前幾天，有一位患者家屬通過網絡平臺向我諮詢一個問題，她的母親今年65歲，是一位卵巢癌的患者，2年前做了手術和化療。最近複查，發現癌症復發了，腹腔裡面廣泛的種植轉移。當地的醫生告訴她，她的母親是癌症晚期，已經沒有手術機會。如果不做治療，可能只有三個月的壽命。如果做化療加上靶向治療，有可能可以活1年，甚至是更長的時間。這幾年母親看病，已經花光了家裡的積蓄。如果繼續給母親治療，可能就要傾家蕩產了。她很難過，心裡也很矛盾，要不要將實情告訴母親，要不要繼續治療，想聽聽我的意見。

作為一名醫生，我也見過類似的患者。我們經常會面臨這樣的問題，對於癌症晚期，我們現在的治療方法確實捉襟見肘，晚期癌症很難治癒，大部分患者只能延長壽命，如果不用藥只能活三個月，那說明已經是非常嚴重了。我有時候也在換位思考，如果是自己的親屬得了癌症晚期，我該怎麼辦？

如果不用擔心費用的問題，那大家都會做出一致的決定，肯定是必須治療，可是現實就是這麼殘酷的。就像電影我不是藥神裡面演的那樣，窮病是沒有辦法治療的。我給她提了幾點建議，只是我自己的一點看法，我把它寫出來，希望大家一起來討論一下，看看我們還可以怎麼樣來幫到類似的患者。

第一，是不是真的癌症晚期

癌症晚期這個診斷要非常的慎重，因為這個診斷會給患者和家屬帶來非常大的痛苦、恐慌，甚至是致命的打擊。所以，我建議她和主治醫生好好談談，瞭解一下病情的嚴重程度，到底有多晚，是否真的已經無力迴天了。如果對診斷有懷疑，可以換一家醫院再問問，諮詢一下。有時候，醫院與醫院之間的水平，差距還是比較大的。

第二，是否應該告訴患者本人

每個家屬有自己不同的看法，在中國，大部分家屬選擇隱瞞，少部分家屬選擇將病情告訴患者本人。如果讓我選擇，我會將病情的實情告訴患者。患者有知情權，這是法律賦予的權利。如果真的時日無多，告訴患者，可以讓她能夠更加從容的面對後面的日子，可以在有限的時光裡面，趁現在患者還是清醒的，手腳還比較利索，儘可能的去實現自己的願望，例如出去旅遊，與老友們一一道別等等。其次，將病情告訴患者之後，就可以開誠佈公的交談，是不是選擇治療，如何治療等一系列的話題，就可以和患者一起討論，讓患者本人充分的參與。

最後，與醫生多交流

有時候，醫生見得太多這樣的患者，可能會有一些麻木了。病情可能解釋的不是那麼清楚。我希望患者和家屬，還有醫生，可以在一起充分的溝通和交流。這些信息是患者和家屬迫切除妖知道的：治療需要多少錢，大概可以延長多久的壽命；如果標準的治療方法太貴，有沒有稍微便宜一些的，可以延長壽命，減輕痛苦的藥物；疾病進一步進展，患者會出現哪些不舒服，應該如何處理；用不起進口藥物，有沒有國產的替代藥物；用不起自費的藥物，有沒有醫保可以用的藥物；有沒有慈善贈藥計劃；有沒有免費的臨床試驗可以參加；有沒有類似的患者，其他患者是如何選擇的。多溝通，多交流，這樣才能做出最合適的選擇，避免終身的遺憾。

以一個旁觀者的角度，我都很難做出決定，因為這是骨肉至親，誰能眼睜睜地看著自己的親人離去。希望這位女孩能做出一個“合適”的選擇，希望是醫生診斷錯誤，希望有奇蹟可以發生。我會一直追蹤下去，如果有後續的消息，我會跟大家一起分享。