6個胃癌前疾病和癌前病變 每個人都該看看

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胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害人類健康。

胃癌的癌前疾病是指萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腺瘤、殘胃等。胃黏膜癌腫不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞，而是一個多步驟癌變的過程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，在這期間出現的病變稱之為癌前病變。

（1）萎縮性胃炎

胃癌發生率與萎縮性胃炎病史的長短及病變的嚴重程度有關，國內胃癌高發區萎縮性胃炎發生率遠較低發區高，胃癌伴有萎縮性胃炎者高達52%-97%。由於萎縮性胃炎時，胃黏膜功能和結構異常，胃液pH值升高，胃內細菌量增加，特別是在硝酸鹽還原酶陽性細菌存在的情況下，NO3—可被還原為NO2—可合成致癌的亞硝基化合物。而並存的腸化或不典型增生也促進癌變。

（2）胃潰瘍

癌變一般發生於潰瘍周圍的黏膜，在潰瘍活動期它的周圍黏膜發生糜爛，在反覆破壞和再生後發生癌變。但胃潰瘍的癌變率僅為1%-5%左右，並未明顯增高。而且胃潰瘍出現的胃癌是在它的邊緣，在這些部位也出現萎縮性胃炎，中度或重度腸化及不典型增生，因而有人認為胃潰瘍本身似乎不增加癌變的危險性，而其周圍病變有發生癌變的可能。因而胃潰瘍與胃癌的關係尚未肯定。

（3）胃腺瘤（adenoma）

胃腺瘤形態為無蒂或亞蒂的隆起性病變，表面多半呈顆粒狀或結節狀，顏色發白，胃腺瘤的癌變率為6.7%-13.2%，直徑大於2cm的胃腺瘤應做內鏡下切除治療，胃息肉儘管有報道可發生癌變，但實際上甚少見。

（4）殘胃

殘胃癌發生率為1%-10%，一般發生在第一次手術後10-20年內，亦可短5-10年。殘胃癌一般發生在吻合口胃側，不向小腸擴散。

（5）胃黏膜腸上皮化生

是指胃黏膜上皮被腸型上皮所替代，此種腸化上皮具有胃黏膜所缺乏的吸收能力，與正常空腸上皮相似，能吸收脂類，有很多致癌物質如黃麴黴素、苯並芘以及其他多環芳香碳氫化合物等均具有脂溶性，而能被吸收，但由於腸化上皮的酶系統不夠完善，雖被吸收但不能迅速運走，在胃內停留時間長，而且胃黏膜解毒功能比近端小腸差，過量的致癌物質停滯在胃局部而致癌。

（6）腸黏膜不典型增生

腸上皮化生不能直接轉變為癌，需要經過不典型增生過程，腸化生癌變多數為分化型癌。需要經過不典型增生過程，腸化生癌變多數為分化型癌。輕度不典型增生可見於胃急、慢性炎症，炎症消退後可恢復正常；中度者應結合胃鏡所見嚴格觀察，或近期內再次活檢，因中度不典型增生癌變率較高，尚可與癌同時存在；重度者即為癌，應手術切除。

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