什麼是近視——適度近視更適應現代生活

打一個比方，眼睛就像一部照像機，假定一個自動相機常規設定的是看距離5米物體時的成像最清楚。讓它看距離3米的物體時，相機就自動調焦來看清這個近距離的物體。之後又回到常規的焦距。

如果我們總讓它看近處的物體，這個相機索性就不再調整焦距了，只是固定在看3米時最清楚。

眼睛的道理和相機一樣。

現在的孩子一生下來，大多看的都是近距離的東西，包括看書、玩手機。雖然人在生下來時，眼睛處於一個遠視的狀況，但人總是近距離使用眼睛，它必然會自動把焦距放到近處。怎麼才能調到近處呢？只有眼軸加長。人的正常眼軸，也就是前後徑24毫米，眼軸加長1毫米，相當有300度的近視。這就是為什麼現在近視眼越來越多。

所以，近視是一種進化，沒那麼可怕。

發生近視以後，家長要引起重視，但沒有必要過度緊張。人是在不斷地進化，近視也屬於人眼睛進化的一種狀態。

研究屈光學的人經常呼籲，在升學時，除去特殊職業的要求，並不需要太苛求孩子的視力問題，只要矯正視力達到要求就可以，不一定非要不戴眼鏡的視力必須到什麼標準。因為現在大多數人從事的都是近距離的工作，有一定度數的近視，對人的眼睛只有好處，沒有壞處。家長不要以為近視一點就不得了，其實沒必要。

如果孩子在整個學習階段只保持有200度左右的近視眼，成年以後是好事。因為如果沒有近視的話，人到40多歲就開始老花眼了。如果有100多度近視的人，老花眼的情況就會比視力好的人延後10年。如果有300度近視，可能到七八十歲才老花眼。所以沒有必要把近視看得過於嚴重。

現在的問題是社會的一些宣傳，為了推銷某種產品，把近視的危害說得很可怕。當然，為了避免近視程度不斷加深，日常的衛生保健是必要的。

如何配鏡——假性近視和真性近視要區分

如果用藥物散瞳驗光，使肌肉放鬆下來後，驗光出來是遠視眼或正視眼，那麼孩子就是假性近視。小孩有時會長時間地做作業、看電視或玩手機，眼球自然會疲勞，視力會有所下降，但依然可以恢復。

這種情況下根本不應該戴近視眼鏡，但應當指導孩子放鬆調節，勞逸結合，散瞳本身就有治療的作用，散瞳驗光後沒有度數，眼睛反而就好了。如果戴近視眼鏡，眼睛就要適應近視造成的聚焦狀態，最後就真正成為近視眼了。

假性近視無須戴眼鏡，如果孩子坐在後面看不見黑板，可以跟老師說一說，調到前面去。

真性近視才是文中所說的近視。如果醫學眼光後確診為近視，就需要考慮是否要配鏡。如果眼睛看不見遠處的東西，可以戴眼鏡，這個眼鏡只是用於看遠，不要用於看近。

為什麼呢？從屈光學上講，我們的眼睛千辛萬苦地把焦距調到適合看近的物體，也就是一個最好的狀態，看近的時候不累了，但看遠看不見。配眼鏡後，變成一個正視眼。如果用這個眼鏡看近的東西，眼睛必然回重複最初的調節過程，眼睛又會不舒服，這等於把近視眼的意義取消了。於是，眼睛又要增加度數，使看近也能舒服。這樣反覆，度數就會不斷增加。

所以，如果真的配眼鏡，不用配得那麼清楚，看黑板夠用就行。這也是眼鏡店和醫院的重要不同。比如，一個人驗光是200度，配250度的近視，孩子會看到1.5，眼鏡店可能會這麼做。而醫院經常是給175度，甚至是孩子能看到0.8或0.9就可以了，不要讓他看到更好。當然我們在此之前要確定他戴眼鏡是能夠看到1.0以上的，這說明他只是近視，並沒有其他的疾病。

孩子會演變成為高度近視嗎——高度近視九成源自遺傳

人的發育是有階段性的，到了一定年齡，再怎麼用眼，也不會有特別的發展。7歲以後，人的眼睛的發育已經到了一個緩慢的時期。絕大部分的孩子是不會發展為高度近視的，因為高度近視的人當中90%是遺傳來的。如果單純靠疲勞，使眼球變得特別長從而造成高度近視，實際上是很難的。尤其是孩子越大，眼睛的可變性也就越小。

不過，高度近視可能引發眼底病變。

我們把近視眼分為一般的近視和高度的近視，以600度為界限，一般近視不會造成病變。眼睛分為三層結構，外層有角膜和鞏膜，中間是葡萄膜組織，裡面是視網膜。眼睛好比一個球，高度近視的人眼球外層的組織在變大，裡面的組織不變大，結果就是外層的組織是把裡面的組織拉薄了，視網膜就變形了，最嚴重的就是拉得脫落了。

高度近視可能會造成的危害，一種是反映在視網膜方面，有視網膜的變形、裂孔、脫離。一種反映在玻璃體方面，就是飛蚊症。它的表現是，如果人在看一種有比較亮的背景的物體時，會感到眼前有像蚊子一樣的東西飛來飛去。再有一種就是青光眼。絕大部分的人是不會因為近視眼而導致失明的。以上情況的發生，在高度近視眼的人群中發生的比例要比低、中度近視眼的人要高一些。

近視了，能治癒嗎——除了角膜手術，近視很難治癒

從眼科來看，治療近視就這麼幾種方案。

一是戴眼鏡，OK鏡也屬於眼科的治療。OK鏡我認為它有一定道理，它和一般的角膜接觸鏡不一樣。它能對角膜中央形成一個壓力，效果非常明顯，今天晚上戴，明天的視力就感到非常好。OK帶來的問題和角膜接觸鏡的問題是一樣的，如果衛生習慣不好很容易引起感染，對於年齡太小的孩子不適合，高中以後，孩子會掌握自己了，效果好比較好。

二是角膜手術。一般要18歲以後，孩子不適合做這種手術，因為他的眼睛還在不斷變化。三是角膜接觸鏡。它替代普通眼鏡，直接貼在角膜上，光學效果特別好。RGP是一種新型材料，比原來的好，它是高透氧性的硬性角膜接觸鏡，對青少年是比較適合的。當然，戴這種眼鏡都要定期看醫生，檢查角膜。

儀器的作用是緩解視疲勞。

社會上的儀器是模擬看近看遠，是比較合理的，比如徐廣第教授的合像療法。在看近的時候，集合調節都用。看遠的時候，眼位是開散的，調節也是比較放鬆的。現在城市的孩子住樓房的比較多，很少戶外活動。這種情況下，用一定的儀器，讓孩子模擬看遠處，使眼睛的肌肉放鬆，肯定有一定效果，但不是必要的。如果孩子能充分地戶外活動，就根本不需要什麼儀器。某些儀器和藥物能讓孩子視力從0.3提高到0.6，但這並不意味著孩子的真正改善，父母要避免陷入近視治療的誤區。

真正的眼科醫生是很少推薦這種產品的。所有這些東西，只解決兩個問題，一個是疲勞的問題。另一種是，有些藥物是通過刺激神經，使我們的神經細胞興奮性增加，並沒有治療作用。比方說，你現在身體不是很好，我給你吃一種藥，能讓你感到興奮。你原來爬5樓都困難，我現在讓你爬8樓都感到很輕鬆。但是這種興奮不是一種持久的東西，也不可能持久，不吃藥後人的身體立刻就恢復到原來的狀態了。它絕對不能解決真性近視的問題，從原理上來說，一個變長的眼球，怎麼可能再縮回去呢？

閱讀清單

1、近視是「近距離視物」引起，是孩子對現代生活、學習方式的適應性調整。

2、假性近視不需要配鏡，真性近視需要配鏡。

3、大部分人的近視不會演化為高度近視，90%的高度近視來自遺傳。

4、能治癒近視的目前只有角膜手術。