鄉鎮街道衛生院是最基層的醫療衛生機構，直接服務於人民群眾，為醫療事業發展作出了重要貢獻。目前事業單位正在進行改革，但是對於醫院以及學校方面的影響會比較小，變化也不會很大。所以鄉鎮衛生院，應該也不會有大的變化，應該也不會調整為全額財政撥款單位。主要原因可能是以下方面。

【1】主要職責沒有變化

鄉鎮或者街道衛生院，承擔的主要職責比較明確，在事業單位改革過程中，基本上沒有職責增加，也不會有職責劃出，仍然是屬於承擔了部分職責的公益類事業單位。而事業單位改革的主要任務就是理順有關職能職責，尤其是行政職能和經營職能，真正做好政事分開與事企分開。所以從職能上來看，衛生院不會有大的變化與調整。

【2】運行相對比較穩定

按照現在的醫療體制格局，鄉鎮衛生院與其他醫療機構，共同組成一個比較完成的醫療生態圈，分工上既有不同又有合作，各類醫療機構運行比較穩定。尤其是鄉鎮或者街道衛生院，既承擔了疫苗免費接種等公益性的職責，又可以為鄉鎮和街道居民提供較為簡單的醫療服務，運行比較順暢也比較穩定，無需對大的格局以及單位的性質進行調整。

【3】有自己的相關收入

在事業單位性質劃分方面，是否有收入是一個重要方面。鄉鎮或者街道衛生院，可以按照有關規定，提供有償的醫療服務，這就讓衛生院可以彌補相關的經費不足，所以短時間內可能不會轉為全額撥款事業單位。但是隨著減少居民醫療費用等政策的實施，醫院的財政撥款數量，也可能會相應的提升。如果真正實行了全民免費醫療，那麼衛生院變為全額撥款事業單位將指日可待。

鄉鎮衛生院不會轉全額財政撥款

2020年底前，事業單位全部完成分類改革。根據改革要求，縣級以上公立醫院和高校，將逐步取消事業編制。取消編制後，員工實行合同制管理，但單位依舊保留事業屬性。目前，部分省市已經開始試點，待方案成熟後將在全國推廣。

相對縣級以上公立醫院的改革，鄉鎮衛生院因為承擔著農村基礎性公共醫療衛生服務，如醫療防疫、保健等，屬於農村分級醫療的重要環節，事關農村看病難看病貴的問題，其職能不宜由市場配置資源，儘管是差額撥款單位，但仍被歸為了公益一類。鄉鎮衛生院由此成為了公益一類事業單位中，唯一一個差額撥款單位。

特殊的屬性使得鄉鎮衛生院現在比較“異類”。一方面它承擔著基礎公共醫療衛生服務的重任，另一方面它又不是全額財政撥款，無法自給自足，逼得鄉鎮衛生院為了自救融入市場洪流，採用承包、租賃或股份合作等形式加強經營，使得鄉鎮衛生院幾乎變成單純提供醫療服務的競爭性機構，其為農村社區居民提供綜合預防保健和基本醫療服務的公益事業屬性遭到不同程度的削弱。由此形成兩個極端，有的經營火爆，有的門可羅雀，鏡像著基層醫療改革的困境。

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本人在鄉鎮醫院工作，是鄉鎮衛生院的小護士一名，只能說目前鄉鎮衛生院都是非盈利的，至於能不能轉為全額薄撥款誰也不清楚，還是要看政策如何變化。

目前來說，鄉鎮衛生院主要承擔著很多事情，每年春秋兩季的學生查體，老年人查體以及婦幼保健查體以及精準扶貧和住院治療等項目。住院一般醫保報銷，比例具體不清楚，反正老百姓花不了多少錢。

鄉鎮衛生院無法做手術，只能看日常的疾病，如需做核磁共振等高端檢查還需上上級醫院就診，還有上級醫院手術後到鄉鎮衛生院療養的，都在積極響應分級診療制度。

如果說改為自收自支我個人覺得可能不太現實，因為義務項目太多了，醫院自身可能負荷過重，但全額撥款這事兒還真不一定，目前不是很多地方都在說要轉變為全額撥款事業單位嘛，具體是否真實還需有文件下達後才知道。

鄉鎮衛生院雖然小，醫療器械和醫療水平沒有大醫院好，但對於老百姓日常的頭疼腦熱治療還是很及時的，不可能取消鄉鎮衛生院的我認為。

鄉鎮衛生院的醫生護士雖然全都需要考職稱，但並沒有說耽誤本職工作，累也是自己的選擇，咬咬牙還是會堅持的，畢竟老百姓們需要我們，我們也喜歡淳樸的老百姓們

第一點，鄉鎮衛生院主要承擔基礎診療防疫婦幼公衛健康扶貧，一個衛生院基本工資都保障不了，還談什麼健康，如果把鄉鎮衛生院推上市場，我覺得雙輸，上級下達文件指令誰會去執行，診療過程中，以利益為中心，傷害還是農民。第二點，承擔衛生院工作累待遇差風險大。高考優秀學生選首選不會是學醫，大家都知道，學醫培訓週期長，所有職稱都要考，白天看病，晚上看書，收入與付出不成正比，目前狀況，無證醫生增多，基礎診療弱化，很多項目已經無法開展，部分醫生護士缺乏責任，見到重點都往二甲送，已經影響人們期望值。本著預防為主，治療為輔，總體來說利大於弊良心發展，支持財政全額

2020年事業單位改革完成後，編制、鐵飯碗或將逐漸消失？

在事業單位分類改革中，鄉鎮衛生院是唯一一個被劃分為公益一類的差額事業單位。差額事業單位具備一定的生產經營職能，在事業單位分類改革中，部分職能可能由政府購買服務代替，或者是可以由市場配置資源的單位，是典型的公益二類事業單位。但是，由於鄉鎮衛生院承擔的新農合、分級診療等基礎性公共衛生服務，又是典型的公益一類事業單位屬性。公益一類事業單位，就是指承擔基礎衛生、教育、文化、科研等公益服務的事業單位，這也是事業單位今後的主要職能和存在模式。

在全國範圍內，也有做大做強的鄉鎮衛生院，名醫雲集，患者如雲，賺得盆滿缽滿。但是，絕大多數鄉鎮衛生院，都是經營狀況不佳，醫務工作力量弱，只能看一些小病，做一些簡單的治療，受縣市省醫院及各類私營醫院的衝擊較大，留不住人才，留不住患者，要靠財政撥款才能維持基本運轉。

鄉鎮衛生院是差額撥款事業單位，根據經營狀況，確定撥款比例。經營收入狀況差的，99%也叫差額撥款；經營狀況良好的，5%也叫差額撥款，其性質是一樣的。財政撥款部分，除了基礎建設、設施配備維護外，主要是每年的人頭經費和工資待遇。由於鄉鎮衛生院多少都有些經營收入，因此，相對於其他事業單位來講，所需要的經費和工資都有財政兜底，反而衛生院的經營收入，可以做為績效和獎金，其待遇反而比其他事業單位人員略高。

根據2017年《事業單位分類改革方案》規定，在2020年底以前，縣級以上公立醫院會取消編制，只保留事業單位屬性，實行編制備案制管理，實現同工同酬，增強專業技術人員的合理流動性。縣中醫醫院也會參照改革，而社區衛生服務中心、婦幼保健站、衛生防疫中心、疾控中心等醫療服務單位，剝離經營職能，將公益服務職能隨同其他事業單位，整合成立“ 社會綜合服務中心”，成為全額撥款的事業單位。鄉鎮衛生院繼續保持差額撥款事業單位的性質，發揮基礎醫療衛生職能。

我感覺2000年以前衛生院發展的挺好啊，為什麼越來越不行？有個好大夫也都走了……現在的鄉鎮是不是都沒有個診所的患者多？

鄉鎮衛生院改制前非常紅火，就診和住院的病人比較多，藥房的藥的品種和數量都比較多，一般的病人都在鄉鎮衛生院就診，重一點的病才到縣醫院就診。改制後，一點點的小病人基本到縣醫院就診，不到鄉鎮衛生院就診，藥房的藥的品種和數量比較少，只是在防疫這一塊，小孩打打防疫針，醫生上班閒得沒事，上班比較懶散，對病人態度不好，各村的衛生室醫生不願意給病人看病，推走病人。這樣，他們工資照拿。工作熱情大不如從前。

我在鄉鎮衛生院工作了2O多年，面對衛生院多次改革，目前的深化醫療體制改革，對鄉鎮衛生院來說是機遇也是挑戰，目前的鄉鎮衛生院做為最基層的公益性醫療保健機構存在以下短板：1、大多衛生院業務水平較差，職工的福利待遇也較差，國家法定的節假日和年休假根本沒法能得到享受。2、鄉鎮衛生院工作人員壓力大，既要抓醫療抓收入，也要承擔基層眾多公共衛生服務，承擔一方老百姓的醫療保健守護人。3、同樣的學歷職稱不得到上級醫院同等次人員的待遇，且差距很大。4、鄉鎮衛生院人員不能享受車補和辦公經費，且每個衛生院要向許多部門交錢，為了維持，不得不從自己的口糧中扣下來交各種管理費維護費。基於以幾點鄉鎮衛生院留不住人才，有本事有關係的千方百計考研或調上級醫院，最少借調上級醫院，沒關係的沒辦法只能在衛生院熬到退休。

沒有調查就沒有發言權，我在鄉鎮衛生院工作，鄉鎮衛生院，擔負著基本公共衛生，居民檔案，傳染病的報告，和新型農村合作醫療的宣傳，和農村慢性病的管理，省外就醫卷的收發，孕產婦的檔案管理，一個鄉鎮30多個編制，就沒有看病的時間，財政不全額兜底，以上事情就不能更好的完成，