防治骨質疏鬆，腎移植病友更需要關愛骨骼健康！
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
拍X線片子可以嗎？
X線攝片也可以用於骨折、骨病的診斷，可發現骨骼變形、骨質疏鬆、骨質硬化、病理性骨折、軟組織鈣化、血管鈣化。但一般骨量下降 30% 才會出現X線改變。
6、影響骨骼健康的關鍵因素究竟是什麼？
—是骨骼鈣和維生素D的平衡。
正常情況下體內含鈣量約1200克，99% 存在於骨骼和牙齒，參與舊骨破壞、新骨形成的週期性骨骼再建。只有1%的鈣存在於血液、細胞間液和軟組織。真正影響骨骼健康的是骨骼鈣，如果骨鈣過低，就會引起骨質疏鬆、骨質增生、骨折。這是因為：
（1）骨骼吸收腔內高水平的鈣—會促使破骨細胞退縮、停止骨吸收。
（2）骨骼吸收腔內低鈣—會促進骨吸收（破骨、溶骨釋放鈣）。
（3）活性維生素D3缺乏影響鈣吸收。
（4）維生素K2可以把鈣帶進骨骼，防止鈣沉積在動脈。維生素K2缺乏時骨骼不能利用鈣，就會發生高鈣血癥合併骨質疏鬆。
所以，不能以血鈣來評判骨骼是否缺鈣，也不能以血鈣來評判是否存在骨質疏鬆。
7、骨骼疏鬆了怎麼辦？
看看維生素D3缺不缺？
檢測血清25羥基維生素D3：
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
拍X線片子可以嗎？
X線攝片也可以用於骨折、骨病的診斷，可發現骨骼變形、骨質疏鬆、骨質硬化、病理性骨折、軟組織鈣化、血管鈣化。但一般骨量下降 30% 才會出現X線改變。
6、影響骨骼健康的關鍵因素究竟是什麼？
—是骨骼鈣和維生素D的平衡。
正常情況下體內含鈣量約1200克，99% 存在於骨骼和牙齒，參與舊骨破壞、新骨形成的週期性骨骼再建。只有1%的鈣存在於血液、細胞間液和軟組織。真正影響骨骼健康的是骨骼鈣，如果骨鈣過低，就會引起骨質疏鬆、骨質增生、骨折。這是因為：
（1）骨骼吸收腔內高水平的鈣—會促使破骨細胞退縮、停止骨吸收。
（2）骨骼吸收腔內低鈣—會促進骨吸收（破骨、溶骨釋放鈣）。
（3）活性維生素D3缺乏影響鈣吸收。
（4）維生素K2可以把鈣帶進骨骼，防止鈣沉積在動脈。維生素K2缺乏時骨骼不能利用鈣，就會發生高鈣血癥合併骨質疏鬆。
所以，不能以血鈣來評判骨骼是否缺鈣，也不能以血鈣來評判是否存在骨質疏鬆。
7、骨骼疏鬆了怎麼辦？
看看維生素D3缺不缺？
檢測血清25羥基維生素D3：
什麼原因會使我們缺乏維生素D？
（1）維生素D食品攝入不足、缺少光照（缺少戶外活動）；
（2）大量蛋白尿使維生素D結合蛋白丟失，出現維生素D缺乏、低鈣血癥；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟吸收骨化二醇；
（4）腎功能不全維生素D不能轉換為活性維生素D；
（5）糖皮質激素使維生素D代謝紊亂。
維生素D3怎麼補？
維生素D3不足或缺乏，不存在高鈣、高磷，可以通過藥物補充。
1、骨化三醇 + 鈣劑 方案
（1）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 低劑量鈣片0.6 g / 日；
（2）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 鈣片1.0 ～ 1.5 g /日；
適用於： iPTH水平在正常範圍或增高，無高鈣血癥的骨量減少、骨質疏鬆。
2、單用骨化三醇方案
骨化三醇 0.25 ug/日；
適用於：血鈣水平偏高、合併血管鈣化，但維生素D缺乏或不足；也適用於單純維生素D缺乏或不足。
補充骨化三醇注意事項：
（1）避免出現高鈣血癥、高磷血癥；
（2）避免25羥基維生素D3過高；
（3）維持25羥基維生素D3於：75～80 nmol/L （30～32 ng/ml）。
什麼情況應選用雙膦酸鹽？
骨密度指數明顯降低，如T值小於–1.5，或更低，應用雙磷酸鹽。
雙膦酸鹽類
（1）這是一種骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，增加骨密度。
（2）吸收受食物、咖啡、茶葉、橙汁、牛奶等影響，所以需要空腹服用。
（3）副作用是會影響食道，食道疾病不能用；服藥後半小時還不能躺臥。
（4）需要服用2～3年，這個期間不能做牙齒噢！
常用品種:
（1）阿倫磷酸鈉(福善美)，適用於合併高鈣血癥、無維生素D缺乏。
（2）阿倫磷酸鈉D(福美加)，適用於無高鈣血癥，存在維生素D缺乏。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
拍X線片子可以嗎？
X線攝片也可以用於骨折、骨病的診斷，可發現骨骼變形、骨質疏鬆、骨質硬化、病理性骨折、軟組織鈣化、血管鈣化。但一般骨量下降 30% 才會出現X線改變。
6、影響骨骼健康的關鍵因素究竟是什麼？
—是骨骼鈣和維生素D的平衡。
正常情況下體內含鈣量約1200克，99% 存在於骨骼和牙齒，參與舊骨破壞、新骨形成的週期性骨骼再建。只有1%的鈣存在於血液、細胞間液和軟組織。真正影響骨骼健康的是骨骼鈣，如果骨鈣過低，就會引起骨質疏鬆、骨質增生、骨折。這是因為：
（1）骨骼吸收腔內高水平的鈣—會促使破骨細胞退縮、停止骨吸收。
（2）骨骼吸收腔內低鈣—會促進骨吸收（破骨、溶骨釋放鈣）。
（3）活性維生素D3缺乏影響鈣吸收。
（4）維生素K2可以把鈣帶進骨骼，防止鈣沉積在動脈。維生素K2缺乏時骨骼不能利用鈣，就會發生高鈣血癥合併骨質疏鬆。
所以，不能以血鈣來評判骨骼是否缺鈣，也不能以血鈣來評判是否存在骨質疏鬆。
7、骨骼疏鬆了怎麼辦？
看看維生素D3缺不缺？
檢測血清25羥基維生素D3：
什麼原因會使我們缺乏維生素D？
（1）維生素D食品攝入不足、缺少光照（缺少戶外活動）；
（2）大量蛋白尿使維生素D結合蛋白丟失，出現維生素D缺乏、低鈣血癥；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟吸收骨化二醇；
（4）腎功能不全維生素D不能轉換為活性維生素D；
（5）糖皮質激素使維生素D代謝紊亂。
維生素D3怎麼補？
維生素D3不足或缺乏，不存在高鈣、高磷，可以通過藥物補充。
1、骨化三醇 + 鈣劑 方案
（1）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 低劑量鈣片0.6 g / 日；
（2）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 鈣片1.0 ～ 1.5 g /日；
適用於： iPTH水平在正常範圍或增高，無高鈣血癥的骨量減少、骨質疏鬆。
2、單用骨化三醇方案
骨化三醇 0.25 ug/日；
適用於：血鈣水平偏高、合併血管鈣化，但維生素D缺乏或不足；也適用於單純維生素D缺乏或不足。
補充骨化三醇注意事項：
（1）避免出現高鈣血癥、高磷血癥；
（2）避免25羥基維生素D3過高；
（3）維持25羥基維生素D3於：75～80 nmol/L （30～32 ng/ml）。
什麼情況應選用雙膦酸鹽？
骨密度指數明顯降低，如T值小於–1.5，或更低，應用雙磷酸鹽。
雙膦酸鹽類
（1）這是一種骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，增加骨密度。
（2）吸收受食物、咖啡、茶葉、橙汁、牛奶等影響，所以需要空腹服用。
（3）副作用是會影響食道，食道疾病不能用；服藥後半小時還不能躺臥。
（4）需要服用2～3年，這個期間不能做牙齒噢！
常用品種:
（1）阿倫磷酸鈉(福善美)，適用於合併高鈣血癥、無維生素D缺乏。
（2）阿倫磷酸鈉D(福美加)，適用於無高鈣血癥，存在維生素D缺乏。
▲阿倫磷酸鈉D(福美加)
如何應對藥物因素？
（1）在移植專科醫生指導下調整減少糖皮質激素用量；
（2）根據血濃度調整環孢素A或他克莫司用藥劑量，並根據維生素D3水平加服骨化三醇。
哪些蔬菜和食品維生素K 含量較高？
維生素K吸收受冷凍食品、阿司匹林、大氣汙染等影響；和抗凝劑華法令互相抵消作用。食物中魚肝油、蛋黃、大豆油含量較高，綠葉蔬菜中西芹、菠菜、甘藍、萵苣、青豆、豌豆、帶皮的蘋果含量較高，奶、肉、水果也含有。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
拍X線片子可以嗎？
X線攝片也可以用於骨折、骨病的診斷，可發現骨骼變形、骨質疏鬆、骨質硬化、病理性骨折、軟組織鈣化、血管鈣化。但一般骨量下降 30% 才會出現X線改變。
6、影響骨骼健康的關鍵因素究竟是什麼？
—是骨骼鈣和維生素D的平衡。
正常情況下體內含鈣量約1200克，99% 存在於骨骼和牙齒，參與舊骨破壞、新骨形成的週期性骨骼再建。只有1%的鈣存在於血液、細胞間液和軟組織。真正影響骨骼健康的是骨骼鈣，如果骨鈣過低，就會引起骨質疏鬆、骨質增生、骨折。這是因為：
（1）骨骼吸收腔內高水平的鈣—會促使破骨細胞退縮、停止骨吸收。
（2）骨骼吸收腔內低鈣—會促進骨吸收（破骨、溶骨釋放鈣）。
（3）活性維生素D3缺乏影響鈣吸收。
（4）維生素K2可以把鈣帶進骨骼，防止鈣沉積在動脈。維生素K2缺乏時骨骼不能利用鈣，就會發生高鈣血癥合併骨質疏鬆。
所以，不能以血鈣來評判骨骼是否缺鈣，也不能以血鈣來評判是否存在骨質疏鬆。
7、骨骼疏鬆了怎麼辦？
看看維生素D3缺不缺？
檢測血清25羥基維生素D3：
什麼原因會使我們缺乏維生素D？
（1）維生素D食品攝入不足、缺少光照（缺少戶外活動）；
（2）大量蛋白尿使維生素D結合蛋白丟失，出現維生素D缺乏、低鈣血癥；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟吸收骨化二醇；
（4）腎功能不全維生素D不能轉換為活性維生素D；
（5）糖皮質激素使維生素D代謝紊亂。
維生素D3怎麼補？
維生素D3不足或缺乏，不存在高鈣、高磷，可以通過藥物補充。
1、骨化三醇 + 鈣劑 方案
（1）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 低劑量鈣片0.6 g / 日；
（2）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 鈣片1.0 ～ 1.5 g /日；
適用於： iPTH水平在正常範圍或增高，無高鈣血癥的骨量減少、骨質疏鬆。
2、單用骨化三醇方案
骨化三醇 0.25 ug/日；
適用於：血鈣水平偏高、合併血管鈣化，但維生素D缺乏或不足；也適用於單純維生素D缺乏或不足。
補充骨化三醇注意事項：
（1）避免出現高鈣血癥、高磷血癥；
（2）避免25羥基維生素D3過高；
（3）維持25羥基維生素D3於：75～80 nmol/L （30～32 ng/ml）。
什麼情況應選用雙膦酸鹽？
骨密度指數明顯降低，如T值小於–1.5，或更低，應用雙磷酸鹽。
雙膦酸鹽類
（1）這是一種骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，增加骨密度。
（2）吸收受食物、咖啡、茶葉、橙汁、牛奶等影響，所以需要空腹服用。
（3）副作用是會影響食道，食道疾病不能用；服藥後半小時還不能躺臥。
（4）需要服用2～3年，這個期間不能做牙齒噢！
常用品種:
（1）阿倫磷酸鈉(福善美)，適用於合併高鈣血癥、無維生素D缺乏。
（2）阿倫磷酸鈉D(福美加)，適用於無高鈣血癥，存在維生素D缺乏。
▲阿倫磷酸鈉D(福美加)
如何應對藥物因素？
（1）在移植專科醫生指導下調整減少糖皮質激素用量；
（2）根據血濃度調整環孢素A或他克莫司用藥劑量，並根據維生素D3水平加服骨化三醇。
哪些蔬菜和食品維生素K 含量較高？
維生素K吸收受冷凍食品、阿司匹林、大氣汙染等影響；和抗凝劑華法令互相抵消作用。食物中魚肝油、蛋黃、大豆油含量較高，綠葉蔬菜中西芹、菠菜、甘藍、萵苣、青豆、豌豆、帶皮的蘋果含量較高，奶、肉、水果也含有。
▲西芹
8、運動是骨骼健康的第一要素
藥物治療就一定能緩解骨質疏鬆嗎？
如果我們一天天老去，無法克服的性激素水平下降；如果我們還是一天天的坐臥不動，骨骼、肌肉繼續廢用性衰退，即使用藥，骨質疏鬆也不能改善。
所以，維護骨骼健康第一位的是骨骼鍛鍊：走路（平路），負重走路。
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
拍X線片子可以嗎？
X線攝片也可以用於骨折、骨病的診斷，可發現骨骼變形、骨質疏鬆、骨質硬化、病理性骨折、軟組織鈣化、血管鈣化。但一般骨量下降 30% 才會出現X線改變。
6、影響骨骼健康的關鍵因素究竟是什麼？
—是骨骼鈣和維生素D的平衡。
正常情況下體內含鈣量約1200克，99% 存在於骨骼和牙齒，參與舊骨破壞、新骨形成的週期性骨骼再建。只有1%的鈣存在於血液、細胞間液和軟組織。真正影響骨骼健康的是骨骼鈣，如果骨鈣過低，就會引起骨質疏鬆、骨質增生、骨折。這是因為：
（1）骨骼吸收腔內高水平的鈣—會促使破骨細胞退縮、停止骨吸收。
（2）骨骼吸收腔內低鈣—會促進骨吸收（破骨、溶骨釋放鈣）。
（3）活性維生素D3缺乏影響鈣吸收。
（4）維生素K2可以把鈣帶進骨骼，防止鈣沉積在動脈。維生素K2缺乏時骨骼不能利用鈣，就會發生高鈣血癥合併骨質疏鬆。
所以，不能以血鈣來評判骨骼是否缺鈣，也不能以血鈣來評判是否存在骨質疏鬆。
7、骨骼疏鬆了怎麼辦？
看看維生素D3缺不缺？
檢測血清25羥基維生素D3：
什麼原因會使我們缺乏維生素D？
（1）維生素D食品攝入不足、缺少光照（缺少戶外活動）；
（2）大量蛋白尿使維生素D結合蛋白丟失，出現維生素D缺乏、低鈣血癥；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟吸收骨化二醇；
（4）腎功能不全維生素D不能轉換為活性維生素D；
（5）糖皮質激素使維生素D代謝紊亂。
維生素D3怎麼補？
維生素D3不足或缺乏，不存在高鈣、高磷，可以通過藥物補充。
1、骨化三醇 + 鈣劑 方案
（1）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 低劑量鈣片0.6 g / 日；
（2）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 鈣片1.0 ～ 1.5 g /日；
適用於： iPTH水平在正常範圍或增高，無高鈣血癥的骨量減少、骨質疏鬆。
2、單用骨化三醇方案
骨化三醇 0.25 ug/日；
適用於：血鈣水平偏高、合併血管鈣化，但維生素D缺乏或不足；也適用於單純維生素D缺乏或不足。
補充骨化三醇注意事項：
（1）避免出現高鈣血癥、高磷血癥；
（2）避免25羥基維生素D3過高；
（3）維持25羥基維生素D3於：75～80 nmol/L （30～32 ng/ml）。
什麼情況應選用雙膦酸鹽？
骨密度指數明顯降低，如T值小於–1.5，或更低，應用雙磷酸鹽。
雙膦酸鹽類
（1）這是一種骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，增加骨密度。
（2）吸收受食物、咖啡、茶葉、橙汁、牛奶等影響，所以需要空腹服用。
（3）副作用是會影響食道，食道疾病不能用；服藥後半小時還不能躺臥。
（4）需要服用2～3年，這個期間不能做牙齒噢！
常用品種:
（1）阿倫磷酸鈉(福善美)，適用於合併高鈣血癥、無維生素D缺乏。
（2）阿倫磷酸鈉D(福美加)，適用於無高鈣血癥，存在維生素D缺乏。
▲阿倫磷酸鈉D(福美加)
如何應對藥物因素？
（1）在移植專科醫生指導下調整減少糖皮質激素用量；
（2）根據血濃度調整環孢素A或他克莫司用藥劑量，並根據維生素D3水平加服骨化三醇。
哪些蔬菜和食品維生素K 含量較高？
維生素K吸收受冷凍食品、阿司匹林、大氣汙染等影響；和抗凝劑華法令互相抵消作用。食物中魚肝油、蛋黃、大豆油含量較高，綠葉蔬菜中西芹、菠菜、甘藍、萵苣、青豆、豌豆、帶皮的蘋果含量較高，奶、肉、水果也含有。
▲西芹
8、運動是骨骼健康的第一要素
藥物治療就一定能緩解骨質疏鬆嗎？
如果我們一天天老去，無法克服的性激素水平下降；如果我們還是一天天的坐臥不動，骨骼、肌肉繼續廢用性衰退，即使用藥，骨質疏鬆也不能改善。
所以，維護骨骼健康第一位的是骨骼鍛鍊：走路（平路），負重走路。
▲走路鍛鍊骨骼
文章作者：王蘇婭副主任醫師，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心；
圖片來源：網絡
隨著腎移植術後進入5年、10年、15年、20年，一些病友甚至將進入30年，關愛骨骼健康、防治骨質疏鬆真的需要進入隨訪議程。
1、骨骼健康這麼重要？
這是因為骨骼不光可以支撐身體、保護臟器，還可以造血。我們能夠走路、跑步靠的就是骨骼和肌肉的健康！一旦發生骨質疏鬆，就會出現身高變矮、骨痛、駝背、骨折，甚至血管鈣化，影響正常生活，影響重要器官。
▲骨質疏鬆的演變過程
2、究竟是什麼影響骨骼健康？
（1）隨著年齡增加，骨量在無聲無息地丟失：
（2）女性絕經後雌激素減少，會發生絕經後骨質疏鬆；
（3）缺少戶外運動，缺少走路，總是躺著不動，會發生廢用性骨質疏鬆；
（4）不健康生活方式：吸菸、可樂、碳酸飲料，影響鈣質吸收，會發生骨質疏鬆。
3、腎移植病人還有哪些特殊因素會影響骨骼健康？
（1）尿毒症時繼發甲狀旁腺功能亢進，會出現鈣磷代謝紊亂，腎性骨病，常伴骨質疏鬆；
（2）長期大劑量服用糖皮質激素會發生骨質疏鬆，稱為糖皮質激素性骨質疏鬆；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟P450酶代謝，影響維生素D吸收，也會影響骨骼健康。
▲糖皮質激素
4、服用多大劑量糖皮質激素會影響骨骼健康？
有的病人或許會說“我激素服用劑量很小啊，每天只服用一粒半（7.5mg/日）”！但是關於糖皮質激素性骨質疏鬆激素的用量，專家們在指南中指出：
糖皮質激素應用的時間和劑量是導致骨質疏鬆的關鍵。
5、如何確定骨骼是否健康？
骨密度檢查 — 雙能X線吸收法（DXA）
（1）測定部位：腰椎（脊柱）、髖關節（手腕和腳脖子測定不能用於診斷）。
（2）50歲以上和慢性腎病病人需要同時進行腰椎、髖關節2處檢查。
（3）腎移植病友術後3個月應進行檢查；6～12個月定期複查。
骨密度測量只是某個部位，如果骨密度正常，但已出現骨質疏鬆症狀，需要綜合評定。
▲骨密度測定儀器
骨密度檢測骨質疏鬆的診斷標準
檢測結果是與同性別、同種族健康成人的骨峰值比對，用T值表示。
糖皮質激素性骨質疏鬆診斷標準
腎移植病人長期服用激素，應參考這個標準：骨密度T值小於 -1～-1.5，可考慮為骨質疏鬆。
這是張雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢測的報告單。
拍X線片子可以嗎？
X線攝片也可以用於骨折、骨病的診斷，可發現骨骼變形、骨質疏鬆、骨質硬化、病理性骨折、軟組織鈣化、血管鈣化。但一般骨量下降 30% 才會出現X線改變。
6、影響骨骼健康的關鍵因素究竟是什麼？
—是骨骼鈣和維生素D的平衡。
正常情況下體內含鈣量約1200克，99% 存在於骨骼和牙齒，參與舊骨破壞、新骨形成的週期性骨骼再建。只有1%的鈣存在於血液、細胞間液和軟組織。真正影響骨骼健康的是骨骼鈣，如果骨鈣過低，就會引起骨質疏鬆、骨質增生、骨折。這是因為：
（1）骨骼吸收腔內高水平的鈣—會促使破骨細胞退縮、停止骨吸收。
（2）骨骼吸收腔內低鈣—會促進骨吸收（破骨、溶骨釋放鈣）。
（3）活性維生素D3缺乏影響鈣吸收。
（4）維生素K2可以把鈣帶進骨骼，防止鈣沉積在動脈。維生素K2缺乏時骨骼不能利用鈣，就會發生高鈣血癥合併骨質疏鬆。
所以，不能以血鈣來評判骨骼是否缺鈣，也不能以血鈣來評判是否存在骨質疏鬆。
7、骨骼疏鬆了怎麼辦？
看看維生素D3缺不缺？
檢測血清25羥基維生素D3：
什麼原因會使我們缺乏維生素D？
（1）維生素D食品攝入不足、缺少光照（缺少戶外活動）；
（2）大量蛋白尿使維生素D結合蛋白丟失，出現維生素D缺乏、低鈣血癥；
（3）環孢素A、他克莫司影響肝臟吸收骨化二醇；
（4）腎功能不全維生素D不能轉換為活性維生素D；
（5）糖皮質激素使維生素D代謝紊亂。
維生素D3怎麼補？
維生素D3不足或缺乏，不存在高鈣、高磷，可以通過藥物補充。
1、骨化三醇 + 鈣劑 方案
（1）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 低劑量鈣片0.6 g / 日；
（2）骨化三醇 0.25～0.5 ug/日 + 鈣片1.0 ～ 1.5 g /日；
適用於： iPTH水平在正常範圍或增高，無高鈣血癥的骨量減少、骨質疏鬆。
2、單用骨化三醇方案
骨化三醇 0.25 ug/日；
適用於：血鈣水平偏高、合併血管鈣化，但維生素D缺乏或不足；也適用於單純維生素D缺乏或不足。
補充骨化三醇注意事項：
（1）避免出現高鈣血癥、高磷血癥；
（2）避免25羥基維生素D3過高；
（3）維持25羥基維生素D3於：75～80 nmol/L （30～32 ng/ml）。
什麼情況應選用雙膦酸鹽？
骨密度指數明顯降低，如T值小於–1.5，或更低，應用雙磷酸鹽。
雙膦酸鹽類
（1）這是一種骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞介導的骨吸收，增加骨密度。
（2）吸收受食物、咖啡、茶葉、橙汁、牛奶等影響，所以需要空腹服用。
（3）副作用是會影響食道，食道疾病不能用；服藥後半小時還不能躺臥。
（4）需要服用2～3年，這個期間不能做牙齒噢！
常用品種:
（1）阿倫磷酸鈉(福善美)，適用於合併高鈣血癥、無維生素D缺乏。
（2）阿倫磷酸鈉D(福美加)，適用於無高鈣血癥，存在維生素D缺乏。
▲阿倫磷酸鈉D(福美加)
如何應對藥物因素？
（1）在移植專科醫生指導下調整減少糖皮質激素用量；
（2）根據血濃度調整環孢素A或他克莫司用藥劑量，並根據維生素D3水平加服骨化三醇。
哪些蔬菜和食品維生素K 含量較高？
維生素K吸收受冷凍食品、阿司匹林、大氣汙染等影響；和抗凝劑華法令互相抵消作用。食物中魚肝油、蛋黃、大豆油含量較高，綠葉蔬菜中西芹、菠菜、甘藍、萵苣、青豆、豌豆、帶皮的蘋果含量較高，奶、肉、水果也含有。
▲西芹
8、運動是骨骼健康的第一要素
藥物治療就一定能緩解骨質疏鬆嗎？
如果我們一天天老去，無法克服的性激素水平下降；如果我們還是一天天的坐臥不動，骨骼、肌肉繼續廢用性衰退，即使用藥，骨質疏鬆也不能改善。
所以，維護骨骼健康第一位的是骨骼鍛鍊：走路（平路），負重走路。
▲走路鍛鍊骨骼
文章作者：王蘇婭副主任醫師，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心；
圖片來源：網絡