肌酐是肝腎功能的一個體檢化驗指標，經常有人問：肌酐數值高怎麼辦？今天就來好好認識這個指標。

肌酐是由肌肉組織中的肌酸經脫水反應代謝生成的小分子物質，釋放入血液後經腎小球濾過排出體外，其也分外源性和內生性兩種類型。血清肌酐是反映腎功能正常與否的指標之一，許多病因引起腎功能減退時，血液生化學檢查可見肌酐值升高，首先不要慌，因為並非所有肌酐值的升高都代表著身體存在著疾病，還可能有其他原因引起。

一.肌酐的生理性升高

1.年齡

血清肌酐值會隨著年齡的增長而增高，一般情況下肌酐的正常值為男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。老年人可高於正常值，有研究顯示，年齡大於70歲的男性老年人血清肌酐值最高可達120μmol/L，這主要是由於老年人腎功能生理性減退導致的血肌酐升高。因此，老年人肌酐輕微升高不必太擔心。

2.劇烈運動

內生肌酐是肌肉組織代謝的產物，劇烈運動後，肌肉組織磷酸肌酸短時間內產生過多，也可引起血肌酐值短暫升高。這就提醒我們，體檢之前不宜劇烈運動。

3.高蛋白飲食

如果體檢之前吃了大餐，吃肉很多，也會有肌酐升高，因為高蛋白飲食後也會導致血清肌酐短暫升高，這是外源性肌酐的一種來源，但這種升高一般為輕度升高。

二.肌酐的病理性升高

肌酐主要由腎小球濾過排出，並且不會被腎小管重吸收，所以肌酐值的高低可反映腎小球濾過功能的好壞。一般情況下，血清肌酐值越高，代表腎小球濾過功能越差。許多疾病都會引起腎功能損害，從而使血清肌酐升高，如腎病綜合徵、慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紅斑狼瘡性腎病、腎結石、嚴重感染等，需要結合其他的檢查指標才能明確病因。另外需要提醒的是，藥物性腎損害也會使血肌酐升高，如果患者曾有使用或長期使用藥物，而該藥物主要經過腎臟排洩，或對腎實質或腎小球有不良影響，就要考慮藥物引起的腎功能損害了。

總的來說，檢查時發現肌酐升高，既不要過於擔心，但也不能掉以輕心，強調專科專病治療的重要性，建議去腎內科就診。先排除生理性升高的可能，同時最好做進一步的檢查明確引起肌酐升高的病因，從而及時進行病因治療。在疾病早期引起的腎功能損害，通常在原發疾病得到糾正後腎功能多會恢復正常，血清肌酐可恢復至正常水平。但如果疾病進展到中晚期，發展腎功能衰竭的程度，腎功能想恢復正常將非常困難，甚至需要定期進行透析來維持生命。

肌酐是肝腎功能的一個體檢化驗指標，經常有人問：肌酐數值高怎麼辦？今天就來好好認識這個指標。

肌酐是由肌肉組織中的肌酸經脫水反應代謝生成的小分子物質，釋放入血液後經腎小球濾過排出體外，其也分外源性和內生性兩種類型。血清肌酐是反映腎功能正常與否的指標之一，許多病因引起腎功能減退時，血液生化學檢查可見肌酐值升高，首先不要慌，因為並非所有肌酐值的升高都代表著身體存在著疾病，還可能有其他原因引起。

一.肌酐的生理性升高

1.年齡

血清肌酐值會隨著年齡的增長而增高，一般情況下肌酐的正常值為男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L。老年人可高於正常值，有研究顯示，年齡大於70歲的男性老年人血清肌酐值最高可達120μmol/L，這主要是由於老年人腎功能生理性減退導致的血肌酐升高。因此，老年人肌酐輕微升高不必太擔心。

2.劇烈運動

內生肌酐是肌肉組織代謝的產物，劇烈運動後，肌肉組織磷酸肌酸短時間內產生過多，也可引起血肌酐值短暫升高。這就提醒我們，體檢之前不宜劇烈運動。

3.高蛋白飲食

如果體檢之前吃了大餐，吃肉很多，也會有肌酐升高，因為高蛋白飲食後也會導致血清肌酐短暫升高，這是外源性肌酐的一種來源，但這種升高一般為輕度升高。

二.肌酐的病理性升高

肌酐主要由腎小球濾過排出，並且不會被腎小管重吸收，所以肌酐值的高低可反映腎小球濾過功能的好壞。一般情況下，血清肌酐值越高，代表腎小球濾過功能越差。許多疾病都會引起腎功能損害，從而使血清肌酐升高，如腎病綜合徵、慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紅斑狼瘡性腎病、腎結石、嚴重感染等，需要結合其他的檢查指標才能明確病因。另外需要提醒的是，藥物性腎損害也會使血肌酐升高，如果患者曾有使用或長期使用藥物，而該藥物主要經過腎臟排洩，或對腎實質或腎小球有不良影響，就要考慮藥物引起的腎功能損害了。

總的來說，檢查時發現肌酐升高，既不要過於擔心，但也不能掉以輕心，強調專科專病治療的重要性，建議去腎內科就診。先排除生理性升高的可能，同時最好做進一步的檢查明確引起肌酐升高的病因，從而及時進行病因治療。在疾病早期引起的腎功能損害，通常在原發疾病得到糾正後腎功能多會恢復正常，血清肌酐可恢復至正常水平。但如果疾病進展到中晚期，發展腎功能衰竭的程度，腎功能想恢復正常將非常困難，甚至需要定期進行透析來維持生命。

不少人在做腎功能檢查時，會發現自己的血肌酐有所偏高（肌酐一般包括血肌酐和尿肌酐，血肌酐對於衡量腎功能意義更大。所以，肌酐偏高一般就是指血肌酐偏高）。因而很是擔心，肌酐升高究竟是怎麼回事呢？

有些肌酐升高並非就是病理性的，比如，一些肌酐升高，可能是由於發熱、出汗等，造成尿液濃縮，肌酐升高。此外，攝入大量肉食和蛋白質，過勞、身體沒有得到很好的休息等等，也可能有一過性肌酐升高的現象。

肌酐是衡量腎臟功能的化驗指標之一。一般來說，醫學上設定血肌酐的正常值標準是男性血肌酐為53～106gmol/L，而女性為44.2～97.2gmol/L。當患者的腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才會開始迅速的增高，因此當血肌酐明顯高於正常時，常表示腎功能已嚴重損害。

不少人在做腎功能檢查時，會發現自己的血肌酐有所偏高（肌酐一般包括血肌酐和尿肌酐，血肌酐對於衡量腎功能意義更大。所以，肌酐偏高一般就是指血肌酐偏高）。因而很是擔心，肌酐升高究竟是怎麼回事呢？

有些肌酐升高並非就是病理性的，比如，一些肌酐升高，可能是由於發熱、出汗等，造成尿液濃縮，肌酐升高。此外，攝入大量肉食和蛋白質，過勞、身體沒有得到很好的休息等等，也可能有一過性肌酐升高的現象。

肌酐是衡量腎臟功能的化驗指標之一。一般來說，醫學上設定血肌酐的正常值標準是男性血肌酐為53～106gmol/L，而女性為44.2～97.2gmol/L。當患者的腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才會開始迅速的增高，因此當血肌酐明顯高於正常時，常表示腎功能已嚴重損害。

比如，原來就有腎病的患者，可能由於使用了一些藥物，對腎臟造成損傷，從而造成肌酐升高。

還有，對於高血壓患者，由於血壓不穩定，從而可能會有較長時間內大量蛋白尿，進而引發肌酐升高。

再比如，腎功能不全的患者，出現了腸道或者尿路感染，或者感冒等等，也會出現肌酐升高的現象。

不少人在做腎功能檢查時，會發現自己的血肌酐有所偏高（肌酐一般包括血肌酐和尿肌酐，血肌酐對於衡量腎功能意義更大。所以，肌酐偏高一般就是指血肌酐偏高）。因而很是擔心，肌酐升高究竟是怎麼回事呢？

有些肌酐升高並非就是病理性的，比如，一些肌酐升高，可能是由於發熱、出汗等，造成尿液濃縮，肌酐升高。此外，攝入大量肉食和蛋白質，過勞、身體沒有得到很好的休息等等，也可能有一過性肌酐升高的現象。

肌酐是衡量腎臟功能的化驗指標之一。一般來說，醫學上設定血肌酐的正常值標準是男性血肌酐為53～106gmol/L，而女性為44.2～97.2gmol/L。當患者的腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才會開始迅速的增高，因此當血肌酐明顯高於正常時，常表示腎功能已嚴重損害。

比如，原來就有腎病的患者，可能由於使用了一些藥物，對腎臟造成損傷，從而造成肌酐升高。

還有，對於高血壓患者，由於血壓不穩定，從而可能會有較長時間內大量蛋白尿，進而引發肌酐升高。

再比如，腎功能不全的患者，出現了腸道或者尿路感染，或者感冒等等，也會出現肌酐升高的現象。

這些都是病理性的原因，要及時到醫院做行相應檢查確診治療。

肌酐，屬於腎功能檢查項目之一，其臨床意義當然就與腎功能有關，但肌酐升高不一定代表有腎病，有腎病更不代表肌酐就一定會立馬升高。

首先，說很多病人去醫院檢查時會發現肌酐升高，這一結果是值得懷疑！

因為肌酐是肌酸代謝的終極產物，而肌酸是我們體內的一種含氮有機酸，能夠輔助為肌肉和神經細胞提供能量，如肌酸不足，容易讓我們感到疲勞，而如肌酸充足，可以有效提高我們運動的肌力、速度和耐力，增肌粉中的“肌”由此而生！

增肌粉的出現，也進一步告訴我們，我們體內的肌酸一部分來源於食物等外界攝入，而另一部分才是體內生成。所以，我們平時在想做肌酐項目抽血檢查時候，必須要做到以下兩點才能保證結果準確：一是空腹；二是檢查前避免劇烈運動，這兩者都容易造成我們肌酐檢查結果偏高！

肌酐，屬於腎功能檢查項目之一，其臨床意義當然就與腎功能有關，但肌酐升高不一定代表有腎病，有腎病更不代表肌酐就一定會立馬升高。

首先，說很多病人去醫院檢查時會發現肌酐升高，這一結果是值得懷疑！

因為肌酐是肌酸代謝的終極產物，而肌酸是我們體內的一種含氮有機酸，能夠輔助為肌肉和神經細胞提供能量，如肌酸不足，容易讓我們感到疲勞，而如肌酸充足，可以有效提高我們運動的肌力、速度和耐力，增肌粉中的“肌”由此而生！

增肌粉的出現，也進一步告訴我們，我們體內的肌酸一部分來源於食物等外界攝入，而另一部分才是體內生成。所以，我們平時在想做肌酐項目抽血檢查時候，必須要做到以下兩點才能保證結果準確：一是空腹；二是檢查前避免劇烈運動，這兩者都容易造成我們肌酐檢查結果偏高！

而如果你是進行內生肌酐清除率的測定，那麼對檢查前的要求更高：檢查者必須進行於肌酐飲食3天，並限制蛋白攝入量，避免劇烈運動，使得血中內生肌酐濃度達到穩定後測定！

所以，肌酐升高要有臨床，得保證你檢查的結果是準確的。

其次，要真正懂得血清肌酐的正常範圍值。

成年男性62-115μmoI/L；成年女性53-97μmol/L；小兒24.9-69.7μmol/L。注意：臨床上測定血清肌酐的方法有很多種如鹼性苦味酸法、肌酐酶法等，不同的檢測方法其正常結果有一定範圍內差異，並不奇怪。因此，高出正常範圍值的一點並不能說肌酐升高異常，幾乎沒有任何臨床意義。

肌酐，屬於腎功能檢查項目之一，其臨床意義當然就與腎功能有關，但肌酐升高不一定代表有腎病，有腎病更不代表肌酐就一定會立馬升高。

首先，說很多病人去醫院檢查時會發現肌酐升高，這一結果是值得懷疑！

因為肌酐是肌酸代謝的終極產物，而肌酸是我們體內的一種含氮有機酸，能夠輔助為肌肉和神經細胞提供能量，如肌酸不足，容易讓我們感到疲勞，而如肌酸充足，可以有效提高我們運動的肌力、速度和耐力，增肌粉中的“肌”由此而生！

增肌粉的出現，也進一步告訴我們，我們體內的肌酸一部分來源於食物等外界攝入，而另一部分才是體內生成。所以，我們平時在想做肌酐項目抽血檢查時候，必須要做到以下兩點才能保證結果準確：一是空腹；二是檢查前避免劇烈運動，這兩者都容易造成我們肌酐檢查結果偏高！

而如果你是進行內生肌酐清除率的測定，那麼對檢查前的要求更高：檢查者必須進行於肌酐飲食3天，並限制蛋白攝入量，避免劇烈運動，使得血中內生肌酐濃度達到穩定後測定！

所以，肌酐升高要有臨床，得保證你檢查的結果是準確的。

其次，要真正懂得血清肌酐的正常範圍值。

成年男性62-115μmoI/L；成年女性53-97μmol/L；小兒24.9-69.7μmol/L。注意：臨床上測定血清肌酐的方法有很多種如鹼性苦味酸法、肌酐酶法等，不同的檢測方法其正常結果有一定範圍內差異，並不奇怪。因此，高出正常範圍值的一點並不能說肌酐升高異常，幾乎沒有任何臨床意義。

最後，肌酐真的出現異常升高，注意：其臨床意義除了有病理性的，還有生理性的。

生理性的升高主要有以下三個方面：

1. 妊娠期的女性；
   
2. 劇烈肌肉運動後，都會出現的一過性升高；
   
3. 肉吃多了也會出現升高。
   

   肌酐，屬於腎功能檢查項目之一，其臨床意義當然就與腎功能有關，但肌酐升高不一定代表有腎病，有腎病更不代表肌酐就一定會立馬升高。

   首先，說很多病人去醫院檢查時會發現肌酐升高，這一結果是值得懷疑！

   因為肌酐是肌酸代謝的終極產物，而肌酸是我們體內的一種含氮有機酸，能夠輔助為肌肉和神經細胞提供能量，如肌酸不足，容易讓我們感到疲勞，而如肌酸充足，可以有效提高我們運動的肌力、速度和耐力，增肌粉中的“肌”由此而生！

   增肌粉的出現，也進一步告訴我們，我們體內的肌酸一部分來源於食物等外界攝入，而另一部分才是體內生成。所以，我們平時在想做肌酐項目抽血檢查時候，必須要做到以下兩點才能保證結果準確：一是空腹；二是檢查前避免劇烈運動，這兩者都容易造成我們肌酐檢查結果偏高！
   
   

   而如果你是進行內生肌酐清除率的測定，那麼對檢查前的要求更高：檢查者必須進行於肌酐飲食3天，並限制蛋白攝入量，避免劇烈運動，使得血中內生肌酐濃度達到穩定後測定！

   所以，肌酐升高要有臨床，得保證你檢查的結果是準確的。

   其次，要真正懂得血清肌酐的正常範圍值。

   成年男性62-115μmoI/L；成年女性53-97μmol/L；小兒24.9-69.7μmol/L。注意：臨床上測定血清肌酐的方法有很多種如鹼性苦味酸法、肌酐酶法等，不同的檢測方法其正常結果有一定範圍內差異，並不奇怪。因此，高出正常範圍值的一點並不能說肌酐升高異常，幾乎沒有任何臨床意義。
   
   

   最後，肌酐真的出現異常升高，注意：其臨床意義除了有病理性的，還有生理性的。

   生理性的升高主要有以下三個方面：

   1. 妊娠期的女性；
      
   2. 劇烈肌肉運動後，都會出現的一過性升高；
      
   3. 肉吃多了也會出現升高。
      
      
      

   而肌酐病理性升高，往往反映的是我們腎臟腎小球濾過率減退的後期指標，但不是說只要出現腎小球濾過率出現功能減退了，即腎功能出現有異常了，那麼肌酐值就一定會異常。在臨床上，我見過大多數腎功能有異常的，只要腎功能濾過功能減退沒有超過50%的時候，其肌酐都可以說正常的，而一到超過三分之一，肌酐往往會出現明顯升高，而這時候實際上已經出現比較嚴重腎功能損傷了！

   因此，不能以單獨測量肌酐來評價我們的腎功能，早期發現腎功能異常必須結合其他檢驗指標！

肌酐首先是人體肌肉代謝的產物，而且經過腎臟濾過後排出，血肌酐有內源性和外源性兩種，內源性主要是人機肌肉代謝的產物，而外源性的進食一些肉類食物後再體內代謝的產物，而正常人體的血清肌酐值在53～140umol/L之間，但是由於腎臟代謝異常會容易導致血肌酐的升高。

肌酐首先是人體肌肉代謝的產物，而且經過腎臟濾過後排出，血肌酐有內源性和外源性兩種，內源性主要是人機肌肉代謝的產物，而外源性的進食一些肉類食物後再體內代謝的產物，而正常人體的血清肌酐值在53～140umol/L之間，但是由於腎臟代謝異常會容易導致血肌酐的升高。

血肌酐主要反應的是腎小球的濾過功能，血肌酐產生後幾乎全部都在腎臟代謝，最終以原尿的形式排除體外，但是不會被腎小管吸收，這樣才能夠維持肌酐濃度的穩定，肌酐在肌肉中主要是通過非酶脫水反應逐漸形成的，而且釋放去血液中，隨尿液排除，但是由於腎功能不全時導致肌酐排洩障礙，導致腎臟中肌酐升高，導致產生的毒素破壞腎臟，所以會出現肌酐升高。

肌酐首先是人體肌肉代謝的產物，而且經過腎臟濾過後排出，血肌酐有內源性和外源性兩種，內源性主要是人機肌肉代謝的產物，而外源性的進食一些肉類食物後再體內代謝的產物，而正常人體的血清肌酐值在53～140umol/L之間，但是由於腎臟代謝異常會容易導致血肌酐的升高。

血肌酐主要反應的是腎小球的濾過功能，血肌酐產生後幾乎全部都在腎臟代謝，最終以原尿的形式排除體外，但是不會被腎小管吸收，這樣才能夠維持肌酐濃度的穩定，肌酐在肌肉中主要是通過非酶脫水反應逐漸形成的，而且釋放去血液中，隨尿液排除，但是由於腎功能不全時導致肌酐排洩障礙，導致腎臟中肌酐升高，導致產生的毒素破壞腎臟，所以會出現肌酐升高。

肌酐升高的因素一方面是不當的飲食所導致的，但是主要的一方面還是由於腎臟病變所導致的，而且一些腎臟實質性的損壞肌酐反應比較敏感，但是一些輕微的腎功能異常不會導致肌酐的升高，但是大多數人感覺到噁心嘔吐、頭暈症狀時肌酐已經出現升高的趨勢。

肌酐首先是人體肌肉代謝的產物，而且經過腎臟濾過後排出，血肌酐有內源性和外源性兩種，內源性主要是人機肌肉代謝的產物，而外源性的進食一些肉類食物後再體內代謝的產物，而正常人體的血清肌酐值在53～140umol/L之間，但是由於腎臟代謝異常會容易導致血肌酐的升高。

血肌酐主要反應的是腎小球的濾過功能，血肌酐產生後幾乎全部都在腎臟代謝，最終以原尿的形式排除體外，但是不會被腎小管吸收，這樣才能夠維持肌酐濃度的穩定，肌酐在肌肉中主要是通過非酶脫水反應逐漸形成的，而且釋放去血液中，隨尿液排除，但是由於腎功能不全時導致肌酐排洩障礙，導致腎臟中肌酐升高，導致產生的毒素破壞腎臟，所以會出現肌酐升高。

肌酐升高的因素一方面是不當的飲食所導致的，但是主要的一方面還是由於腎臟病變所導致的，而且一些腎臟實質性的損壞肌酐反應比較敏感，但是一些輕微的腎功能異常不會導致肌酐的升高，但是大多數人感覺到噁心嘔吐、頭暈症狀時肌酐已經出現升高的趨勢。

肌酐升高會導致鈉鉀離子的轉化異常，還會導致水代謝異常，使得出現口渴、夜尿增多、水腫等症狀。還會導致一些微量元素代謝異常，出現酸鹼失衡等危害。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

腎臟有巨大的代償功能，肌苷升高是雙側腎臟損害進入失代償階段。因為化驗單上出現肌酐值輕度高於標準範圍最高值，一問醫生知道肌酐是代表腎功能的，腎臟不好不是要命了嗎，於是四處就醫且不說各種各樣的過度杆查，帶來的心理負擔可以壓垮人。

肌酐是作為腎功能監察的一個重要指標。其來源有兩個主要方面：肌肉活動時產生肌酸代謝後為肌苷，如果腎小球濾過功能減退到失代償的程度，（因為人有兩個腎贓，腎臟本身的代償功能很強）血中肌酐不能從腎小球濾過，不能從小便中排出，那麼血液中的肌酐值就升高了。

其次如果大量食入肉類，產生的肌酐會增多，正因為腎臟有巨大的代償功能，所以血中增多的肌酐仍能從腎上球濾過後經腎小管排洩，血中肌酐不會升高，除非腎小球濾過功能明顯下降了。

幾十年來血清肌苷正常值一直是小於140，近十年來突然全國普遍將血清肌苷正常值下調了，而且每個城市、不同的醫院都自行決定血肌苷的最高值從80幾到110以下都不同。原因是希望大家重視可能引起靶器官一腎臟損害的，因為可以導致腎功能損害的因素太多如：高血壓病、糖尿病、高膽固醇血癥，這些病都可能引起腎動脈硬化導致腎功能衰竭，糖尿病本身引起腎小球、腎小管病變。急、慢性腎炎、藥物性腎損害、急性肌損、溶血性貧血等都可以引起腎功能衰竭，一旦進入失代償階段肌肝就高了。重視保護腎臟是十分重要的，但過分降低肌苷正常值也須防止不能見光的另一面，題外的話我這兒就不好多講了。這些指南都是歐美的專家們提出的泊來品，參加各種藥廠贊助的國際會議後，專家們湊在一起搞出了一份類似指南的“中國專家共識”，中國人照搬還花樣百出。無論是否需通過肝酶代謝的藥物絕大多數均経腎臟排洩的，腎功能已經衰退了唯一的方法只能減少腎臟的負擔，無論中藥、西藥、食物弊大於利的一概不吃。

肌酐最高值小於140應用至少50年以上了，長期應用這個標準並沒有帶來終末期腎病的增加，難道唯有降低標準才能引起對保護腎臟損害的重視嗎？其實在腎臟損害代償期肌苷還在正常範圍內，而尿白旦白或24小時尿旦白定量是最敏感的指標。終末期腎病導致的死亡在我國疾病譜中的死亡率能排到第幾位？況且要控制上述可以損害腎臟的各種疾病要達標，所需要用的藥物肯定多了，大部分藥物是通過腎小球濾過後排洩的，因為都是慢性疾病要長期服用藥物來控制，腎功能隨年齡增長而下降是每個醫生都知道不喻的事實，再加上藥物的負擔最後生存率增長了還是下降了？為了保護可能影響腎功能的各種疾病，勢必用藥增加，從長期來看利大於弊還是弊大於利？況且許多老年人的肌酐從180-200多演變到需要長期做血透的終末期腎病者的為數甚少，這也是不爭的事實。

此外不少老年人因為長期臥床不動，即使腎功能嚴重失代償（失代償不等於非做血透）血肌酐也不高，因為人不能下床活動肌肉不會產生乳酸，再加上老人本身肉類食入較少，所以我們對老年人腎功能惡化更重視的不僅是血肌苷指標，而是血清尿素氮BUN指標，它更能反映長期臥床治療老人的腎功能變化。肝臟將氨基酸代謝生成的有毒的氨，水解為無毒的UN（尿氮）是其解毒功能之一，血清尿素氮(BUN)由腎小球過濾排出。

總結一句：如果血清指標中的肌酐值輕度高於化驗單上的範圍，不要緊張，素食三天後再複查，如仍高於140你可能應該注意了，很可能曾有過各種病因引起的腎炎後慢性腎損害、各種中、西藥引起的藥物性腎損害，如果你有高血壓病、高膽固醇血癥、糖尿病你應該控制好這些疾病。另外每半至一年隨訪一下血肌苷和血尿氮。今後必須避免應用各種可能引起對腎臟損害的藥物，必須瞭解有無腎毒性（西藥還寫，麻煩的是好多中藥說明書上根本沒有關於藥物毒理學，加上人工種植⋯⋯）。總之控制各種可以損害腎臟的原發病以外應該加強保護腎臟的意識是最有效的措施。

2018.3.6.

　　臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一，而很多病人去醫院檢查時會發現有肌酐升高的情況。那麼，肌酐升高具體臨床意義是什麼?下面咱們作以探討，以作共享。

　　一，首先了解一下，什麼是肌酐?

　　肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外。每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐，在肉類食物攝入量穩定時，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。不過，身體中肌肉總量大的人，肌酐生成量也大;肌肉總量小的人，肌酐生成量相對較少。女性的肌肉較男性少，因此在正常情況下，女性的血肌酐水平較男性低15%左右。隨著年齡增長，身體的肌肉總量逐漸減少，血肌酐的絕對水平也有所下降。正常情況下，40歲以後血肌酐水平每年下降約1%，也就是說，老年人的血肌酐正常值會低於年輕人。另外，糖尿病、腫瘤等慢性病患者及比較消瘦的人，由於肌肉量較少，故血肌酐參考值也會降低。

　　二、肌酐增高的具體臨床意義?

　　肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量腎功能更有意義。所以肌酐高一般指血肌酐高。正常人的血清肌酐值：男54-106μmoI/L;女44-97μmol/L;小兒24.9-69.7μmol/L，不同的檢驗機器有不同的標準值，是否正常請參考化驗單給出的標準值提示。

　　當拿到腎功能檢查報告，看到自己的肌酐值高時，不必驚慌，首先要排除是否妊娠期、感冒等情況，這種情況也會導致肌酐增高。還要結合自己的性別、年齡和體重，計算腎小球濾過率，才能準確瞭解自己的肌酐增高是否與腎功能情況相關。

　　另外，攝入大量肉食和蛋白質，也會導致肌酐增高，但這種增高的幅度一般較小，從時間上講，一般攝入2至4小時之內達到高峰，約12小時後恢復正常;劇烈性活動後，肌肉大量分解發生血肌酐一過性增高。

　　除上述情況外，應考慮病理性增高——腎小球功能嚴重受損，如腎小球腎炎、腎病綜合徵、慢性腎衰竭等疾病後期;在疾病早期或者腎小球功能輕度受損，因其腎臟強大的代償功能和腸粘膜的排洩，肌酐一般正常或輕度增高。此外還有一些腎外因素，如肌肉受損、惡性腫瘤、心肌梗死及慢性心功能不全等。

　　需要特別指出的是，臨床上應該根據具體情況進行分析，詢問原發疾病，以確診病理性升高，同時也不能以一次性的增高來判定，可以素食三天後再複查，如過數值仍高於140，應予以高度重視，積極結合主治醫生建議予以調治。

　　臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一，而很多病人去醫院檢查時會發現有肌酐升高的情況。那麼，肌酐升高具體臨床意義是什麼?下面咱們作以探討，以作共享。

　　一，首先了解一下，什麼是肌酐?

　　肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外。每20g肌肉代謝可產生1mg肌酐，在肉類食物攝入量穩定時，身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恆定。不過，身體中肌肉總量大的人，肌酐生成量也大;肌肉總量小的人，肌酐生成量相對較少。女性的肌肉較男性少，因此在正常情況下，女性的血肌酐水平較男性低15%左右。隨著年齡增長，身體的肌肉總量逐漸減少，血肌酐的絕對水平也有所下降。正常情況下，40歲以後血肌酐水平每年下降約1%，也就是說，老年人的血肌酐正常值會低於年輕人。另外，糖尿病、腫瘤等慢性病患者及比較消瘦的人，由於肌肉量較少，故血肌酐參考值也會降低。

　　二、肌酐增高的具體臨床意義?

　　肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量腎功能更有意義。所以肌酐高一般指血肌酐高。正常人的血清肌酐值：男54-106μmoI/L;女44-97μmol/L;小兒24.9-69.7μmol/L，不同的檢驗機器有不同的標準值，是否正常請參考化驗單給出的標準值提示。

　　當拿到腎功能檢查報告，看到自己的肌酐值高時，不必驚慌，首先要排除是否妊娠期、感冒等情況，這種情況也會導致肌酐增高。還要結合自己的性別、年齡和體重，計算腎小球濾過率，才能準確瞭解自己的肌酐增高是否與腎功能情況相關。

　　另外，攝入大量肉食和蛋白質，也會導致肌酐增高，但這種增高的幅度一般較小，從時間上講，一般攝入2至4小時之內達到高峰，約12小時後恢復正常;劇烈性活動後，肌肉大量分解發生血肌酐一過性增高。

　　除上述情況外，應考慮病理性增高——腎小球功能嚴重受損，如腎小球腎炎、腎病綜合徵、慢性腎衰竭等疾病後期;在疾病早期或者腎小球功能輕度受損，因其腎臟強大的代償功能和腸粘膜的排洩，肌酐一般正常或輕度增高。此外還有一些腎外因素，如肌肉受損、惡性腫瘤、心肌梗死及慢性心功能不全等。

　　需要特別指出的是，臨床上應該根據具體情況進行分析，詢問原發疾病，以確診病理性升高，同時也不能以一次性的增高來判定，可以素食三天後再複查，如過數值仍高於140，應予以高度重視，積極結合主治醫生建議予以調治。

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(特約回答：瑞金李博士)

肌酐又稱為肌酸酐，是肌肉代謝的產物之一。人體測出的肌酐包括肉類食物消化後的產物和人體自身肌肉代謝的產物（即內生肌酐）。因此，在肉類大量攝入後或者劇烈運動之後，肌酐會增加，男性因為肌肉量高於女性，肌酐測得值一般也高於女性。常規飲食條件下，血肌酐主要取決於腎臟腎小球的濾過功能。肌酐檢查不需要做特別的準備，只要沒有肌肉損傷、劇烈運動和大量攝入肉類以及大量飲水即可。

(特約回答：瑞金李博士)

肌酐又稱為肌酸酐，是肌肉代謝的產物之一。人體測出的肌酐包括肉類食物消化後的產物和人體自身肌肉代謝的產物（即內生肌酐）。因此，在肉類大量攝入後或者劇烈運動之後，肌酐會增加，男性因為肌肉量高於女性，肌酐測得值一般也高於女性。常規飲食條件下，血肌酐主要取決於腎臟腎小球的濾過功能。肌酐檢查不需要做特別的準備，只要沒有肌肉損傷、劇烈運動和大量攝入肉類以及大量飲水即可。

肌酐升高，首先表明患者的腎功能可能出現問題，即發生腎臟損害，最常見的情況是腎小球腎炎（此時還要排除肌肉疾病的影響）。由於腎臟的代償作用，輕度的腎功能不全並不引起肌酐等指標的異常，因此當肌酐升高時，往往表明腎功能損害已經不屬早期。此時，肌酐的測得值越高，患者的預後可能越差。醫院檢查時，常把血肌酐和血尿素（氮）檢測一併作為腎臟功能的指標，這是因為肌酐和尿素都是通過腎臟排出體外的。由於影響血尿素和血肌酐的因素不同，當這兩個指標有升高時，可計算血尿素/血肌酐的比值，如果該比值降低（即血肌酐升高程度更高），則更指向腎臟疾病。

有時，還要做尿液肌酐的檢測，以得到經過腎臟排出的肌酐的量。尿肌酐降低見於腎功能不全、肌肉萎縮等；而尿肌酐增高可見於肝臟疾病、甲狀腺功能減退、飢餓等。24小時尿肌酐的檢出可以換算得到“內生肌酐清除率”，是反映腎小球濾過功能的敏感指標，與尿素氮或者血肌酐相比，內生肌酐清除率能夠發現早期或者輕度的腎功能降低。尿肌酐還可與尿蛋白一起組成尿蛋白/肌酐比值，成為預判24小時尿蛋白量的指標。

血肌酐升高就意味著腎功能減退。

天津市泰達醫院 李青

一、血肌酐的代謝

1、肌酐的產生：肌酐是肌肉的代謝廢物。內源性肌酐來自於自身肌肉的新陳代謝，每20g肌肉可代謝產生1mg的肌酐；而外源性肌酐來自於肉類食物在體內的代謝。一般來說，人體自身肌肉的代謝是穩定的，如果飲食習慣變化不大，肉類食物的攝入量也穩定，那血肌酐的生成是比較恆定的。

2、肌酐的排洩：腎臟是肌酐排洩的主要器官，肌酐由腎小球濾過後經腎小管排出體外，腎小管基本上不回吸收，也不再分泌，所以決定肌酐排洩的是腎小球的功能而不是腎小管的功能。

血肌酐的正常值為：男54～106μmoI/L，女44～97μmol/L，不同的檢驗機器有不同的標準值，是否正常請參考化驗單給出的標準值提示。

由於血肌酐每天產生的量是相對恆定的，排洩途徑也是相對單一的。如果腎功能正常，即使血肌酐產生增多，腎小球會通過增加排洩來保持血肌酐水平的穩定。也就是說，血肌酐水平能基本反映腎小球的濾過能力，也就是腎功能。臨床上用血肌酐值來評價腎功能，血肌酐升高就意味著腎功能減退，或者說腎功能衰竭。

二、血肌酐是急性升高還是慢性升高

血肌酐升高，就意味著腎功能衰竭。發現血肌酐升高，首先明確是急性腎功能衰竭，還是慢性腎功能衰竭。

1、急性腎功能衰竭：

急性腎功能衰竭是由各種病因引起的腎功能在短時間內（數小時或數週內）急劇減退，使腎小球濾過功能下降至正常值的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高並引起水電解質及酸鹼平衡失調。

血肌酐每日升高44.2μmol/L（0.5mg/dl）以上，連續數日可診斷為急性腎功能衰竭。

2、慢性腎功能衰竭：

慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病導致腎功能惡化的共同結果。

一般血肌酐持續緩慢超過130μmol/L（1.5mg/dl）時，即稱為慢性腎功能衰竭。

3、急、慢性腎功能衰竭的鑑別：

首次檢查發現血肌酐升高，有時很難判斷是急性腎功能衰竭還是慢性發生的腎功能衰竭。一般來說，慢性腎功能衰竭往往有慢性腎炎、高血壓、糖尿病高尿酸血癥等慢性病史，同時合併有貧血，腎臟縮小，腎皮質變薄等，腎功能顯像有助於鑑別診斷。

臨床更常見的情況則是慢性腎功能衰竭基礎上的急性腎功能衰竭。患者原有慢性腎功能衰竭，血肌酐已經升高，因為感染、勞累、血壓突然升高，用藥不當等原因，導致腎功能急劇下降，血肌酐在原基礎上突然升高。

三、血肌酐升高的原因

許多原因導致血肌酐升高，有腎臟的原因，也有腎外的原因。以腎臟為基準，血肌酐升高的原因分為腎前性、腎性和腎後性原因。

（一）、腎前性

各種原因導致流經腎臟的血液減少，腎臟的血液灌注不足，血液中的血肌酐、尿素氮等代謝廢物不能有效的經過腎臟濾過而引起血肌酐升高。常見的原因有：

1、有效循環血容量減少：

急、慢性失血、休克導致血容量減少，腎臟灌注不足；

嚴重嘔吐、腹瀉、燒傷、大量利尿劑等導致體液丟失，循環血容量不足；

嚴重的低蛋白血癥，循環中的液體大量滲透到血管外，導致有效循環血容量不足。

2、各種心臟病導致的心力衰竭：

心搏能力下降，血液不能有效的流經腎臟濾過。

3、腎血管病變：

急性病變包括膿毒症、解熱止痛藥、肝腎綜合徵等導致腎血管急性收縮，腎臟血流灌注不足；

慢性病變包括腎動脈粥樣硬化導致的腎動脈狹窄，腎血流量減少。

4、腎臟局部血供急劇減少：

應用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類降壓藥）或者血管緊張素受體阻斷劑（ARB，沙坦類降壓藥）等，導致腎小球血液灌注不足。一般發生於同時合併有腎動脈狹窄或者腎臟整體血液灌注不足的情況下。

（二）、腎性

由腎臟疾病導致的血肌酐升高。人體兩個腎臟大約有200多萬個腎小球，少量的腎小球硬化壞死不會影響腎功能。當各種原因的腎臟病遷延不愈，導致大約一半左右的腎小球硬化壞死時，血肌酐出現升高。

1、腎小球疾病：

原發性腎小球疾病：急性腎小球腎炎，急進性腎炎，慢性腎小球腎炎，原發性腎病綜合徵等；

繼發性腎小球疾病：包括糖尿病腎病，高血壓性腎臟病，過敏性紫癜腎炎，系統性紅斑狼瘡腎炎，系統性小血管炎腎炎，病毒相關性腎炎等。

2、腎小管疾病：

各種原因導致的急性、慢性腎小管壞死，包括：

失血性休克、心搏驟停等嚴重的腎缺血導致急性腎小管缺血性壞死；

氨基糖苷類抗菌素、造影劑、重金屬、有機溶劑等藥物導致的中毒性急、慢性腎小管壞死；

長時間毒打、地震擠壓、運動過量導致的嚴重肌肉損傷，大量的肌紅蛋白堵塞性腎小管壞死；

小龍蝦導致的急性腎小管壞死；

溶血、瘧疾等紅細胞破壞形成的大量血紅蛋白堵塞腎小管；

大量蛋白尿堵塞腎小管等。

3、腎間質性疾病：

解熱鎮痛藥、抗菌素、許多中藥等導致的急、慢性間質性腎炎或者急、慢性腎小管-間質性腎炎。

4、嚴重感染：流行性出血熱，細菌性心內膜炎等。

（三）、腎後性

腎臟的血液供應正常，濾過功能正常，但各種原因引起的尿路梗阻導致尿液無法排出體外，反射性引起梗阻性腎病，腎臟的濾過能力下降，導致血肌酐升高。常見尿路梗阻的原因：輸尿管結石、輸尿管和膀胱腫瘤、前列腺增生、尿道血塊、腹部腫瘤壓迫輸尿管、腹膜後纖維化壓迫輸尿管等。

四、總結：

血肌酐升高有單一的因素，但臨床上常見的是多因素共同作用的結果。比如慢性腎小球腎炎患者用藥不當，雙側腎動脈狹窄患者使用ACEI或者ARB，慢性腎臟病患者同時合併有慢性心力衰竭等。

一般來說，單純急性血肌酐升高（急性腎衰），當急性因素消除後，比如腎臟血液灌注不足的患者血液供應重新恢復後，血肌酐往往能恢復正常。而慢性腎功能衰竭基礎上的急性血肌酐升高，當急性因素消除後，血肌酐往往也能恢復到以前的水平。

但是，慢性腎功能衰竭的血肌酐明顯升高一般上不可逆轉的，積極治療控制的目的是避免腎功能進一步加重、血肌酐進一步升高。

很多人發現肌酐升高？能不能穩一點負責任的問題？哪來那麼多肌酐升高的人啊？！

肌酐就是腎功能的一個重要的指標，通常來說，臨床上直接檢測的就是血肌酐的水平，但是血肌酐雖然能反應腎功能的情況，卻不是直接反應。

一般來說，需要結合患者的年齡，體重、血肌酐水平等因素來計算患者的肌酐清除率水平，專業的腎內科醫師有自己的計算方式。非腎內科專業醫師，則一般通過相關的軟件進行計算，得出一個比較精確的肌酐清除率，肌酐清除率才是衡量腎功能最直接、最重要的指標。

當肌酐清除率在80以下時，一般就意味著腎功能出現了損害；如果在50-80之間，則意味著腎功能輕度損害；在30-50之間時，為中度損害；在20-30之間時為重度損害。

如果肌酐清除率低於20，則意味著已經變成了腎功能不全；當肌酐清除率在10-20之間時，是早期腎功能損害；而如果情感清除率一路下降到不到5時，一般就代表著進入了尿毒症期。

血肌酐水平升高，多代表著腎功能減退，但是其指標也受著一些藥物和生理的變化，比如老年人和肌肉消瘦者，肌酐可能偏低，西米替丁也抑制腎小管對肌酐的分泌。

肌酐是尿酸的代謝產物，在成人體內，肌酐約為一百克，其中98%存在於肌肉中，每天約更新2%。人體血液中，肌酐的生成可有內源性和外源性兩種，如果在嚴格控制飲食條件和肌肉活動相對穩定的情況之下，血肌酐的生成量和尿的排出量較為恆定，其含量的變化主要受內源性肌酐的影響。

如下，講述常見肌酐升高的臨床意義。

1.評價腎小球濾過功能。各種急、慢性腎衰竭，可能會出現肌酐水平升高。

2.判斷腎前性或腎實質性少尿。說白了，也是判斷是否真正存在腎功能減退，比如說，在慢性心力衰竭的時候，導致有效的循環血量下降，腎臟血流量減少，也會出現肌酐水平升高，但實際上可能腎臟並沒有明顯的功能衰竭。

3.生理變化。如上所述，一些老年人或者肌肉，消瘦者，肌酐水平可能會略低。

4.藥物。一些臨床應用的藥物，如西米替丁，可能會抑制腎小管對肌酐的分泌，導致肌酐水平升高。

總而言之，肌酐水平升高不見得都是腎臟本身的疾病，需要根據個體的狀況而定。