腫瘤疫苗

疫苗，大家都聽說過，麻風腮、百白破、糖丸等，這都是小孩子的事；乙肝疫苗可以預防肝癌、人類乳頭瘤疫苗可以預防宮頸癌，這也是大多數人瞭解的東西。

腫瘤疫苗分為兩類

• 一類是預防由病毒感染引起的腫瘤，例如HPV疫苗，是給健康人群預防準備的。

• 另一類是治療性疫苗，包括T-VEC以及Provenge，是給已經得了癌症的病人用的疫苗。

治療性腫瘤疫苗是通過激活患者自身免疫系統，利用腫瘤細胞或腫瘤抗原物質誘導機體的特異性細胞免疫和體液免疫反應，增強機體的抗癌能力，阻止腫瘤的生長、擴散和復發，以達到清除或控制腫瘤的目的。和流感疫苗一樣，癌症疫苗的作用是提醒免疫系統監視危險的入侵者，但是它不是讓免疫系統做好對潛在病原體的攻擊準備，而是幫助關鍵免疫細胞識別已經存在於體內的獨特的癌細胞。

科學家嘗試通過多種手段，如滅活的癌細胞、癌細胞特有的蛋白質、被癌細胞在體外激活的樹突狀細胞等，來刺激人體的免疫系統，希望它們不再“沉睡”，起來奮勇殺癌。然而，腫瘤都已經長那麼大了，癌細胞都已經身經百戰、狡兔三窟、詭計多端了，單憑一個疫苗，要想幹掉它們，談何容易。

因此，二三十年過去了，至今仍沒有一個特別成功的治療性腫瘤疫苗出現。唯一的例外是Provenge。該藥是Valeant旗下Dendreon公司的首個也是唯一一個上市產品，也是FDA首個也是目前唯一一個批准上市的治療性癌症疫苗，開創了腫瘤免疫療法的新時代。

Provenge憑藉總生存期（OS）相比對照組延長4.1個月的獲益在2010年4月獲得FDA批准用於去勢失敗的晚期前列腺癌（mCRPC）。然而，由於療效有限且研發這個產品的公司經營不善，目前已基本停產。公司幾經轉手，目前已經被一家中國公司三胞集團收購。

迄今為止，疫苗還沒有在肺癌中表現出顯著的療效，大量的肺癌疫苗臨床試驗還在進行之中。

古巴第二代肺癌疫苗Vaxira就是最近國內熱炒的一種疫苗。Vaxira是古巴哈瓦那分子免疫中心研發的一種治療型非小細胞肺癌（NSCLC）疫苗，該藥物在古巴、祕魯、哥倫畢業、委內瑞拉等國上市，用於晚期NSCLC經一線標準治療至少穩定療效後的維持治療。FDA在2016年秋批准三期臨床試驗在美國進行。