兵者國之大事 從一例癌症患者就醫談起

南陽醫專一附院腫瘤內科二病區 程鵬

孫子兵法說:“兵者，國之大事，生死之地，存亡之道，不可不察也”。從醫學角度看，生、老、病、死都是人生的大事。癌症自然也是大事，所以對癌症的就醫，必須作為人生的大事來抓，不可掉以輕心。

可臨床實踐中病人和家屬甚至部分醫生對待這樣的大事卻有不同的心態和做法。

近期一個病人以附睪腫塊切除後復發來就診，其目的就是要再次切除後植皮。當我們的泌尿外科醫生看到患者2月前的手術標本是鱗癌時就感覺不是單純再切除那麼簡單了。轉到腫瘤內科，反覆仔細詢問病史，原來病人1年前曾住院食管放療，可病人和家屬卻根本否認有食管癌，並且認為那次住院和現在有什麼關係？現在又沒有消化道症狀，並且附睪和附睪有什麼關係？十分蔑視我們大驚小怪。

我們則高度重視，“知己知彼，百戰不殆”“知天知地，勝乃可全”。一方面馬上完善CT、超聲、MRI等相關檢查;另一方面則趕快調取其原病例。結果讓我們震驚，1年半前食管鱗癌，放療後患者未複查也未治療，而現在不僅陰囊出現多發佔位，甚至蔓延到盆腔的軟組織和骨組織。已經失去了手術根治機會。

回想這一系列過程:1、如果初診食管癌時將其重視，多手段綜合應用會有根治機會。2、放療後定期認真複查，早期發現病變，早期處理，也可能有根治機會。3、第一次發現陰囊腫塊時立即就診，告訴醫生食管癌病史，認真檢查，也許還有根治機會。4、當切除附睪後病理提示鱗癌，高度重視，再進一步檢查，給予放化療可能不會再復發。5、術後又出現附睪腫塊，立即處理而不是等到其長大再處理，可能處理起來能花較少的錢取得較好的效果了。

因為掉以輕心，沒有把癌症當成一個大事來對待，錯失了這麼多的不可挽回的機會！

痛心之餘再次溫習“兵者，國之大事，生死之地，存亡之道，不可不察也”這句話，更有感觸！