2017-09-12 09:24
說起癌症，總是讓人聞之色變！
防癌心態很重要，防癌方式要選對，擁有更高質量的生活，是對自己的生命負責！
肺癌，堪稱發病率排第一的癌，怎樣才能提早發現？如何更準確地治癒？近日，我們採訪了浙江省腫瘤醫院院長、主任醫師毛偉敏院長，一起聊聊關於肺癌的那些事。
浙江省肺癌發病率在明顯增加
（浙江省腫瘤醫院院長、主任醫師毛偉敏）
目前來說，浙江肺癌發病率在明顯增加，有兩個原因，一個是老齡化的原因，另一個是最近幾年在浙江省推行了更多的健康體檢，不單是城市居民，還包括農村居民等也進行健康體檢。健康體檢再加上低劑量的螺旋CT的檢查，很多肺部小結節的病人得到了診斷，這也是最近幾年浙江省肺癌早期的發現率逐步提高的原因。
至於提高多少，這個目前來說還沒有個非常精確的數字。整體來說，浙江省的肺癌發病率在全國總的發病率中屬於中上水準，這跟浙江省的城市化進程有關係，更重要的是跟老齡化有關係。
肺腫瘤是老年性疾病之一，浙江省平均的壽命已達到77.73歲，是全國平均壽命最高的省份之一。在上個世紀九十年代末，肺癌的總體發病率在40/10萬左右，到現在已經是57.63/10萬，至今增長了接近20個點。
但浙江省肺癌的死亡率在全國偏低的。這與浙江的早期發現、醫療水準、老百姓對健康的重視程度、相對發達的經濟水平有關。浙江省的醫保和農保政策有關。
早期的發現率在提高
目前我國肺癌的發病情況有以下趨勢：
我國肺癌的發病年齡沒有向低齡化發展。因為平均壽命老齡化後，整體的肺癌發病情況年齡偏大。從前五六十歲後逐步進入肺癌的高發期，而現在65歲-75歲是肺癌的高發期；
早期的發現率在提高；
中晚期的病人仍佔多數，國際上，肺癌總體的五年生存率仍在16%左右。因為中晚期的病人佔多數，而治療的效果並不是很好。但近幾年，靶向藥物問世後，這個趨勢將來可能會被改寫。
老齡化是主要發病因素
目前還無法判斷肺癌與什麼因素有直接的關係，但與老年化、城市化、環境因素、精神因素等都有一定關係。
不同病情有不同治療方法
治療的手段目前來說中早期病人首選外科治療，尤其是早期的病人，單一的外科治療便可以治癒；中期和中晚期的病人需要綜合治療；晚期的病人一定是非手術的內科治療和綜合治療為主。
靶向治療藥物近幾年發展也算比較快。人體細胞生長與生長因子有較大的關係；在肺癌細胞膜表面中有一個表皮生長因子受體，接受生長因子的作用，這個受體的功能與有一種酶叫酪氨酸激酶的活性很有關係。如果通過抑制這個酶的活性，對腫瘤的細胞生長因子起的作用就阻斷了，細胞就暫時停止生長，甚至不能生長，自己也會凋亡，這種藥物叫做酪氨酸激酶抑制劑，目前機制在肺癌當中用的比較廣。酪氨酸激酶抑制劑當中有一代、二代、三代，阿法替尼屬於第二代。
我們目前用靶向藥物的都是肺癌晚期。早期發現之後就及時採取治療的生存率。如果是一期的話，五年生存率是70%以上。
吸菸是一個重要的衡量標準
肺癌目前風險因素有幾點:
吸菸是一個重要的衡量標準，以抽菸的量來計算，比如每年至少抽20包以上；
人群年齡在65-70歲左右，這個是主要因素之一；
家族的背景，腫瘤的家族背景，還有就是工種，比如工種是接觸尾氣的，接觸有害的化學品的這些；
有慢性氣道疾病的，比如支氣管炎、哮喘、肺結核等。
如何來防禦？
我們目前沒有特別好的辦法能夠非常好控制腫瘤，但是現在CT解決了很大的問題。至少可以把早期發現率提高大概20%，死亡率也可以降低20%左右。
90%以上的肺癌沒有症狀
90%以上的肺癌是沒有症狀的，所以早期篩查顯得尤為重要。
對肺癌高危人群的篩查，臨床醫生的建議是：年齡在45週歲以上，且每天吸菸支數乘以煙齡大於400的人群，有惡性腫瘤病史或肺癌家族史，有慢阻肺、瀰漫性肺纖維化和肺結核病史等均屬於高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT。
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