高尿酸不光是會引起痛風，血液中的尿酸濃度偏高，尿酸鹽析出的結晶，還有可能在腎小管過濾重吸收時，沉積於腎臟，形成腎結石，對於尿酸性的腎結石問題，在治療期間，需要服用降尿酸藥物嗎？能不能吃非布司他呢？今天就來為大家簡單介紹一下。

實際上，在腎結石患者中，尿酸性腎石症的比例並不大，但隨著生活水平的逐漸提高，尿酸性腎結石患者的比例也正在逐年升高，統計數據顯示，這個比例在美國約為8~14%，而在我國大約有5.1%左右的腎結石患者，是尿酸性腎結石問題。

尿酸性腎結石主要臨床表現與草酸鈣腎結石類似，主要症狀也是腰痛和血尿，如果引起急性的梗阻，也有可能引起急性的腎損傷，主要表現為少尿、發熱、腎積水、血肌酐升高等問題，慢性梗阻則可能會引起腎積水或腎實質受損，最終發展為終末期腎病。

對於有高尿酸問題的朋友，出現腎結石，首先應該分辨是否是高尿酸性的腎結石，這種情況往往尿液pH值偏酸性，低於6.0，而尿沉渣試驗可以檢測到尿酸鹽結晶，腎臟B超可見高回聲區伴聲影，但X射線下不顯影（陰性結石），通過這幾方面的檢查，基本可以確定是否是尿酸鹽形成的腎臟結石了。

對於尿酸性腎結石的問題，如果是形成時間短，體積較小的腎結石，可以通過降尿酸治療，逐步的使其分解消散，這種情況下，可以選擇的降尿酸藥物，主要推薦非布司他、別嘌醇等藥物，這一類藥物抑制血尿酸在體內的生成而降低尿酸水平，對腎臟排洩尿酸沒有相關的影響。而對於促進尿酸排洩的苯溴馬隆，則不推薦這時候用於降尿酸，苯溴馬隆通過抑制腎小管對於血尿酸的重吸收，增加尿酸的尿液排洩而降尿酸，在已有尿酸性腎結石的情況下，過量的尿酸排洩，更容易加重尿酸鹽的結晶和加重腎結石問題。

對於初期階段較小型的尿酸性腎結石問題，在服用降尿酸藥物（如非布司他）期間，還應該注意配合多喝水，同時可以服用碳酸氫鈉、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等鹼化尿液，促進尿酸性結石分解，同時，注意低嘌呤飲食，適度增強運動等，都會有助於尿酸性腎結石的消散。

但是如果是較大較複雜的腎結石，服用降尿酸藥物的效果就不是那麼明顯了，對於直徑超過1.0cm的尿酸性腎結石，可以根據情況，選擇衝擊波碎石療法，或者手術治療的方法來進行腎結石的治療，在治療期間，可以先不服用降尿酸藥物，帶腎臟結石排出或取出後，在痛風性腎病的間歇期，如果仍然有高尿酸的問題，可以考慮服用非布司他來控制尿酸水平，建議把尿酸水平至少控制在360以下，但一般不建議低於180的水平。

對於有腎功能損傷的朋友，服用非布司他期間，還應該注意監測腎功能，如果是輕度的腎功能損害的情況（不超過3期），服用非布司他無需調整劑量，但如果是4~5其的重度腎功能不全者，應該慎用非布司他。

可以的，我就是用非布司他。

具體說下我的經歷吧，12年的時候膝蓋疼，查出來痛風，尿酸600多，然後醫生給開的苯溴馬隆片，連續用了2年，尿酸水平一直控制的還不錯。吃馬隆後期覺得腰有點痠疼，去醫院拍了個片，查出來右腎有腎結石，不過不大，只有3MM，醫生給了個很讓人無語的回覆說，結石不夠大，不好取，讓大一點再做體外碎石手術，並建議我改用非布司他，停止使用馬隆。

之後就一直在使用非布司他降酸，開始用的是風定寧，後來有個老哥哥給介紹了個印度版非布，80毫克一粒，30粒一瓶200不到，使用效果也很不錯，服用至今痛風沒有再發作過，也想用的朋友可以問我。結石後來也沒有去動過手術，每天喝一暖瓶水，加服了一段時間的碳酸氫鈉，自然融解排出了。

至於為什麼馬隆片會引起腎結石，這個問題是在出了這個事情之後才想起來去查，原因大致是，痛風的人由於體內尿酸高，本就容易沉澱出結晶，這個結晶如果積在腎臟久了就會形成結石，苯溴馬隆片的主要作用就是通過腎臟代謝加大尿酸的排洩量來達到降酸的目的，而加大的尿酸量更容易產生尿酸鹽結晶，提高腎結石的發生概率。

所以，有腎結石的人使用非布司他是可以的。非布司他是經過肝臟代謝的，對腎臟的影響比較小，非布司他的說明書裡也明確指出了輕中度腎功能不全者使用非布不需要調整劑量，就是說可以跟腎功能正常的人一樣用。

醫生推薦就吃，不推薦不吃，就這麼簡單。

非布司他主要是針對痛風高尿酸血癥的患者食用，一般單純的腎結石患者是不服用此藥物的。當然如果腎結石患者也患有個高尿酸血癥的情況那麼可以在醫生的指導下服用非布司他，切勿自己擅自服用任何藥物，避免導致病情的加重。腎結石患者一般常用藥物有排石顆粒、排石沖劑等藥物，出用藥以外，結石患者要多喝水、多運動，尤其是跳躍運動，有利於結石的排出，病情的恢復。