有的人在服用阿卡波糖後，血糖出現了上升的情況，這是為什麼？

阿卡波糖是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用於腸道局部，通過抑制小腸黏膜中α-葡萄糖苷酶的活性，抑制食物中的澱粉、糊精、蔗糖等碳水化合物轉化為葡萄糖，從而延緩葡萄糖的吸收，降低餐後血糖的升高，通過降低餐後血糖減少全天血糖的波動，使平均血糖值降低，此外，阿卡波糖還可降低糖化血紅蛋白，而且不增加體重，長期服用可顯著降低心血管事件和心肌梗死的風險，適用於以碳水化合物為主要飲食結構，或空腹血糖不高而餐後血糖升高的2型糖尿病患者。

阿卡波糖是治療2型糖尿病的一線口服降糖藥，屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要作用於腸道局部，通過抑制小腸黏膜中α-葡萄糖苷酶的活性，抑制食物中的澱粉、糊精、蔗糖等碳水化合物轉化為葡萄糖，從而延緩葡萄糖的吸收，降低餐後血糖的升高，通過降低餐後血糖減少全天血糖的波動，使平均血糖值降低，此外，阿卡波糖還可降低糖化血紅蛋白，而且不增加體重，長期服用可顯著降低心血管事件和心肌梗死的風險，適用於以碳水化合物為主要飲食結構，或空腹血糖不高而餐後血糖升高的2型糖尿病患者。

臨床上有些患者服用阿卡波糖後，仍然出現了血糖上升的情況，考慮有以下5點原因：

1. 空腹血糖升高：阿卡波糖主要通過延緩碳水化合物在小腸黏膜的吸收而降低餐後血糖，對空腹血糖作用很弱，對於空腹血糖不太高的患者，可能有效，但對於空腹血糖較高的患者，阿卡波糖通常作用不佳，需要聯合二甲雙胍或胰島素促祕劑控制餐後血糖。
2. 非碳水化合物飲食：阿卡波糖的降糖作用需要依賴於碳水化合物，肉類、魚蝦等高蛋白、高脂肪食物中碳水化合物含量極少，對於這些食物引起的餐後血糖升高，阿卡波糖通常也無能為力，因此，合理搭配飲食，適量添加碳水化合物，更有利於阿卡波糖發揮降糖作用。
3. 用藥劑量：阿卡波糖的最大用藥劑量為每次200mg（4片），每日3次，服用時應以小劑量50mg（1片）開始，如果患者耐受，可逐漸增加至最大劑量，可提高血糖達標率。
4. 綜合治療：糖尿病的治療應強調綜合治療，不僅要有藥物治療，而且應配合合理的飲食和規律的運動，才能使血糖穩定達標。在飲食方面，應控制每日飲食的總熱量，適量增加低升糖指數食物、深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸食物、奶類、蛋類、肉類等優質蛋白、全穀物、新鮮蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝入量，減少含糖飲料的攝入量。在運動方面，推薦健步走、慢跑、乒乓球、羽毛球、太極拳等體育鍛煉，每週至少150分鐘，每天30分鐘，堅持運動既可幫助控糖，又可降低心血管風險，因此，配合飲食和運動可提高血糖達標率。
5. 糖尿病進展：2型糖尿病是遺傳因素和環境因素共同作用所致的複雜病，胰島素抵抗和β胰島細胞功能缺陷是其主要病理基礎，2型糖尿病是一種進展性疾病，在早期階段，一部分患者通過生活方式干預血糖便可達標，大多數患者需要在此基礎上服用口服降糖藥才能有效控制血糖，但隨著病情進展，β胰島細胞分泌胰島素的能力會逐漸下降，最終患者只能通過胰島素維持生命，因此，服用阿卡波糖後，血糖仍然升高，可能與糖尿病進展有關，應在醫生的指導下聯合其他口服降糖藥或胰島素進行治療。

參考文獻：

阿卡波糖片說明書

內科學（第8版）

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）

糖代謝問題不解決吃啥都白搭