很多家長都有這樣的疑問“我家寶寶雖然膽紅素值很高、皮膚黃,吃奶好,睡覺好,一切都好,為什麼非要照藍光呢?”
※病理性黃疸除了皮膚黃染,對新生兒所造成的損害主要有兩個方面:
(1)原發疾病:引起黃疸上升的那些「病理性因素」本身就是一種危害,如溶血、感染等,這些都需要治療;
(2)膽紅素腦病:當重度黃疸時,大量的遊離膽紅素進入中樞系統,這些膽紅素對腦細胞是有毒性作用的,它可以損傷中樞神經系統細胞,進而引起了神經系統的永久功能障礙(如運動、聽力、學習等障礙),這就叫膽紅素腦病。該病對寶寶造成損害極大,必須積極預防治療。
※高膽紅素血癥的干預:目的是降低血清膽紅素水平,預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生,光療是最常用的有效又安全的方法。
很多家長都有這樣的疑問“我家寶寶雖然膽紅素值很高、皮膚黃,吃奶好,睡覺好,一切都好,為什麼非要照藍光呢?”
※病理性黃疸除了皮膚黃染,對新生兒所造成的損害主要有兩個方面:
(1)原發疾病:引起黃疸上升的那些「病理性因素」本身就是一種危害,如溶血、感染等,這些都需要治療;
(2)膽紅素腦病:當重度黃疸時,大量的遊離膽紅素進入中樞系統,這些膽紅素對腦細胞是有毒性作用的,它可以損傷中樞神經系統細胞,進而引起了神經系統的永久功能障礙(如運動、聽力、學習等障礙),這就叫膽紅素腦病。該病對寶寶造成損害極大,必須積極預防治療。
※高膽紅素血癥的干預:目的是降低血清膽紅素水平,預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生,光療是最常用的有效又安全的方法。
干預方法:包括光照療法、藥物治療、換血治療。
一.光照療法
光療標準:很難用單一的數值來界定,不同胎齡、不同日齡的新生兒都有不同的光療指徵,另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素,需要醫生綜合分析。建議家長遵醫囑進行光療。
光療的原理:通過一連串複雜的光化學反應,使脂溶性的膽紅素轉換為水溶性的膽紅素,不需要經過肝臟代謝,直接通過尿液排出體外,加快了膽紅素的清除速度。
最常用的光源是藍光,這主要是因為膽紅素能吸收的光線中,以波長 450~460nm 的光線作用最強,而藍光的波長則在 425~475nm,最符合要求。
光療的效果與暴露的皮膚面積、光照的強度以及持續的時間都呈正相關。對於一般的高膽紅素血癥患者,光照時間達到 24~48 小時即可獲得滿意的效果。當膽紅素小於220umol/l (12.9mg/dl)就可以停止光療。
光療過程中密切監測膽紅素水平的變化,一般 6-12 h 監測一次。當光療結束後 12-18 h 應監測膽紅素水平,以防黃疸反跳。
藍光治療的安全性非常高,很少有什麼不良反應。但要注意光療時應用遮光眼罩遮住雙眼,用尿布遮蓋會陰部,儘量暴露其他部位的皮膚。
二.藥物治療:
白蛋白:主要用於結合遊離的膽紅素,減少血液中的遊離膽紅素,預防膽紅素腦病的發生。
靜注免疫球蛋白:主要用於溶血的患者,用於阻斷溶血過程。
很多家長都有這樣的疑問“我家寶寶雖然膽紅素值很高、皮膚黃,吃奶好,睡覺好,一切都好,為什麼非要照藍光呢?”
※病理性黃疸除了皮膚黃染,對新生兒所造成的損害主要有兩個方面:
(1)原發疾病:引起黃疸上升的那些「病理性因素」本身就是一種危害,如溶血、感染等,這些都需要治療;
(2)膽紅素腦病:當重度黃疸時,大量的遊離膽紅素進入中樞系統,這些膽紅素對腦細胞是有毒性作用的,它可以損傷中樞神經系統細胞,進而引起了神經系統的永久功能障礙(如運動、聽力、學習等障礙),這就叫膽紅素腦病。該病對寶寶造成損害極大,必須積極預防治療。
※高膽紅素血癥的干預:目的是降低血清膽紅素水平,預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生,光療是最常用的有效又安全的方法。
干預方法:包括光照療法、藥物治療、換血治療。
一.光照療法
光療標準:很難用單一的數值來界定,不同胎齡、不同日齡的新生兒都有不同的光療指徵,另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素,需要醫生綜合分析。建議家長遵醫囑進行光療。
光療的原理:通過一連串複雜的光化學反應,使脂溶性的膽紅素轉換為水溶性的膽紅素,不需要經過肝臟代謝,直接通過尿液排出體外,加快了膽紅素的清除速度。
最常用的光源是藍光,這主要是因為膽紅素能吸收的光線中,以波長 450~460nm 的光線作用最強,而藍光的波長則在 425~475nm,最符合要求。
光療的效果與暴露的皮膚面積、光照的強度以及持續的時間都呈正相關。對於一般的高膽紅素血癥患者,光照時間達到 24~48 小時即可獲得滿意的效果。當膽紅素小於220umol/l (12.9mg/dl)就可以停止光療。
光療過程中密切監測膽紅素水平的變化,一般 6-12 h 監測一次。當光療結束後 12-18 h 應監測膽紅素水平,以防黃疸反跳。
藍光治療的安全性非常高,很少有什麼不良反應。但要注意光療時應用遮光眼罩遮住雙眼,用尿布遮蓋會陰部,儘量暴露其他部位的皮膚。
二.藥物治療:
白蛋白:主要用於結合遊離的膽紅素,減少血液中的遊離膽紅素,預防膽紅素腦病的發生。
靜注免疫球蛋白:主要用於溶血的患者,用於阻斷溶血過程。
三.換血治療:
可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞,一般用於光療失敗、溶血癥或已出現早期膽紅腦病臨床表現者。
我國目前大部分產科,陰道分娩新生兒在出生後 48 至 72h 出院,剖宮產在 96 至 120h 出院,所以剛回家幾天黃疸監測越要積極,有問題及時就診。
※家長初步評估寶寶黃疸的程度:爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度。
輕度黃疸—黃疸最早出現在頭面部,膽紅素值大概是 5 - 6 mg/dL,可以繼續觀察;
中度黃疸—皮膚黃染波及軀幹、四肢近段,膽紅素10 mg/dL以上。如生後不足 3 天,寶寶需要醫院就診;
重度黃疸—皮膚黃染已經達到四肢遠端、手心、腳心,鞏膜等均黃染(即全身黃染),膽紅素值超過17 mg/dL以上,需要帶寶寶醫院測膽紅素值了。
很多家長都有這樣的疑問“我家寶寶雖然膽紅素值很高、皮膚黃,吃奶好,睡覺好,一切都好,為什麼非要照藍光呢?”
※病理性黃疸除了皮膚黃染,對新生兒所造成的損害主要有兩個方面:
(1)原發疾病:引起黃疸上升的那些「病理性因素」本身就是一種危害,如溶血、感染等,這些都需要治療;
(2)膽紅素腦病:當重度黃疸時,大量的遊離膽紅素進入中樞系統,這些膽紅素對腦細胞是有毒性作用的,它可以損傷中樞神經系統細胞,進而引起了神經系統的永久功能障礙(如運動、聽力、學習等障礙),這就叫膽紅素腦病。該病對寶寶造成損害極大,必須積極預防治療。
※高膽紅素血癥的干預:目的是降低血清膽紅素水平,預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生,光療是最常用的有效又安全的方法。
干預方法:包括光照療法、藥物治療、換血治療。
一.光照療法
光療標準:很難用單一的數值來界定,不同胎齡、不同日齡的新生兒都有不同的光療指徵,另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素,需要醫生綜合分析。建議家長遵醫囑進行光療。
光療的原理:通過一連串複雜的光化學反應,使脂溶性的膽紅素轉換為水溶性的膽紅素,不需要經過肝臟代謝,直接通過尿液排出體外,加快了膽紅素的清除速度。
最常用的光源是藍光,這主要是因為膽紅素能吸收的光線中,以波長 450~460nm 的光線作用最強,而藍光的波長則在 425~475nm,最符合要求。
光療的效果與暴露的皮膚面積、光照的強度以及持續的時間都呈正相關。對於一般的高膽紅素血癥患者,光照時間達到 24~48 小時即可獲得滿意的效果。當膽紅素小於220umol/l (12.9mg/dl)就可以停止光療。
光療過程中密切監測膽紅素水平的變化,一般 6-12 h 監測一次。當光療結束後 12-18 h 應監測膽紅素水平,以防黃疸反跳。
藍光治療的安全性非常高,很少有什麼不良反應。但要注意光療時應用遮光眼罩遮住雙眼,用尿布遮蓋會陰部,儘量暴露其他部位的皮膚。
二.藥物治療:
白蛋白:主要用於結合遊離的膽紅素,減少血液中的遊離膽紅素,預防膽紅素腦病的發生。
靜注免疫球蛋白:主要用於溶血的患者,用於阻斷溶血過程。
三.換血治療:
可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞,一般用於光療失敗、溶血癥或已出現早期膽紅腦病臨床表現者。
我國目前大部分產科,陰道分娩新生兒在出生後 48 至 72h 出院,剖宮產在 96 至 120h 出院,所以剛回家幾天黃疸監測越要積極,有問題及時就診。
※家長初步評估寶寶黃疸的程度:爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度。
輕度黃疸—黃疸最早出現在頭面部,膽紅素值大概是 5 - 6 mg/dL,可以繼續觀察;
中度黃疸—皮膚黃染波及軀幹、四肢近段,膽紅素10 mg/dL以上。如生後不足 3 天,寶寶需要醫院就診;
重度黃疸—皮膚黃染已經達到四肢遠端、手心、腳心,鞏膜等均黃染(即全身黃染),膽紅素值超過17 mg/dL以上,需要帶寶寶醫院測膽紅素值了。
※對於早期新生兒黃疸,家長如何幫助寶寶退黃:就是加強餵養,促進排便。
通俗地說,讓寶寶「多吃多拉」,促進排便,減少腸肝循環,減緩膽紅素上升速度。
很多家長都有這樣的疑問“我家寶寶雖然膽紅素值很高、皮膚黃,吃奶好,睡覺好,一切都好,為什麼非要照藍光呢?”
※病理性黃疸除了皮膚黃染,對新生兒所造成的損害主要有兩個方面:
(1)原發疾病:引起黃疸上升的那些「病理性因素」本身就是一種危害,如溶血、感染等,這些都需要治療;
(2)膽紅素腦病:當重度黃疸時,大量的遊離膽紅素進入中樞系統,這些膽紅素對腦細胞是有毒性作用的,它可以損傷中樞神經系統細胞,進而引起了神經系統的永久功能障礙(如運動、聽力、學習等障礙),這就叫膽紅素腦病。該病對寶寶造成損害極大,必須積極預防治療。
※高膽紅素血癥的干預:目的是降低血清膽紅素水平,預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生,光療是最常用的有效又安全的方法。
干預方法:包括光照療法、藥物治療、換血治療。
一.光照療法
光療標準:很難用單一的數值來界定,不同胎齡、不同日齡的新生兒都有不同的光療指徵,另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素,需要醫生綜合分析。建議家長遵醫囑進行光療。
光療的原理:通過一連串複雜的光化學反應,使脂溶性的膽紅素轉換為水溶性的膽紅素,不需要經過肝臟代謝,直接通過尿液排出體外,加快了膽紅素的清除速度。
最常用的光源是藍光,這主要是因為膽紅素能吸收的光線中,以波長 450~460nm 的光線作用最強,而藍光的波長則在 425~475nm,最符合要求。
光療的效果與暴露的皮膚面積、光照的強度以及持續的時間都呈正相關。對於一般的高膽紅素血癥患者,光照時間達到 24~48 小時即可獲得滿意的效果。當膽紅素小於220umol/l (12.9mg/dl)就可以停止光療。
光療過程中密切監測膽紅素水平的變化,一般 6-12 h 監測一次。當光療結束後 12-18 h 應監測膽紅素水平,以防黃疸反跳。
藍光治療的安全性非常高,很少有什麼不良反應。但要注意光療時應用遮光眼罩遮住雙眼,用尿布遮蓋會陰部,儘量暴露其他部位的皮膚。
二.藥物治療:
白蛋白:主要用於結合遊離的膽紅素,減少血液中的遊離膽紅素,預防膽紅素腦病的發生。
靜注免疫球蛋白:主要用於溶血的患者,用於阻斷溶血過程。
三.換血治療:
可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞,一般用於光療失敗、溶血癥或已出現早期膽紅腦病臨床表現者。
我國目前大部分產科,陰道分娩新生兒在出生後 48 至 72h 出院,剖宮產在 96 至 120h 出院,所以剛回家幾天黃疸監測越要積極,有問題及時就診。
※家長初步評估寶寶黃疸的程度:爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度。
輕度黃疸—黃疸最早出現在頭面部,膽紅素值大概是 5 - 6 mg/dL,可以繼續觀察;
中度黃疸—皮膚黃染波及軀幹、四肢近段,膽紅素10 mg/dL以上。如生後不足 3 天,寶寶需要醫院就診;
重度黃疸—皮膚黃染已經達到四肢遠端、手心、腳心,鞏膜等均黃染(即全身黃染),膽紅素值超過17 mg/dL以上,需要帶寶寶醫院測膽紅素值了。
※對於早期新生兒黃疸,家長如何幫助寶寶退黃:就是加強餵養,促進排便。
通俗地說,讓寶寶「多吃多拉」,促進排便,減少腸肝循環,減緩膽紅素上升速度。
※不靠譜的退黃方法/偏方:
1. 口服茵梔黃:2016年8月31日國家食藥監總局發佈公告,要求茵梔黃注射液修改說明書,標註“新生兒、嬰幼兒禁用”。茵梔黃口服液或顆粒在臨床上被大量使用,是治療新生兒黃疸僅有的一種中成藥。茵梔黃口服液是否也應該禁用呢?業內尚存爭議。從我一個西醫角度來看,茵梔黃主要用於病理性肝炎的退黃治療,對於大部分新生兒黃疸病因沒有治療作用。而且茵梔黃會影響寶寶消化道功能,常見的不良反應包括噁心、嘔吐、腹瀉,同時導致腸道微生態平衡失調。茵梔黃口服液中有金銀花提取物,金銀花可以誘發G6PD缺乏症(蠶豆病)者發病。2014 版的「新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識」,治療部分都沒有提及用茵梔黃退黃。
很多家長都有這樣的疑問“我家寶寶雖然膽紅素值很高、皮膚黃,吃奶好,睡覺好,一切都好,為什麼非要照藍光呢?”
※病理性黃疸除了皮膚黃染,對新生兒所造成的損害主要有兩個方面:
(1)原發疾病:引起黃疸上升的那些「病理性因素」本身就是一種危害,如溶血、感染等,這些都需要治療;
(2)膽紅素腦病:當重度黃疸時,大量的遊離膽紅素進入中樞系統,這些膽紅素對腦細胞是有毒性作用的,它可以損傷中樞神經系統細胞,進而引起了神經系統的永久功能障礙(如運動、聽力、學習等障礙),這就叫膽紅素腦病。該病對寶寶造成損害極大,必須積極預防治療。
※高膽紅素血癥的干預:目的是降低血清膽紅素水平,預防重度高膽紅素血癥和膽紅素腦病的發生,光療是最常用的有效又安全的方法。
干預方法:包括光照療法、藥物治療、換血治療。
一.光照療法
光療標準:很難用單一的數值來界定,不同胎齡、不同日齡的新生兒都有不同的光療指徵,另外還需考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素,需要醫生綜合分析。建議家長遵醫囑進行光療。
光療的原理:通過一連串複雜的光化學反應,使脂溶性的膽紅素轉換為水溶性的膽紅素,不需要經過肝臟代謝,直接通過尿液排出體外,加快了膽紅素的清除速度。
最常用的光源是藍光,這主要是因為膽紅素能吸收的光線中,以波長 450~460nm 的光線作用最強,而藍光的波長則在 425~475nm,最符合要求。
光療的效果與暴露的皮膚面積、光照的強度以及持續的時間都呈正相關。對於一般的高膽紅素血癥患者,光照時間達到 24~48 小時即可獲得滿意的效果。當膽紅素小於220umol/l (12.9mg/dl)就可以停止光療。
光療過程中密切監測膽紅素水平的變化,一般 6-12 h 監測一次。當光療結束後 12-18 h 應監測膽紅素水平,以防黃疸反跳。
藍光治療的安全性非常高,很少有什麼不良反應。但要注意光療時應用遮光眼罩遮住雙眼,用尿布遮蓋會陰部,儘量暴露其他部位的皮膚。
二.藥物治療:
白蛋白:主要用於結合遊離的膽紅素,減少血液中的遊離膽紅素,預防膽紅素腦病的發生。
靜注免疫球蛋白:主要用於溶血的患者,用於阻斷溶血過程。
三.換血治療:
可以換出血液中的膽紅素、抗體及致敏紅細胞,一般用於光療失敗、溶血癥或已出現早期膽紅腦病臨床表現者。
我國目前大部分產科,陰道分娩新生兒在出生後 48 至 72h 出院,剖宮產在 96 至 120h 出院,所以剛回家幾天黃疸監測越要積極,有問題及時就診。
※家長初步評估寶寶黃疸的程度:爸媽可以在自然光線下,觀察新生兒皮膚黃染的程度。
輕度黃疸—黃疸最早出現在頭面部,膽紅素值大概是 5 - 6 mg/dL,可以繼續觀察;
中度黃疸—皮膚黃染波及軀幹、四肢近段,膽紅素10 mg/dL以上。如生後不足 3 天,寶寶需要醫院就診;
重度黃疸—皮膚黃染已經達到四肢遠端、手心、腳心,鞏膜等均黃染(即全身黃染),膽紅素值超過17 mg/dL以上,需要帶寶寶醫院測膽紅素值了。
※對於早期新生兒黃疸,家長如何幫助寶寶退黃:就是加強餵養,促進排便。
通俗地說,讓寶寶「多吃多拉」,促進排便,減少腸肝循環,減緩膽紅素上升速度。
※不靠譜的退黃方法/偏方:
1. 口服茵梔黃:2016年8月31日國家食藥監總局發佈公告,要求茵梔黃注射液修改說明書,標註“新生兒、嬰幼兒禁用”。茵梔黃口服液或顆粒在臨床上被大量使用,是治療新生兒黃疸僅有的一種中成藥。茵梔黃口服液是否也應該禁用呢?業內尚存爭議。從我一個西醫角度來看,茵梔黃主要用於病理性肝炎的退黃治療,對於大部分新生兒黃疸病因沒有治療作用。而且茵梔黃會影響寶寶消化道功能,常見的不良反應包括噁心、嘔吐、腹瀉,同時導致腸道微生態平衡失調。茵梔黃口服液中有金銀花提取物,金銀花可以誘發G6PD缺乏症(蠶豆病)者發病。2014 版的「新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識」,治療部分都沒有提及用茵梔黃退黃。
2.晒太陽退黃疸:
在家晒太陽基本沒有任何作用,弊大於利。太陽光包含了各種不同波長的光,其中也有藍光,所以晒太陽對降黃疸有一定的幫助。但是,陽光中的藍光量微乎其微,而且藍光透不過玻璃,透不過衣物,這就是為什麼照藍光時需要儘可能多裸露皮膚。對於需要積極降黃疸的患兒來說在家晒太陽退黃是杯水車薪。而且6個月以下的寶寶需要避免陽光直射,太陽光中的紫外線對寶寶眼睛、皮膚有損害。
3. 喝葡萄糖水:
葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助,反而會佔據新生兒本來就不大的胃容量,從而造成吃奶減少、排便減少,膽紅素長時間停留在腸道,增加腸道重吸收膽紅素,反而不利於退黃。
綜上所述,生理性黃疸是不用治療就消退的黃疸,病理性黃疸是需要治療的黃疸。生理性或病理性黃疸不是簡單地靠數值來區分的。事實上,生理性黃疸的膽紅素範圍受遺傳、種族、餵養方式等多種因素影響,很難得出一個統一適用的標準。判斷是否病理性黃疸,醫生要根據黃疸的發生時間、進展快慢、圍產史以及合併症等多種因素來綜合判斷,以決定是否需要進一步醫療干預。家長在寶寶回家後要充分重視皮膚黃染變化,有情況及時就診。