長期使用強的鬆會有哪些副作用呢？需要注意哪些問題？

強的鬆即醋酸潑尼鬆，屬於中效糖皮質激素，一次用藥作用可維持12-36小時，具有廣泛的生理效應和藥理活性，其可參與糖、脂肪、蛋白質三大營養物質的代謝過程，升高血糖，抑制蛋白質合成，促進脂肪合成，並可調節水和電解質的代謝，使血鈉升高，血鉀降低。此外，強的鬆還具有抗炎、免疫抑制、抗內毒素、抗休克等藥理作用，還可刺激骨髓造血功能，促進紅細胞和血紅蛋白的合成，還有強大的退熱作用，在臨床上主要用於嚴重的支氣管哮喘、慢阻肺急性加重期、皮肌炎、血管炎等疾病的短期治療，以及結締組織病、結節病、特發性肺纖維化、系統性紅斑狼瘡、重症多肌炎、急性白血病、惡性淋巴瘤等疾病的長期治療。

強的鬆即醋酸潑尼鬆，屬於中效糖皮質激素，一次用藥作用可維持12-36小時，具有廣泛的生理效應和藥理活性，其可參與糖、脂肪、蛋白質三大營養物質的代謝過程，升高血糖，抑制蛋白質合成，促進脂肪合成，並可調節水和電解質的代謝，使血鈉升高，血鉀降低。此外，強的鬆還具有抗炎、免疫抑制、抗內毒素、抗休克等藥理作用，還可刺激骨髓造血功能，促進紅細胞和血紅蛋白的合成，還有強大的退熱作用，在臨床上主要用於嚴重的支氣管哮喘、慢阻肺急性加重期、皮肌炎、血管炎等疾病的短期治療，以及結締組織病、結節病、特發性肺纖維化、系統性紅斑狼瘡、重症多肌炎、急性白血病、惡性淋巴瘤等疾病的長期治療。

強的鬆作用廣泛，因此有較多的副作用，長期服用副作用發生率高，常見副作用有：

• 庫欣綜合徵：長期服用強的鬆可引起脂肪和水鹽代謝紊亂，表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、低血鉀、皮膚及皮下組織變薄、糖尿等。
• 消化系統：強的鬆可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，降低胃黏膜的保護作用，長期服用容易誘發或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至導致穿孔和出血。
• 腎上腺皮質功能不全：長期服用強的鬆可抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA軸），引起內源性激素分泌不足，導致腎上腺皮質功能減退、皮質萎縮，甚至功能不全，表現為體位性低血壓、抑鬱、無力、噁心、嘔吐，甚至發生休克。
• 誘發或加重感染：長期服用強的鬆可抑制機體的免疫功能，可誘發感染或使原有感染擴散，特別是腎病綜合徵、肺結核等免疫力低下的患者。
• 其他：長期服用強的鬆還可引起骨質疏鬆、股骨頭壞死、自發性骨折，以及高血壓和動脈粥樣硬化，還可致精神失常。

長期服用強的鬆需要注意：

• 強的鬆沒有抗菌作用，又可降低機體的免疫力，因此，一些急性細菌感染或病毒感染患者應用時,必須和有效和足量的抗菌藥物合用。
  
• 長期服用強的鬆，突然停藥可引起腎上腺皮質功能不全，以及原有疾病復發或加重等反跳現象，因此，停藥時應逐漸減量，停藥方法為：比如對於每日服用強的鬆劑量為5mg（1片）的患者，每2周減少1mg（五分之一片），直到減少到1mg（五分之一片）以後改為隔一天服藥一次，維持14天后即可停藥。
• 糖尿病、高血壓、骨質疏鬆症、消化性潰瘍、腎功能不全、精神病和癲癇患者應慎用強的鬆。

人體內源性糖皮質激素分泌具有晝夜節律性，在早晨7點-8點分泌最多，隨後分泌量逐漸下降，午夜分泌量最少，因此，強的鬆應在早晨7點-8點服用最好，這樣可以使外源性激素和內源性激素在血液中達到同步，從而減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA 軸）的反饋性抑制，避免導致腎上腺皮質功能不全。

參考文獻：

醋酸潑尼鬆片說明書

糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則（2011）

強的鬆屬於糖皮質激素類藥物。口服的強的鬆通用名叫潑尼鬆龍片。長期服潑尼鬆龍片最常見的副作用就是體徵增加，體態臃腫，身上出紫紋，臉上長痘痘，月經紊亂、骨質疏鬆和骨折，就像下面圖片這個樣子，被稱為“庫欣綜合徵面容”。

強的鬆屬於糖皮質激素類藥物。口服的強的鬆通用名叫潑尼鬆龍片。長期服潑尼鬆龍片最常見的副作用就是體徵增加，體態臃腫，身上出紫紋，臉上長痘痘，月經紊亂、骨質疏鬆和骨折，就像下面圖片這個樣子，被稱為“庫欣綜合徵面容”。

長期服用潑尼鬆龍片還可以引起低鉀血癥、糖尿病、胃潰瘍，胃出血，高血壓，白細胞升高。小孩長期服用還可使生長髮育受到抑制、得青光眼、白內障等。

不過，潑尼鬆龍片的上述副作用與療程和劑量有關。一般來說，潑尼鬆龍片≤20毫克為小劑量，＞20～＜40毫克為中等劑量，≥40毫克為大劑量。短期使用，即使大劑量也不會出現上述明顯副作用，即使有一些副作用，停藥後也會恢復。長期使用才有可能出現，但小劑量也不會出現副作用。我治療1例自身免疫性肝炎的患者，從每天40毫克開始，在肝功能恢復後慢慢減量，最後減到每天2.5毫克（半片），幾年都沒有出現副作用。後來她自己停藥了，疾病復發，又從頭開始治療，效果就差了，藥物劑量也增大了，出現了高血壓，我又為她增加了免疫抑制劑聯合使用，然後把潑尼鬆龍片的量再減少，病人的不良反應也減輕了。但長期大劑量使用肯定會出現許多副作用，有時還會出現精神症狀。有一次，一位淤膽性肝炎的患者黃疸一直不退，只有用上大劑量的激素才退，用的時間長了，結果出現精神症狀。

長期使用潑尼鬆龍片還會降低免疫力，導致真菌、結核及機會性感染。我曾碰到一位長期使用激素的年輕男性得了真菌性肺炎死亡，非常可惜。另外，長期使用激素者還不能突然停藥，停藥後會出現糖皮質激素停藥綜合徵。因為長期使用激素導致他自己的腎上腺功能減退，不能正常分泌激素。

所以，臨床醫生使用潑尼鬆龍片類激素藥物都很慎重，儘管使用“衝擊”療法，先大量，很快減量，必須長期使用者，以儘可能小的劑量維持，並定期監測不良反應。

我們先說說 強的鬆（又稱作醋酸潑尼鬆） 的功效作用：

具有抗炎作用：強的鬆在一定程度上可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的不良症狀刺激。

可以起到免疫抑制作用：強的鬆可以防止或抑制細胞介導的免疫反應，可以減少T淋巴細胞和單核細胞以及嗜酸性細胞的數目等等。

我們先說說 強的鬆（又稱作醋酸潑尼鬆） 的功效作用：

具有抗炎作用：強的鬆在一定程度上可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的不良症狀刺激。

可以起到免疫抑制作用：強的鬆可以防止或抑制細胞介導的免疫反應，可以減少T淋巴細胞和單核細胞以及嗜酸性細胞的數目等等。

具體來講，強的鬆主要用於過敏性與自身免疫性炎症性疾病。比如對於結締組織病，重症多肌炎患者，以及嚴重的支氣管哮喘以及皮肌炎和血管炎等過敏性等等疾病的治療上會用到。

在歸類上， 強的鬆屬於腎上腺皮質激素。它也是有些副作用的，要引起注意：