腎結石手術治療膀胱血塊清不完是不是醫療事故？

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泌尿男科杨博士

2019-07-13

你好謝謝邀請。

這裡要引用一個手術知情同意書，是關於經皮腎鏡的（現在腎結石多用此手術）

1.麻醉併發症，詳見麻醉同意書。

2.圍手術期重要生命器官功能障礙，包括心臟（心肌缺血、心肌梗塞、心律失常、心跳驟停），肺臟（肺不張、自發性氣胸、墜積性肺炎、肺部感染），腦（腦梗塞、腦出血、手術精神併發症），腎臟（腎功能不全、急性或慢性腎功衰），肝臟（肝功能異常或急性肝衰竭），胃腸道（噁心嘔吐、麻痺性腸梗阻、便祕），出現一個或多個器官功能障礙，導致病程遷延，住院時間延長，病情加重甚至死亡可能；若術前合併一個或多個基礎疾病，則發生上述情況的可能性加大；

3.術中先行右輸尿管置管，若置入失敗，則放棄手術；

4.術中一次穿刺失敗而可能反覆穿刺，一個通道不能解決問題可能建立第二、第三通道，最終仍可能穿刺或建立皮腎通道失敗而無法實施此種術式。必要時中轉為右腎切開取石術並有相應併發症。

5.術中意外損傷右腎集合系統甚至撕裂穿孔、損傷腹膜、腸道、胸膜、脾臟、大血管併產生相應併發症。

6.術中術後大出血甚至休克必要時手術（開放）止血如發生難以控制的大出血則可能行右腎切除術以搶救生命。輸血支持，併發DIC 致死亡可能。

7.術中術後併發稀釋性低鈉血癥危及生命可能。

8.術中不能尋及結石或不能完全尋及結石致結石處理不全、殘餘殘石可能。

9.本次手術目標結石是腎盂結石，其它結石可能處理不完或無法處理及術後殘石，必要時再次經皮腎鏡取石。

10.結石本身複雜無論何種術式均可能不能完全清除結石，需結合體外衝擊波碎石等進一步治療。遠期亦有結石復發或小結石長大可能。

11.術中寒顫或大出血、嚴重到損傷等情況不允許則可能中止手術，擇期再手術。

12.術前檢查右輸尿管結石存在狹窄，術中置雙J管可能失敗，術後頑固性漏尿可能。置入後需一月後來院取出。

13.術中、術後結石排至輸尿管導致其梗阻而需處理。

14.術後局部、肺部或全身感染可能嚴重者可能導致敗血症而危及生命。