年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有用嗎？
首先要明確一個概念，肺癌篩查的目地是為了儘可能早期發現肺癌，在萌芽狀態就發現它並及時治療。肺癌篩查不是為了阻止患肺癌，肺癌發病原因很多，機制也很複雜，與自身基因突變有關，與空氣汙染有關，與吸菸有關，與放射性物質、工作環境中粉塵等等都有關係。對於具有高危因素的40歲以上的人，肺癌篩查很有必要。
年年體檢，最後還是患了肺癌，要明確一點，你是真的針對性體檢了嗎？還是走馬觀花的檢了幾個項目而已。要知道，目前早期發現肺癌最有效的檢查手段是胸部CT。如果只是做了胸片，即便年年查，漏診率也是很高的。由於胸片只是個二維成像，很多器官重疊，低於1cm的腫瘤幾乎發現不了，2cm以內的腫瘤都很有可能被忽略。所以選擇有用的體檢項目非常重要。年年體檢，如果肺部只是拍胸片或者透視，基本沒用，發現不了早期肺癌。
肺癌目前已經是我國患病率和死亡率都排在第一位的惡性腫瘤。之所以死亡率也居首位，就是因為晚期肺癌病人太多，生存率低，而要解決這種局面的辦法，除了戒菸、健康生活方式減少患癌機率之外，早期發現肺癌是更加重要的。每年很多單位體檢做胸部CT都能發現很多的肺結節患者，這其中一部分最後確診為原位癌，得到及時手術治療，達到臨床治癒，基本不影響日常生活和壽命。可見，肺癌篩查，尤其是有效的篩查，顯得多麼重要。如果等咳嗽，咳痰，胸痛等等症狀出現再去醫院，基本上已經是中晚期，花費高不說，治療也會困難重重，這個最後的結果與原位癌有著天壤之別。
對於40歲以上，具有以下高危因素的人，更需要每年做肺癌篩查，防患於未然。1.長期抽菸（每天一包、20年以上）；2.戒菸時間少於15年；3.有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史；4.有慢性阻塞性肺部疾病、瀰漫性肺纖維化或者既往肺結核病史；5.既往患其他癌症或者有肺癌家族史。
上海市胸科醫院呼吸內科韓寶惠主任醫師介紹：
體檢不是為了預防肺癌，而是為了能夠儘量在早期發現肺癌，早診早治，越早發現，對治療越有好處。現在很多人越來越有健康意識，注重疾病的預防，經常參加一些體檢。進行低劑量螺旋ct的掃描來篩查肺結節是非常有效率的，在一項3000人的低劑量螺旋ct掃描統計中發現，有25%的人肺部有各種各樣的陰影，包括小結節，但並不是說這25%都有問題，高度懷疑是腫瘤的有61例，其中23例做了手術，22例是早期肺癌。所以通過篩查，可以獲取胸部結節陰影的性質，來進行後一步的鑑別診斷，提出相應的處理措施，因為對不同類型的肺部結節後續治療措施也是不一樣的，所以肺癌篩查對處理結節有很大的益處。
對小於4毫米的結節，暫可忽略不顧；對5-9毫米的姐姐，需要觀察腫瘤血管；對大於10毫米的結節，則需要審慎鑑別良惡。
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年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有沒有用？
肺癌在我國已成為首位腫瘤死因，患者五年生存率在15%左右。肺癌的發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，但I 期肺癌術後10 年生存率可達92%。因此，降低其死亡率的關鍵在於早診斷和早治療。提問者其實想了解的是，年年體檢，為什麼一查出來就是肺癌晚期，篩查到底有沒有用？因為肺癌篩查的目的就是查出有沒有肺癌，只是是早期的，否則就沒有意義了。
這裡有個前提，就是針對肺癌的篩查，用的什麼方法？
什麼是最好的肺癌篩查手段？本號曾經寫過不少關於肺癌篩查的文章，讀過的讀者肯定會知道答案，那就是低劑量螺旋CT篩查。與普通胸片相比，LDCT篩查，因為能早期發現肺癌，從而早期治療，整體而言，能降低肺癌死亡率百分之二十。
假如用胸片體檢，年年體檢，沒發現問題，某一次檢查，比如做了CT，發現一個腫塊，都已經轉移了，這種情況在我們的工作中並不少見。
假如每年用LDCT篩查，會不會出現一確診就是晚期肺癌的情況？
會，但機會很少。
我們稱呼這種發生在兩次篩查之間的肺癌稱為間隔期肺癌。間隔期肺癌怎麼來的呢？我們目前多數的肺癌體檢基本都是1年一查，比如1年前做了CT，沒有問題，1年後會再次做CT。我們假定1年前做了CT沒事，從做了CT後第二天出現了肺癌（CT上能看到的肺癌其實已經在體內生長了一段時間了），這個肺癌從CT剛剛肉眼能發現生長了365天，逐漸長大，具備了惡性特徵，這個時候做CT發現了它，仍然屬於早期。 還有一些情況是以前發現了肺結節，年度篩查隨訪觀察中發現長大了，及時手術治療，也是早期。
在所有的肺癌中，有一種病理類型的肺癌，叫小細胞肺癌，是一種惡性程度很高的肺癌，約佔所有肺癌的13-15%。
這種肺癌的倍增時間為30-60天，因此完全可以在一年的篩查間隔內，由早期發展為晚期！因此，發現時60-70%已發生轉移。另外有幾個特點：小細胞肺癌與吸菸密切相關，可有激素分泌異常等副癌綜合徵，如脊髓炎等，多位於大支氣管，中心型多，腔外生長，阻塞改變不明顯 ，而且原發灶小，淋巴結轉移大，多有壞死，二者不易區分。NSE是首選標誌物，敏感性為40-70%，特異性為65-80%。
因此，多數的作者認為低劑量CT篩查對此癌無效。
原因可能有如下幾種：1）小細胞肺癌或其他生長快的肺癌發展太快，在篩查間隔內進展為晚期；2）沒有規律的篩查，擅自延長篩查間隔，比如有的人一次CT沒事，可能過了好幾年才來檢查；3）對於小細胞肺癌的影像特徵認識不夠，輕易的放過。或者位於肺門等處的結節，不易被肉眼識別，而被漏掉。
但是，這並不代表肺癌的LDCT篩查無效！因為這種癌只佔13-15%，而且這一小部分的癌也並不是都一發現就是晚期，所以，不能因噎廢食，僅僅因為這種特殊情況就全盤否定LDCT肺癌篩查的作用！
體檢能不能查出肺癌，肺癌篩查到底有多大作用？
這個問題有三點需要闡述：
第一點：體檢僅僅只是檢查而已，不包含任何治療的項目，更不包括任何疾病的預防性治療措施。體檢能做的只是檢查患者此時的基本狀況，並作出相應的診斷。
第二點：體檢的檢查內容有限。大部分體檢是打包或者套餐檢查，以前對於肺部的檢查大部分是胸部透視，現在的套餐內一般是以胸部CR/DR為主，也有胸部CT的，但是相對較少。很多肺癌早期的影像表現僅僅只是肺部小結節或磨玻璃結節，並不會出現非常明顯的佔位，大小一般只有幾毫米，此時在胸片或胸部透視下是很難與肺紋理的重疊影區分開的，甚至有些磨玻璃結節病灶在CR/DR上基本不顯影，這就容易造成早期的病灶漏診的概率增大，而CT在這方面就有明顯的優勢！
第三：有些單位體檢前領導會跟體檢中心溝通，要求診斷報告把關的時候鬆一點。
部分體檢中心為了拉生意不得罪客戶單位的領導，會對負責審核結果和報告的醫生提出要求：大病如實報，小問題簡單報。
這樣做對體檢單位的好處是，減少員工請假。
所以......對於非常小的病灶，體檢醫生並不會深究，但是還是多半會加一句建議複查之類的。
拿到結果後，很多人也並不在意這句建議複查的診斷，直接就等到下一年的體檢。
所以，體檢也並不是全能，該看專科醫生的還是得看專科，擔心肺癌的話，可以自主要求檢查腫瘤標記物，這一項絕大部分單位體檢都是沒有的。
自己的身體還是要自己愛護，關心自己身體的變化，才能做到疾病早預防。
朋友們，你們覺得呢？
肺癌是一種致死率極高的癌症。有人就不禁疑問了，為什麼年年體檢，到了最後還是被發現是肺癌晚期，平時這些體檢究竟有無用？我們還有做癌症篩查的必要性嗎？
首先得明確告訴各位一點的是，年年體檢屬於普通體檢，但普通體檢不等於癌症篩查，普通體檢是很難檢查出早期肺癌的，只有進行專門的肺癌篩查，那才有較高的檢出機率。
所以，癌症篩查肯定有用，但也不建議每個人每年去做這類的檢查，而是下面這些高危人群應該做。
1、遺傳因素
如果家族中父輩或者祖輩曾有發病，那麼後輩發病的機率比普通人都要高。當然遺傳因素的發病機制十分複雜，受多種基因的影響，目前並沒有很好的辦法預測會不會發病。唯一的方法是引起重視，堅持每年做一次低劑量螺旋CT。
2、生活方式不健康
所謂生活方式不健康是指日常有習慣習慣的或者長期處於二手菸三手煙的環境下。西方醫學家認為，90%的肺癌發生與吸菸有關。那麼預防肺癌，就直接戒菸。
3、受環境的影響
大氣中含有二氧化硫等汙染物，對人類的肺部同樣傷害極大，也是致癌的因素之一。那麼要預防肺癌，遠離這些致癌因素很重要。
4、職業因素
工作中要接觸鈾、砷、石棉和其他化學物質。
如果自己是肺癌高危人群，每年更應該體檢，建議做一次低劑量螺旋CT檢查（這種檢查輻射比常規CT小，對人體是安全的）。
指導專家：喬貴賓，教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任。
長期從事肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，擅長氬氦刀和惡性胸水的熱灌注治療。
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年年體檢，最後還是患了肺癌，這並不奇怪啊。首先，體檢只是為了查癌，又不是防癌，它不能預防癌症的發生，只能儘可能早發現癌症。其次，很多人所謂的年年體檢，只是一般性的健康體檢，並沒有專門針對癌症的體檢項目，篩查癌症也就並不奇怪，這其中當然也包括肺癌。有的人說，有針對肺癌檢查啊，比如抽血查了很多的腫瘤指標，也拍了片子（胸片，或胸透，不過現在做胸透的極少），那這些檢查對肺癌篩查有用嗎？
防癌體檢是指在健康狀況下或沒有任何症狀的情況下，進行的一系列有針對性的醫學檢查，這些檢查方法有助於發現已存在身體中的早期或在可治癒期的腫瘤。用防癌體檢、篩查的辦法使癌症能夠被早期發現、早期診斷、早期治療，這是目前預防和治療癌症最理想的辦法，也是代價最小、痛苦最少、最值得提倡的方法。
由此可見，體檢只是一項檢查方法，沒有任何預防和治療作用，它的目的並不是使人不得癌症，而是及時發現早期癌症，讓患者能儘量把握住治療的時機。
而事實上，由於肺癌的早期症狀較為隱匿，發展又較快，所以我們建議，高危人群定期進行胸片、痰液脫落細胞學檢查等肺癌篩查，以便儘早發現蛛絲馬跡。
高危人群包括：
(1)重度吸菸者。吸菸指數大於400的人，好比每天吸菸超過20支，且煙齡大於等於20年，這樣的菸民要注意定期查胸片。
(2)長期咳嗽、咳痰的人。凡以往無慢性呼吸道疾患的人，尤其是40歲以上者，經過積極治療，持續三週以上咳嗽不止，應警惕肺癌可能。
(3)莫名其妙身體上出現腫塊的人。如淋巴結腫、皮膚結節頭皮腫塊等，應檢查胸片排除肺部腫瘤。
(4)有特殊肺外表現的人。如男性有一側的乳房腫塊，出現杵狀指、關節腫塊等現象時，不要只限於局部檢查而應拍胸片檢查。
(5)不明原因出現聲音嘶啞或吞嚥困難的人。
(6)有陳舊性肺結核的病人。
對於上述高危人群，應半年到一年檢查一次胸片，最好是半年。
肺癌是對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤，隨著肺癌發病率的不斷提高，人們開始對肺癌的篩查逐漸關注起來，篩查的目的是在疾病還能被治癒的時候檢查出來，從而能夠早期發現癌症，進而進行早期治療，以改變疾病進程、降低死亡率，但也有部分人對肺癌篩查的必要性提出了質疑，認為肺癌篩查對減少死亡效果並不明顯，篩查不僅花費了大量的錢財，而且篩查陽性率也不高，因此部分人認為肺癌篩查是沒有必要的。
其實這種想法是不對的，對於肺癌來說，如果在早期就被發現，通過以手術切除為主其他治療相結合的綜合治療方式治療預後是很好的，據調查表明，肺癌如果被早期發現、早期治療可使患者的5年生存率達到70%甚至更高，但是肺癌早期症狀往往較為隱匿，很多患者僅有輕微的咳嗽、咳血、低熱等症狀，有些患者甚至常無明顯症狀，因為肺癌在早期不容易被發現，大部分患者在確診肺癌時已經到達晚期，從而喪失了手術機會，而如果對一些肺癌高發人群進行定期篩查，就能夠發現早期的肺癌，從而使患者生命能夠得到延長、生活質量得到提高。
肺癌篩查可提高肺癌早期診斷率、改善肺癌患者生存率及術後生活質量，所以對高危人群進行肺癌篩查是必要的，目前常用的肺癌篩查方法有胸部 X 光片以及痰細胞學檢查，隨著醫學發展的日新月異，近年來，螺旋 CT、熒光纖維支氣管鏡等逐漸應用到肺癌篩查中，使肺癌篩查的檢出率更高，因此對於肺癌高發人群還是推薦定期進行肺癌篩查的，比如長期大量吸菸的人群、有腫瘤家族史的人群、有結核病史的人群，等等。
我是小影大夫，一名放射科醫師。年年體檢，最後還是患肺癌，肺癌篩查到底有沒有用？年年體檢肺癌篩查，可為什麼還是會得肺癌？首先要糾正的是，肺癌篩查是為了儘早發現早期肺癌，及時手術切除治癒率高達80％。體檢篩查的目的是為了發現病灶，儘早處理，而不能阻止癌症的發生。並不是做了篩查就不會長肺癌。再次，要想篩查早期肺癌，要做胸部CT體檢，而不是做胸片。年年體檢，但是如果做的是胸片，都有可能得癌症晚期，從而錯過最佳的治療手段。
36歲教師，年年體檢，為何發現時是肺癌晚期？
36歲女老師，診斷肺癌二年了，此時生命快到尾聲，多器官衰竭後只有80斤 頭痛得要命，不能自由行走……
她兩次剖腹產，2015年兒女雙全， 生完二胎感覺肺部不適，體檢發現左上肺癌伴雙肺及肝轉移， 一年後腦轉移，二年後已經快不行了。
36歲呀，太年輕了，生孩子前一直有單位組織的體檢，但是都只是胸部平片，沒有做CT平掃，有可能生二胎前就已經有小病灶了，但是胸片對於早期的肺癌看不到的。
所以很遺憾，如果當時用的是CT平掃，早期發現肺癌，還可以手術切除。 也不至於一發現就是晚期了。
篩查早期肺癌，唯一有效的是胸部CT體檢
上面的例子告訴我們，不是年年體檢沒有用，而是體檢要選對檢查，要做胸部CT體檢，而不是做胸片體檢。
目前很多單位的體檢用的都是胸片，因為胸片便宜，輻射小，所以應用更加廣泛。用普遍用胸部CT體檢的單位並不多，做CT比胸片看的清楚很多。
做胸部CT篩查早期肺癌，是為了早日發現病灶，儘早處理，體檢的目的並不能讓肺不長肺癌。不是做了體檢就不會長肺癌。肺癌早期可以沒有任何症狀，所以很多等到有症狀的時候，被發現已經是晚期了，很遺憾也很可惜。
所以肺癌篩查尤為重要，特別是有吸菸史，有肺癌家族史的朋友，要更加註重胸部CT體檢篩查早期肺癌，做到儘早發現，儘早處理。
我是小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。
年年體檢，最後還是患了肺癌，肺癌篩查到底有用嗎？答案顯然是有用的。
首先體檢只是身體的健康檢查，對目前身體狀況的一個評估。並不能阻止相關疾病的發生、發展，顯然也包括肺癌。肺癌患者通常有其自身的致病因素，那麼肺癌有哪些主要致病因素呢。
肺癌的致病因素
吸菸與被動吸菸 國際公認的肺癌的最主要的致病因素。而且有研究表明，女性相比於男性，對菸草中的一些致癌化合物更敏感，可能與女性高雌激素水平有關，從而更容易被誘發癌變，導致女性更容易患上肺癌。
職業因素 目前已公認長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，均可誘發肺癌。
室外大氣汙染 燃燒煤、汽車尾氣、工業廢氣是汙染城市空氣的主要來源。有研究顯示，某個地區肺癌死亡率與該地區大氣汙染程度呈正相關。城市肺癌死亡率較農村高30%－40%。
肺癌家族史 有研究報道，肺癌患者的血緣親屬發生肺癌的危險性明顯比無血緣親屬者為高，而這種危險性與是否吸菸無關。肺癌患者有肺癌家族史的發病率比無家族史者高3.61倍。
肺癌篩查的意義
1、為什麼要做低劑量螺旋CT檢查
普通的胸片很發現1cm以下的肺部病灶，CT檢查能很好地顯示肺部的斷層平面，大幅提高1cm以下肺結節的檢出率，同時由於是低劑量放射，對人體輻射小。
2、早診早治，肺癌5年生存率90%以上。
胸部低劑量螺旋CT檢查可以篩查出肺部小結節，肺結節定義是指肺內直徑≤3 cm的類圓形或不規則形病灶。
肺結節成因複雜，有肺部炎症、 出血、 纖維化（炎症後遺留的瘢痕）、腫瘤等多種病變可能。表現缺乏特異性，特別是一些＜1cm的肺部小結節，單從影像學表現很難對其定性。通常需要進行隨訪觀察，通過結節的變化來判定究竟是不是肺癌。
初次發現的＜1cm的肺結節近90%為良性病變。但少數部分隨訪中出現惡性傾向表現的結節，需要積極手術治療，早期肺癌術後5年生存率90%以上。
所以建議年齡40歲以上，每兩年行一次胸部低劑量螺旋CT檢查，有肺癌高危因素者，每年行一次胸部低劑量螺旋CT檢查。
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