“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

艾滋病 體檢 世界衛生組織 IGG 技術 龍大夫的肝病課堂 2019-04-09

經常有網友問,如果發生了高危性行為,或者傷口接觸了可疑的血液和體液,該怎樣去檢測,什麼時候能排除艾滋病?這些問題,或許都能夠從某娘上找到答案,但是上面的回答五花八門,說什麼的都有。不說則已,一說反而更迷茫,有人甚至陷進去,成了一個心理問題。今天,就來談談這個問題。

在美國,大約有50%的hiv感染者並沒有意識到他們的感染。所以推行hiv檢測和新的檢測技術的應用,能夠減少進展性免疫功能抑制的艾滋病患者數,增加新近感染者的檢出,並進而減少HIV的傳播。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

誰應該去檢查?

有急慢性HIV感染症狀的人,以及可能有HIV暴露的人,應該去檢測一下。包括孕婦在內的健康人,應該將HIV檢測納入定期的體檢計劃中。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

1.有疑似HIV急、慢性感染症狀的人應該及時檢測,對於有急性hiv感染症狀,可以檢測HIV RNA。

2.有高危HIV暴露的人,如無保護性生活或刺傷,應該做HIV感染的檢測,並評估暴露後抗病毒治療的必要性。這些人要在之後定期做隨訪檢測,具體的時間依據檢測試劑而定。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

推薦13-75歲的人,在健康體檢中至少查一次HIV抗體。而對於有經常暴露風險者,重複檢查是非常重要的,因為研究表明確診者只有41%在初次檢測中查出HIV抗體陽性。根據世界衛生組織2015年的報告,艾滋病感染中,只有54%的人知道他們的感染狀況。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

用什麼方法檢測?

推薦使用第四代抗原抗體聯合檢測,能大大縮短窗口期。檢測陽性之後需要疾控中心使用另外一種方法核實,如果也是陽性,可以確診。如果第四代檢測陽性但疾控中心另外一種方法檢測陰性,建議測HIV RNA。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

窗口期到底多久?

窗口期到底有多久?這個是很多恐艾者的最關注的問題。網上的說法五花八門,醫生之間的觀點也是仁者見仁,智者見智。但是,離開檢測方法和必要的風險評估,所有關於檢測窗口期的說法都沒有任何意義。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

第一代的檢測試劑,檢測的事艾滋病IgG抗體,抗體轉陽時間在35-45天內。第二代檢測試劑,敏感性有所提高,能在25-35天內檢測出來。目前用的最多的,也就是絕大多數醫院都在使用的第三代檢測試劑,能夠檢查到IgG和IgM抗體,可以在50-30天內檢測出來。推薦使用的第四代抗原抗體聯合檢測方法,增加了ps4抗原的檢測,一般在15到20天之內就可以檢測出來。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

疾控中心所使用的用於確診的方法,叫Western blot,一般在35到50天之內可能呈現陽性,45到60天內艾滋病病毒核酸檢測,也就是hiv an a。絕大多數都是陽性的。

“恐艾”者必須瞭解的艾滋病檢測知識:怎麼才能排除艾滋病?

艾滋病毒核酸檢測,也就是HIV RNA病毒載量檢測,普通PCR法能夠在10到15天之內檢測到50以上拷貝的病毒載量,高靈敏度的PCR檢測方法,能夠在5天之內檢測到1到5病毒拷貝。

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