣泛的增生浸潤，影響患者的免疫功能，接受化療後對骨髓功能高度抑制，機體內中性粒細胞數下降，從而削弱機體的免疫機能，所以急性白血病容易併發感染，延長患者病程或致其死亡。而一旦急性白血病患者發生CRE，情況則非常危急。
南方醫科大學南方醫院血液科主治醫生黃芬分享了這樣一個搶救案例：“去年八月，我們血液科收治了一位24歲的男性患者，診斷為急性髓性白血病。該患者在外院打了大劑量化療。化療後，骨髓移植期出現反覆高熱。我院收入後，急診進行了一系列處理，血培養結果在第二天回報了，診斷為CRE感染，而且是多藥耐藥的CRE。”
黃芬介紹說，“當時情況比較緊急。根據藥敏結果，我們立刻應用了廣譜敏感的聯合抗生素用藥，讓這位患者的體溫得到迅速控制，患者的血流動力學也迅速穩定了。在病情平穩後，該病人轉入普通病房。經過兩週多的治療，這名急性白血病患者順利康復出院”。
談到CRE感染患者的救治，劉啟發主任說到：“對於血液科疾病患者，尤其是白血病放化療和造血幹細胞移植期間患者高熱、發生粒缺合併感染的患者，碳青黴烯類抗生素往往被作為治療選擇；但是非常遺憾的是，一旦出現CRE後，碳青黴烯類這類抗生素失效，患者病情不利於得到控制，甚至導致患者死亡。”
對此，劉啟發主任特別強調指出，“所以對於血液科的醫生來說，特別要關注粒缺合併高熱患者（已應用碳青黴烯類抗生素、但病情控制不佳的患者）需考慮有無CRE存在。在抗生素的選擇方面需深思熟慮。”
針對CRE感染問題，絕非束手無策
針對急性白血病患者的CRE感染問題，是不是就束手無策呢？劉啟發主任說，“目前在臨床上，可用以替加環素為基礎的抗感染聯合用藥。去年8月份，我們病區出現CRE發生率高。我們立刻採取了措施，在病區暫停使用碳青黴烯類抗生素三個月，以減少CRE發生率。到今年一月份，我們病區CRE發生率下降了。這是一個非常有價值的經驗。”
“急性白血病，是血液科眾多疾病當中治療難度很大的一個疾病。對於急性白血病患者的救治，廣大血液科臨床醫生傾注了大量心血，但是也必須要意識到，血液科臨床醫生不僅僅要關注患者的急性白血病治療，還要同時高度關注急性白血病患者可能會發生的CRE感染問題，”
對此，劉啟發主任強調：“目前從全國範圍來看，CRE抗生素耐藥問題日益突出；而一旦出現CRE, 一定要引起臨床醫生的充分重視。廣大血液科醫生要積極行動起來，降低CRE發生率。”
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