小兒四歲十一個月，因全組鼻竇炎症導致中下鼻甲肥大、腺樣體肥大，該怎麼治？

謝謝邀請！

從這個問題表述看，應該是兒童鼻竇炎，鼻-鼻竇炎已成為兒童的常見病和多發病。這和兒童鼻竇的生理特點密切相關，由於小孩鼻竇開口相比成年人較大，再加上小孩免疫系統沒有發育成熟，自身抵抗力較低，小孩所以容易感冒，也就是急性鼻炎。當鼻腔炎症時，堵塞鼻竇口引起鼻竇引流不暢，引起鼻竇炎症，再就是病毒、細菌的直接通過鼻竇口侵襲而引起鼻竇感染。

小孩鼻竇炎時，檢查鼻鏡，可以看到鼻甲充血及水腫，也就出現鼻甲腫大，鼻腔、中鼻道有黏(膿)性分泌物。鼻竇炎引起鼻甲腫大，這是體徵，隨著炎症控制住，會恢復正常，這種腫大是可逆性。

在臨床工作中，我們經常遇到有的患者說自己“鼻甲肥大”，也有些醫院診斷報告是“鼻甲肥大”，這有一點不嚴謹了！鼻甲肥大是由於鼻黏膜長期受到慢性炎症刺激，引起的鼻甲黏黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚。鼻腔黏膜腫脹、下鼻甲與中鼻甲均肥大、表面節狀或桑葚狀，凹凸不平。導致持續性鼻塞症狀，就是用局部血管收縮劑，也不能明顯改善鼻塞症狀。這麼小的小孩出現“鼻甲肥大”可能性不大！

由於小孩免疫系統沒有發育成熟，所以局部淋巴組織代償性增生及變大，所以小孩腺樣體大多生理性腫大，到了青春期後逐漸萎縮。在加上鼻-鼻竇炎症刺激，腺樣體充血及水腫，所以腺樣體更大，腺樣體增大，引起鼻腔及鼻竇炎症加重。

綜上述！它們根源就是鼻竇炎引起，所以需要規範性治療鼻竇炎。鼻竇炎治療綜合治療，如鼻腔生理鹽水沖洗是常規治療手段； 主要是藥物：如口服抗生素治療、噴鼻用鼻用激素、配合抗組胺藥、加上黏液稀釋促排劑等等。大多通過規範性治療，鼻-鼻竇炎炎症控制，鼻甲恢復正常，腺樣體也可以縮小。如果腺樣體還是很大，引起打鼾及憋氣症狀，需要拍腺樣體側位片及呼吸睡眠檢測，如果腺樣體有手術指針，建議最好配合手術治療！（十二歲之前小孩不提倡鼻竇炎手術治療，小孩鼻腔手術有嚴格指針，沒有辦法才考慮手術）！

與成人不同，兒童全身免疫器官處於不斷髮育過程中，相對不夠完善，這就使得扁桃體和腺樣體在機體的整個免疫活動中起到相對更重要的作用。

二、腺樣體在青春期後萎縮

人體的免疫系統包括非特異性免疫和特異性免疫兩大類。非特異性免疫包括人體的第一、二道防線，如皮膚和黏膜、體液中的殺菌物質和吞噬細胞，小兒時期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使得吞噬細胞的吞噬功能差，另外，小兒皮膚黏膜的屏障功能也差，易因皮膚黏膜感染而患病。特異性免疫包括體液免疫和細胞免疫，免疫球蛋白是體液免疫的物質基礎，主要包括免疫球蛋白A、G、M。IgA不能通過胎盤，新生兒時期來自母親初乳，生後1個月僅為成人的2.6%，10歲左右達成人水平；IgG可通過胎盤傳給胎兒，足月胎兒可達母體水平，出生後不斷消耗而自身合成不足，10-12歲可達成人水平；IgM出生時約為成人的10%，1-2歲達成人水平。T細胞是細胞免疫的物質基礎，出生時T細胞功能已近完善，但因從未接觸過抗原，須較強抗原刺激才有反應。T輔助淋巴細胞尚不成熟，因此輔助B淋巴細胞合成抗體的能力也較差。而6個月以內的嬰兒由於有來自母體的IgG抗體，從而可以免受各種病原體的傷害。因此我們就不難理解腺樣體作為兒童時期的重要免疫器官，呈現出6個月時開始發育，6～7歲時增生最為顯著，10～12歲逐漸萎縮，成人基本消失這樣的發展規律。

三、切除會影響患兒的整體免疫功能

國外的研究發現腺樣體肥大的患兒血清中免疫球蛋白 A、G、M 的含量高於正常兒童，特別是有併發症的患兒更明顯。同時T細胞的數量和比例也發生了改變，並且這種變化與嚴重程度有關。因此研究人員通過檢測手術前後患兒血清中的免疫球蛋白及T細胞的變化來說明手術對患兒的免疫功能的影響。目前有關這方面的研究沒有定論，資料表明術後早期患兒的體液免疫和細胞免疫指標均會出現一定程度的下降，這種改變將會持續1個月到半年不等，有更長時間的研究表明與正常兒童相比這種變化在54個月後才會表現出無顯著差異，在此期間患兒不會出現明顯的免疫缺陷。這種改變不僅與腺樣體、扁桃體自身的免疫功能缺失有關，可能還與腺樣體、扁桃體的切除破壞了咽淋巴環的完整屏障作用有關。

儘管研究指出術後患兒沒有出現明顯的免疫缺陷，但患兒的免疫指標在一定程度上是下降的，對於先天免疫功能較差的患兒而言還是存在術後患病率增加的風險的，有研究表明，有嚴重 OSA 併發症的患兒在扁桃體/腺樣體切除術後呼吸系統疾患的患病率為20%～25%。

四、腺樣體切除術的具體年齡

目前沒有患兒接受腺樣體切除術的具體年齡及明確指徵，是否應在兒童免疫功能尚不完善期間行腺樣體切除術仍有爭議。尤其是對於小年齡組的患兒，其免疫功能更不完善，術後復發的概率更高。並且任何手術都會伴發一定程度的併發症，鼻內鏡下腺樣體切除術常見的併發症包括出血、鼻腔粘連、腺樣體殘留增生、咽鼓管圓枕損傷和軟顎損傷等。另外患兒在全身麻醉插管下行扁桃體腺樣體切除術，麻醉本身有一定風險，術前的禁食以及術後的流質飲食也會在一定程度上影響患兒的免疫功能;患兒在住院期間由於各種環境的改變、心理緊張等因素也會對身心產生不同程度的影響。

五、保守治療的副作用

有更多的家長傾向於選擇服用中藥保守治療，但同時也存在中藥是否會有毒副作用這樣的擔心。常言道“是藥三分毒”，但是如果是一名對中藥有深入研究的負責任的中醫兒科醫生，是不會給小孩服用對其身體有傷害的藥物的，並且我不主張長時間服用藥物，一般孩子服藥1個月即可治癒，對於病情偏重的小孩可能需要延長治療時間到2-3個月。

謝謝邀請。關於小兒腺樣體肥大的問題也是我科常見疾病了。不能所有的腺樣體肥大都需要開刀，也不是光吃藥就能都解決。我個人建議去醫院做一個PSG檢查，根據檢查報告的結果得知小兒的腺樣體是否已經影響到通氣。因為腺樣體在兒童期會有生理性的肥大，大部分的腺樣體也會隨著年齡的增長而萎縮。希望對你有所幫助。

希望不用手術的好醫生來告訴大家。不要賣假藥的進來。騙個幾百一千會害死人的。菩薩保佑。

先不要治療鼻炎，先找找這小孩鼻炎症這麼重形成的原因是啥？牛奶喝多了？空調，抗生素，消炎藥？原因不搞清楚，治癒難，治癒想不復發更難！這麼重的鼻炎症，不問原因隨口就說簡單治癒的還保證不復發。都是扯犢子…

這種情況需要到醫院行鼻竇負壓置換治療吸鼻涕改善鼻塞，因為膿鼻涕刺激可以導致腺樣體炎並肥大情況，所以積極治療鼻竇炎非常關鍵。後期鼻竇炎恢復後如果因為腺樣體肥大導致鼻塞，睡覺張口呼吸及呼吸暫停症狀需要考慮腺樣體手術治療。

專業治鼻炎不收患者分文錢，一次用藥輕鬆根除。

治好了請告訴我下。鼻竇炎除了中藥西醫就是抗生素

規範治療鼻竇炎，腺樣體很大的要手術治療，術後有助於鼻竇炎的恢復。鼻竇炎的手術一般只在有息肉的情況下才進行，而且手術年齡比較大。

你看這些西醫名詞沒有用的，實際上這個問題的本質就是鼻腔裡面的肉充了水

讓鼻腔保持乾燥，沒有鼻塞鼻涕至少那個問題就不會嚴重，後面慢慢就會減輕。