如何預防斑塊脫落？
近年來，心腦血管疾病發生率越來越高，且發病趨勢呈現年輕化。很多人在醫院檢查出血管斑塊後，開始慌亂，會不會得心梗了？會不會腦梗了？會不會肺栓塞了？會不會猝死？斑塊是血栓嗎？…發現了斑塊，我們究竟該怎麼辦？今天我們就來談談血管斑塊的問題。
血管斑塊究竟是什麼？
在生命的早期，血管內膜是光滑的，隨著年齡的不斷增長，每個人血管內都開始形成或已經存在不同程度的有斑塊的。
斑塊形成可分為三部分
1. 血液中的低密度蛋白、極低密度蛋白和遊離膽固醇等“壞膽固醇”在血液中增多，逐漸沉積在血管壁上。
2. 高血壓、高血糖、糖尿病、吸菸、睡眠不足、精神壓力、以及年齡增長等因素致使血管內膜發生炎症反應
3.血液中的“壞膽固醇”通過血管破損部位進入血管內膜下層，沉寂下來，氧化，形成血管異物。身體的自我保護機制使周圍的免疫細胞都跑過來跟這個異物戰鬥，企圖清楚異物。戰鬥完後，剩下一堆狼藉---“泡沫細胞”。泡沫細胞不斷聚集，以及其他一些因素的參與，慢慢的使血管壁增厚，凸起，形成斑塊，這就是我們所說的血管斑塊。
斑塊就是血栓嗎？會不會腦梗了？會不會肺栓塞了？會不會心梗了？
斑塊不是血栓！但是不穩定的斑塊破損後會形成血栓。
斑塊是血管某個部位的病變，血栓是可以在血液內流動。當斑塊破裂形成急性血栓，會導致血管管腔完全阻塞，引起循環障礙；表現在腦血管常見的就是腦梗，表現在心血管就是常見的心梗，而血栓如果阻塞了肺動脈就是肺栓塞。這些都是這些都是嚴重危及生命的疾病！
血管斑塊，吃藥能消失麼？
非常不容易，使斑塊縮小都難…目前我們能做的只能使斑塊不往更壞的方向發展。
面對血管斑塊這個“定時炸彈”，我們究竟該怎麼辦？
1.早期干預
① 控制血壓、血脂、血糖，低鹽飲食。每日烹調用油攝入量為25-30g,每天食鹽量小於6g(礦泉水瓶子半瓶蓋),多吃新鮮蔬菜水果（500g左右）。如果已經有有慢性病了，一定要積極堅持遵醫囑用藥控制好慢性病。
② 戒菸，少酒，最好戒酒。研究證實吸菸會使血管內壁損傷、血管發生炎症反應，這些都給斑塊形成提供了好條件，所以一定要戒菸。男性每日酒精攝入量不超過25g，女性不超過12g，最好不要喝。
③ 堅持運動，控制體重。堅持運動（游泳、慢跑、散步等）。如果血管斑塊比較大，血管阻塞比較嚴重了，請不要做劇烈運動，以免斑塊脫落。
④ 保證睡眠，保持心情舒暢。保證每天睡眠時長在7-8小時，調情情緒，保持舒暢能有效保持血管健康。
2. 遵醫囑用藥
比較穩定的斑塊，可以在醫生指導下服用他汀類藥物和抗血小板凝集等的藥物來預防斑塊再生成，保護血管，穩定斑塊，延緩斑塊的發展等，同時一定一定要改變不良習慣（參見早期干預）。
3.手術治療
血管斑塊過大，心腦血管狹窄超過75%，可以在正規醫院醫生的評估下實施血管支架手術、頸動脈內膜剝脫術、搭橋術等使血管血流回復。然後也是一定一定要改變不良習慣（參見早期干預）。
這要從斑塊的形成說起了
當血管內皮細胞受到損害時，比如糖尿病長期高血壓或是血糖的波動、高血壓會使細胞受損，此時相當於血管內皮上有了小破潰，血液中的低密度脂蛋白就會運載大量脂類物質在此聚積，刺激身體啟動自我保護機制。
於是大量的巨噬細胞就會趕來吞噬掉這些物質，當吞到一定的極限時，這些吞噬細胞受不了，發生死亡在局部形成了脂質團塊，就形成了斑塊，斑塊形成後經過一段時間會在表現形成一層包膜，稱為纖維帽，這是纖維帽的厚度以及結實程度決定了這個斑塊是不是穩定，會不會發生破裂。
由此可見，斑塊就相當於血管內皮上長了一個斑痕，就象我們皮膚上受傷後留下的疤痕，是很難去除掉的，也是很難脫落下來的。
但是，這個斑塊卻可以在高血糖、高血壓的作用下發生破裂，一旦發生破裂，在局部就會形成炎症，血液中直凝固作用的血小板就會在此聚集而形成血栓，這血栓是可以從斑塊上脫落下來的，脫落下來的血栓可以隨著血液到處流動。
血栓在流動的過程中，就象一塊磁鐵一樣，不斷吸引更多血小板聚積過來，於是血栓會越變越大，流動到心血管裡堵塞了血管就發生了心梗，流動到腦血管裡腦梗就發生。所以，長了斑塊就會血栓的發生創造了條件，是發生心腦血管病的危險因素。
這也就是說要把血糖、血壓、血脂都控制好，特別是高血壓、糖尿病人，血壓、血糖、血糖的控制目標不僅僅是達到正常值即可，要比正常值還要低才行。比如血壓要控制在130/80mmol/L以下，血脂中的低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，血糖在保持平穩少波動的情況下，將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下。
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謝謝邀請。這個問題今天一個阿姨才問了我，頸部血管斑塊怎麼辦？晚上就發現有人邀請我回答，我對阿姨說的是：第一，調整生活方式，第二，要吃藥（阿託伐他汀鈣片，穩定斑塊），因為這個阿姨的斑塊是不穩定的。
首先，看看斑塊是什麼，怎樣形成的？
嚴格來說，頸動脈斑塊不是一種病，而是一種病理產物，就和水管裡的鐵鏽是一樣的。因為三高、抽菸、喝酒、熬夜、等不健康的生活方式和年紀增大，導致動脈血管粥樣硬化。
第二，斑塊都很危險嗎？
斑塊的風險就是斑塊會脫落破裂，而導致血栓形成，引起血管狹窄甚至堵塞，而發生腦梗塞心梗等危險。
所以斑塊的穩定性很重要，如果斑塊不穩定，那脫落破裂的風險就大，如果是穩定性斑塊相對來說風險會小一點。
第三，有斑塊如何治療？如何預防脫落？
一般來說，預防斑塊，然後穩定斑塊，前面已經說過了，穩定斑塊脫落的風險低。
預防斑塊：也就是去除那麼危險藥物，比如積極控制血壓、血糖、戒菸，戒酒不熬夜、多吃新鮮蔬菜水果，多吃五穀雜糧控制，體重多運動。
健康的生活方式，有時候可以改變血管的功能。
穩定斑塊：阿託伐他汀類藥物除了可以降血脂，還有穩定斑塊的作用。
所以，對上面的問題總結來說，第一，健康的生活方式；第二，需要評估斑塊的穩定與不穩定，以及是否存在其他危險因素，決定是否使用穩定板塊的藥物。
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動脈硬化是一種全身性的疾病，因此不管你的血管是直的還是彎的，都有可能導致斑塊的形成。
但不同位置的斑塊對我們人體的影響是不一樣的，如果斑塊發生在我們心臟位置，就會發生心肌梗死，而當斑塊出現在我們頸部及腦部，就有可能誘發腦梗。
今天我就以頸動脈斑塊為例，給大家講講如何預防斑塊破裂脫落
首先，頸動脈斑塊是多種危險因素導致頸動脈血管壁損傷後，血液中的有形成分聚集形成的團塊狀結構，是頸動脈粥樣硬化的表現。而這相關的危險因素包括有高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、長期吸菸及酗酒等。
因此，要防止預防斑塊破裂脫落，不能簡單的關注斑塊本身，還要預防和治療相關的危險因素，改善生活習慣等。
其次，發現頸動脈斑塊也沒必要就憂心忡忡，特別擔心。頸動脈斑塊就像我們家裡用的自來水管一樣，用的時間久了，水管壁自然也就容易被水垢掛壁，當這種斑塊未導致管腔狹窄時候，其實並不用太過於擔心，只是這種已經發現有頸動脈內中膜增厚或斑塊往往提示我們已經有全身性動脈硬化了，是需要引起我們足夠的重視，並定期複查的，如果一旦這個斑塊繼續增大增厚，就會引起管腔狹窄，就會存在破裂脫落的風險。
但是，不同的斑塊類型，其破裂脫落風險性是有所區別的。
臨床上，我們通常採用彩色多普勒超聲來檢測頸動脈內膜中層厚度（IMT）來確定是否有頸動脈動脈粥樣硬化斑塊，並大致區分斑塊的性質。正常的IMT是應該小於1mm，1mm-1.2mm即表示有內膜增，＞1.2mm即可診斷為斑塊形成。
假如頸動脈超聲報告單中顯示“均質、規則、穩定”的斑塊，這實際上可以提示這個斑塊是一個相對比較好的斑塊，在一段時間是穩定的，不易脫落的。
因為根據斑塊聲學特徵，斑塊可分為均質斑塊和不均質斑塊，其中均質斑塊一般是那種扁平斑塊，其構成成分與回聲基本上是一致的；而不均質斑塊其內部回聲是不一致的，是混雜的，當然，這兩者分為低迴聲、等回聲和高回聲斑塊；
而根據斑塊形態學特徵，斑塊又分為規則斑塊和不規則斑塊，其中規則斑塊大多數比較扁平、基底比較寬、表面相對光滑、一般都是低迴聲或等回聲斑塊；而不規則斑塊就是表面不光滑，有缺損；
對於“穩定”型斑塊是相對易損斑塊來說的，根據斑塊超聲後造影的特點，如斑塊由周邊向內部呈高密度的點狀或線狀增強，那麼一般都是易損斑塊，而無增強，呈稀疏狀的斑塊正常都為穩定斑塊。
因此，要準確預防斑塊破裂脫落，我們還得預先對斑塊性質進行進一步檢查和判斷。
最後，預防斑塊破裂脫落，要從以下三個方面預防
一是改善生活方式。剛剛提到的，導致斑塊形成因素有很多，所以，控制其它因素預防斑塊破裂脫落是非常重要的，包括有控制體重、戒菸限酒、加強運動以及低鹽低糖飲食等；
二是要進行藥物治療。主要兩個方面：一是對於有高血壓、高血糖等患者，要繼續控制血壓、血糖以及抗血小板等方面的藥物治療；另一方面要對有血脂異常等進行調節血脂治療，以阻止和緩解斑塊進一步增厚加大，達到防止斑塊脫落，穩定斑塊的作用，最常用的就是他汀類藥物，其中以瑞舒伐他汀和阿託伐他汀臨床研究證據最為多。但注意：目前對於頸動脈斑塊並沒有特效良藥可以讓斑塊徹底消失，有都是騙人的，注意防騙！
三是對於已經導致症狀性頸動脈狹窄，而且無創檢查發現已經狹窄＞70%以上等嚴重患者，應在專業醫生指導下，結合病情，就需要進行去除頸動脈斑塊，何種手術應該由醫生根據其適應症進行選擇，注意：這時候就不是簡單去預防了，而是隨時都有腦梗的風險，應該儘快處理！
斑塊破裂就會形成血栓，心血管的斑塊破裂就會形成急性心肌梗死！
其實我們要預防斑塊破裂，而不是預防斑塊脫落。
什麼是斑塊？
簡單說就是血管垃圾，就像水管內部長期垃圾堆積造成的水管狹窄，就像這個圖
左側的就是斑塊，右側的沒有斑塊。
我們再看看血管內斑塊
我們出生的時候，血管內壁是光滑的，血流是通暢的，但是隨著年齡的增長，都會出現一點點斑塊，但是如果生活不健康或有遺傳因素，那麼這些血管垃圾就會加重。
斑塊形成的原因？
這些血管垃圾叫動脈粥樣硬化，引起這些動脈粥樣硬化加重的原因包括:遺傳因素、性別、年齡、吸菸、酗酒、高脂血症、高血壓、糖尿病、肥胖、腎病、不健康飲食、不運動等等因素。
如何預防斑塊破裂？
一般情況下，這些斑塊是日結越累形成，即便是我們看到的水管如果有垃圾，也很那自行脫落，需要垃圾清理劑，我們的血管斑塊也不容易脫落，要想去除這些斑塊，可不能像清理水果那樣簡單，因為我們的血管很是嬌貴，弄不好就會損傷血管。比如心血管、腦血管，更是容易受傷，不容我們隨意操作。
這些斑塊逐漸的加重就會引起血管狹窄，引起缺血，比如說心肌缺血、腦缺血。我們只能預防斑塊的逐漸加重，而不能去除斑塊。只有個別少數人能通過改掉不良習慣，加之他汀藥物的配合，斑塊才會減輕。
他汀的主要作用就是預防斑塊加重，同時也是預防斑塊破裂的主要藥物，這也是我們最為關心的，因為斑塊一旦破裂就會形成血栓。
所以，對於斑塊，我們的首要任務就是通過健康生活方式來預防斑塊加重，減少血管狹窄，減少心肌缺血、腦缺血。對於比較嚴重的斑塊還需要通過他汀藥物來預防斑塊破裂。
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在常規的體檢中，越來越多的人被告知“頸動脈硬化並斑塊形成”。這時醫生一般會告知患者“斑塊脫落可能會引起腦梗，應重視”。那麼斑塊到底是什麼？接下來，就一起聊聊關於斑塊的那些事兒。
斑塊是如何形成的？
如果把人體內的血管比喻成水管，那麼斑塊就是水管內堆積的水垢，從而引起血管的狹窄或堵塞。實際上，斑塊的形成是一個漫長的過程，高血脂、高血壓、糖尿病等多種因素導致血管內皮受損，人體血液中含有過多的不好的血脂（主要為低密度脂蛋白）沉積在受損的血管壁，形成脂質條紋，最終發展為粥樣硬化斑塊。
斑塊的危害有哪些？
斑塊可以使血管硬化失去彈性。斑塊由非活性物質構成，本身沒有彈性，它附著在血管內壁，日積月累，面積越來越大，使血管在舒張和收縮時阻力增大，彈性降低；斑塊可以使血管阻塞。斑塊增厚、增大會使血管管腔狹窄，從而影響各組織器官的供血；有部分斑塊不穩定，容易脫落。脫落的斑塊會隨血液流動，會形成梗塞，如果發生在心臟，就是心肌梗死，如果發生在大腦，就是腦梗死，也可能發生在四肢，造成肢端缺血壞死。
如何預防斑塊脫落？
首先是保持良好的心態和健康的生活方式
如改善飲食結構減少膽固醇含量高的食物、適當增加運動減輕體重、戒菸限酒等，都能有助於降低血液中膽固醇的水平，從而防止斑塊進一步增長。
其次，定期體檢，控制三高等危險因素。
如果患有“三高”（血糖、高血脂、高血壓），則應該在醫師的指導下，將血糖、血脂、血壓控制在合理的範圍，這樣可以極大的減少斑塊的脫落。
第三，藥物治療
根據個人症狀和體檢結果，在醫生指導下穩斑塊治療，目前在臨床上常用的穩斑塊藥物為他汀類，該類藥物不僅可以降低膽固醇的水平還可以穩定斑塊防止脫落，患者可以在醫師的指導下選擇合適的他汀類藥物、合適的劑量，將血脂水平控制在合適的範圍。
總之，為了減少斑塊的形成、防止斑塊的脫落，應該結合生活方式的干預和藥物的治療，最大限度的減少斑塊對人體的損傷。
動脈斑塊以頸動脈斑塊常見，是頸動脈粥樣硬化的一種表現形式。頸動脈血流速度快，不可避免地會出現血管內皮損傷，當血管中膽固醇或甘油三酯等物質較多時，會進入受損的內皮細胞間隙，並沉積到血管內膜下，這個過程是長期的，隨著時間越來越久斑塊可能越來越大，因為是向管腔內突出，就會引起血管狹窄並影響血流順利通過，引起頭暈和頭痛等缺血癥狀。如果斑塊破裂形成血栓並脫落，最常引起腦梗塞。
如何預防斑塊脫落？
高齡、吸菸、高血壓、糖尿病和高血脂是形成頸動脈斑塊的危險因素，如果發現了頸動脈斑塊，為了延緩斑塊增大的速度，我們需要戒菸、運動減重、低鹽低脂飲食，控制高血壓並調整好血脂水平。
可能需要服用的藥物主要包括他汀類藥物和抗血小板藥物。他汀類藥物如阿託伐他汀可以穩定斑塊，降低心腦血管疾病發生率，抗血小板藥物如阿司匹林可以抑制血栓形成。服用時應謹遵醫囑，定期複查肝功能、肌酶和凝血功能的變化。
對於不穩定斑塊可以行手術治療，可以選擇的手術方式包括頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術，預後良好。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
血管斑塊破裂或脫落，會在局部形成血栓，造成血管急性堵塞，而發生嚴重的急性缺血事件的發生，如急性心肌梗死（冠狀動脈斑塊破裂急性血栓形成）、腦血栓形成（大腦某個血管斑塊破裂引起急性血栓形成）。而通常心臟、大腦的血管斑塊形成通常情況下是不可以通過檢查手段進行核實的，但是可以通過評估頸動脈斑塊的情況間接反映其他重要血管的情況。
斑塊破裂、脫落可以造成嚴重的健康損害，而如何科學積極地預防斑塊的脫落、破裂是非常重要的！！!
談到預防，我們需要首先談談血管斑塊是如何形成的，知己知彼，方能百戰不殆。、
血管斑塊的形成與吸菸、遺傳、年齡、肥胖、少體力活動、不健康飲食等生活方式及與高脂血症、高血壓、糖尿病、等疾病亦有密切的聯繫。除此之外，血管斑塊分硬斑及軟斑兩種，軟斑，斑塊脫落的風險將會大大增加而需要給與他汀類藥物治療，他汀類藥物具有穩定斑塊，預防斑塊脫落的功效。硬斑通常表現為斑塊鈣化，脫落的可能性通常不大。
除他汀類藥物預防斑塊脫落外，在生活中，部分生活方式也有助於預防血管斑塊進一步增厚，比如：
控制血壓血糖、血脂水平，低鹽低脂肪飲食；
加強體育鍛煉，少熬夜，戒菸酒；
超重、肥胖要減輕體重，維持健康合適的體重；
本文由全科鮮醫生寫於今日頭條＆悟空問答，感謝您的閱讀，歡迎轉發、評論，祝您健康！
動脈斑塊也是人體退化的一種生理現象，不必過於緊張，但一些特殊部位的血管斑塊如果發生脫落，會造成急性心腦血管事件的嚴重後果，必須積極預防和控制。
首先，動脈斑塊是否容易脫落，主要取決於斑塊的性質（是否為易損斑塊）及斑塊的部位（是否容易受到血流衝擊）。動脈斑塊中，最常見對人體危害最大的是頸動脈斑塊和冠狀動脈斑塊，如果這兩個部位的斑塊是易損斑塊必須積極控制。“所謂易損斑塊”，是指所有具有破裂傾向、易於發生血栓形成和（或）進展迅速的危險斑塊。通過頸動脈超聲（提示為低均質性回聲為主的斑塊），或冠脈CTA、冠脈造影可判定是否為易損斑塊。其次，位於動脈分叉處等容易受到血流衝擊的斑塊也容易脫落，需要引起重視。
至於預防動脈斑塊的脫落，最主要的方法是長期服用他汀類降脂藥（如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等）。長期應用降脂藥的目的首先是控制血脂（低密度脂蛋白<1.8mmol/L），還可以使斑塊鈣化，由易損斑塊變為鈣化的穩定斑塊。其次，控制斑塊形成的病因，避免新的斑塊形成，如控制血壓、血糖、戒菸限酒、控制體重、積極鍛鍊身體等。
王藥師在私信中經常被問到：如何預防斑塊脫落？相信這是大家很關心的一個問題，很多人在體檢查出有動脈斑塊時都會很慌張，因為聽說斑塊一旦脫落就會發生心梗腦梗，危害很大，今天王藥師就來跟大家講講動脈斑塊是怎麼回事，以及如何預防斑塊脫落。
什麼是動脈斑塊？
所謂的斑塊其實是動脈粥樣硬化的一種體現，動脈粥樣硬化是各種原因導致的脂質沉積，當脂質在各種因素的影響下沉積和聚集在血管內皮後，就會在血管內膜呈現黃色粥樣的物質，因此稱為動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化幾乎是所有動脈血管疾病的病理基礎，比如常見的冠心病、腦梗死、外周動脈血管病等。
當脂質沉積越來越多，大量的巨噬細胞就會趕來吞噬掉這些物質，而巨噬細胞的聚集在動脈粥樣硬化局部形成了脂質團塊，這也就是斑塊。斑塊的外部被一層膜包繞，這個包膜被稱為纖維帽，而正是這個纖維帽，其結實程度決定了這個斑塊是不是穩定，而穩定與否，則決定了是不是會有急性血管事件的發生。
如何預防斑塊脫落？
其實嚴格意義上講，斑塊是不容易脫落的，大家可能把心梗腦梗理解為斑塊掉下來堵塞了血管，但其實不是這樣。斑塊脫落其實較為少見，因為斑塊繼續發展，多數進展為血管狹窄，而斑塊較為多見的是斑塊的破潰導致的斑塊不穩定，繼而出現急性血管事件導致血管的急性或者慢性閉塞。
斑塊不穩定就會導致斑塊破裂，引發出血，在出血部位就會聚集大量的血小板使血液凝固，進而形成血栓，正是血栓的形成和在血管內遊走才導致了心梗和腦梗的發生。穩定斑塊主要有以下幾點需要注意。
1、控制動脈粥樣硬化的進展
沒有動脈粥樣硬化，就沒有斑塊，就不會出現斑塊不穩定和脫落，所以，避免動脈粥樣硬化的出現和進展，是上上策。動脈粥樣硬化發病機制複雜，但其主要危險因素有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等，因此想要穩定斑塊，就要改變生活習慣，戒菸戒酒，加強鍛鍊，這是減少動脈粥樣硬化發生和發展的關鍵。
2、積極治療
斑塊一旦出現，其能夠逆轉的可能性非常小，所以，一旦出現斑塊，需要積極治療，斑塊的治療主要是他汀類藥物來降低血脂和穩定斑塊。其次如有必要，使用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林抗血小板聚集，可以減少相關急性事件的發生；有研究顯示積極使用血管緊張素轉換酶抑制劑，可以減少斑塊帶來的不良事件。所以，出現斑塊積極治療，有助於不良事件的發生。
3、如有必要，干預治療
斑塊再進展，就是我們常說的狹窄或者血管閉塞，而對於有症狀，不穩定等有介入或者外科干預的情況，及時的介入干預或外科干預也有著良好的預後。因為嚴重的斑塊造成的狹窄或閉塞，進行再通、重建或旁路移植等外科手術，也可行血管腔內放置支架等介入治療，都有著相關的循證醫學證據。