百日咳是怎麼回事？

百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病.俗稱雞咳、鸕鶿咳.新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命.死亡病例中40％為5個月以內的嬰幼兒 .及早應用抗生素治療,一般預後良好.本病遍及世界各地,一般呈散發狀,在兒童集體機構中可發生流行.全年均可發病,以冬春季節為多,可延至春末夏初,甚至高峰在6 、7、 8三個月份.病人及無症狀帶菌者是傳染源,從潛伏期到第6周都有傳染性,通過飛沫傳播.人群對本病普遍易感,約2／3的病例是7歲以下小兒,尤以5歲以下者多.因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少,最為易感.一般病後可持久免疫. 臨床表現 百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入,約經1～3周的潛伏期（一般7～10天）後出現症狀,病程分3期,但無明顯界限.①卡他期,一般為1～2周,開始有類似感冒的症狀.3天左右後症狀減輕,唯咳嗽加重,漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽.②痙咳期,陣發性痙攣性咳嗽是本期特點.痙咳發生時,先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲,患者處於呼氣狀態,隨之是一次深長吸氣,但此時喉部仍是痙攣狀態,氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲,如雞鳴或犬吠樣.如此反覆上述咳嗽過程,直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止.由於劇咳,可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口脣發紺、張口伸舌.劇咳可致上腔靜脈迴流受阻,出現顏面、眼瞼浮腫,重者鼻粘膜、眼結膜出血,咯血,甚至顱內出血.痙咳發作無先兆,任何刺激都可誘發.若無繼發感染,一般體溫正常,肺部無陽性體徵,或有患百日咳的兒童不固定的囉音 .新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲,而是陣發屏氣、紫紺,易驚厥、窒息而死亡.成人患者多數有典型症狀,但也可能僅有幾周乾咳,大多仍堅持工作,並作為傳染源,對此應予重視.痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關,短者數天,長者可達2月,一般為2～6周.③恢復期,痙咳減輕、停止,雞鳴樣吸氣聲消失,若無併發症,約經2～3周即愈. 支氣管肺炎是常見的併發症,多發生在痙咳期.還可併發百日咳腦病,患者意識障礙、驚厥,但腦脊液無變化. 診斷 根據接觸史及症狀可作出臨床診斷,而病原學診斷有待於及時作痰細菌培養.此外,特異性血清學檢查、雙份血清凝集試驗及補體結合試驗,若抗體效價遞升也有助於確診. 治療 除一般支持療法外,要注意保持環境安靜、空氣新鮮,以減少痙咳發生的誘因；對嬰幼兒要注意吸痰,以防窒息；及早應用抗生素治療,一般可採用紅黴素 、氯黴素、氨基苄青黴素、卡那黴素以及複方磺胺甲基異惡唑（複方新諾明）；重症患者應短期應用皮質激素；若有併發症,應作相應處理. 預防 應及時發現和隔離病人,一般起病後隔離40天,或痙咳開始後30天；患者的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；要保護易感者,進行預防接種,注射白喉類毒素、百日咳菌苗 、 破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中；對於嬰幼兒及體弱的接觸者,可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫,還可用紅黴素作藥物預防.

　百日咳是小兒常見的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特徵為陣發性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長，可達數週甚至3個月左右，故有百日咳之稱。　　

百日咳發病的病因　　

1、傳染源：患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病後6周均有傳染性，以發病第一週卡他期傳染性最強。　　

2、傳播途徑：主要通過飛沫傳播。　　

3、易感者：人群普遍易感，但幼兒發病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發病較多。病後可獲持久免疫力，第二次發病者罕見。　　

百日咳的症狀　　潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經過分為三期：　　

1、卡他期（前驅期）：自起病至痙咳出現，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染症狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日後其他症狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。　　

2、痙咳期：咳嗽由單聲咳變為陣咳，連續十餘聲至數十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態，故發出雞鳴樣吼聲，以後又是一連串陣咳，如此反覆，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面脣發紺，大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌繫帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由於聲門狹小，痙咳時可發生呼吸暫停，並可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長者可達2月。　　

3、恢復期：陣發性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有併發症可長達數月。　

　百日咳的檢查　　

1．血象：白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一週末開始升高，痙攣期增高最為明顯，白細胞總數可達20～40×109/L或更高，由於淋巴細胞促進因子的作用，淋巴細胞分類一般為60～95%。　　

2．細菌學檢查。　　

1）咳喋法用B—G（Bdet--Gegou）培養基平碟，置患者口部前5～10cm，連咳數聲後，孵育3～4日。第一週陽性率可達59～98%，痙咳期常低於50%，第四周以後僅為2%。　

　2）鼻咽試培養法。在陣咳後，用金屬試子從鼻咽後壁取粘液培養，陽性率優於咳碟法。　　3．血清學檢查。　　

（1）補體結合試驗、凝集試驗等主要用於回顧性診斷。　　

（2）酶聯免疫吸附試驗。可測定本病特異性IgM抗體，對早期診斷有幫助。　　

4．熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物塗片，加熒光標記的抗血清，熒光顯微鏡下檢查。早期患者75～80%陽性。但有假陽性。　　

百日咳的治療　　

1、一般和對症治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可採取頭低位，輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重症嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎症。　　

2、抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天后或痙咳期應用可縮短排菌期，預防繼發感染，但不能縮短病程。首選紅黴素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯黴素（劑量同上），或複方新諾明、氨苄青黴素等。　　

3、中醫藥治療。膽汁類製劑對百日咳桿菌有顯著的抑制作用。

農地圈問答團隊;郭瑞旭回答

不但是小孩子容易引起咳嗽的症狀，大人也是這樣的，可是咳嗽的原因有很多的，有的是因為吃東西吃的不合適嗆著咳嗽的，有的是因為天氣突然轉涼也會咳嗽一陣的，但大多都是因感冒引起的咳嗽症狀，不過也有可能引起炎症才咳嗽的，就像是肺炎和支氣管炎症，都是有咳嗽症狀的，可是如果是咳嗽加重，還會因此產生嘔吐甚至一咳嗽還會小便不自覺流出，那就可能會是百日咳的症狀了。