宮頸糜爛不是病！

國際上早廢棄了“宮頸糜爛”一詞！

託電線杆子上小廣告的福，“宮頸糜爛”可謂是家喻戶曉，其實國際上早就廢棄了這個詞，我國的醫學教材直到2008年才與國際接軌，取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現象取代，說白了就是我們一直把一種正常的生理現象當做了病。

即使到現在，搜索“宮頸糜爛”，好多排在前面的內容還是把它當疾病來大說特說，誤導老百姓。

大鱗和二柱子覆蓋在宮頸上

今天宮頸大人就派我來洗刷“宮頸糜爛”的汙名。

我是誰？不好意思，忘了自我介紹。我是宮頸上的一個細胞——鱗狀上皮細胞，可以叫我大鱗。我和弟弟柱狀上皮（小名二柱子），覆蓋在宮頸上。所謂的“宮頸糜爛”和我們哥倆有密不可分的關係…

大鱗厚實粉嫩光滑，二柱子淺薄嫩紅充血

本來我們鱗狀上皮負責宮頸口周圍及陰道部，比肩接踵、層層疊加，使我們的土地更為肥沃、厚實，看起來也“粉粉嫩嫩、光潔、滑潤”像一塊可人布丁。

而我二弟他們那嘎達不像我們要求這麼嚴格，大家都是站一排稍微排開，把守宮頸管內部的區域，所以它們的區域土地淺薄，血管都看得見，顏色也比較嫩紅，看上去像是充血了。

宮頸大人本身具有多種防禦功能，比如黏膜免疫、體液免疫及細胞免疫等，是阻止病原體進入上生殖道的重要防線，但二柱子佔據的地盤土地比較薄，所以相對抗感染能力差，較易發生感染。

二弟走到了我的地盤，就像花苞綻放

“宮頸糜爛”之所以更名為“宮頸柱狀上皮異位”，就是我弟弟二柱子擴張了自己的地盤，跑到我這了！我們哥倆的疆域有條“三八線”叫做“鱗柱交界”，我們說好要分離，隔開這條線不再在一起！

我一直都知道，二柱子本人早有異心，不過由於忌憚我們的兵力一直還算安分守己，但主人青春期後，大量雌激素出現了，促進宮頸增大！她挑撥著早有“賊心”的二柱子擴張地盤，實力大漲，攜手往前推進，打得我們措手不及！

佔據我的地盤後，宮頸看起來嫩紅，充血，就像一朵花，在花骨朵兒的時候是粉白光滑，但是成熟怒放時，外翻的花瓣就會變得鮮豔欲滴、表面也有細顆粒凸起。

作為大哥，俺不怪它有野心，這是我們的家務事，而且二柱子佔我地兒並不會給主人帶來什麼直接危害，只是一個正常的生理現象。

“三八線”雖然推移，但我仍有權收回

“三八線”雖然被淹沒，但並沒有消失，那片本來屬於我的土地，我仍然有權利拿回來。

有些小女嬰剛出生時體內暫時帶有媽媽的雌激素，一出生宮頸口就被我二弟佔領。但當然雌激素退去，我也就拿回了失地。

所以，並不是有了夫妻生活宮頸才會出現類似”糜爛“的表現，很可能是雌激素惹得禍。我們兩兄弟常常你來我往，我們之間的戰場也就形成了移行帶。

TCT+HPV檢查一辯忠奸

可以說“宮頸糜爛”只是宮頸的一種表現。婦科檢查時，醫生肉眼看一下，是無法判別“這種表現”到底是我二弟移行、炎症充血、宮頸癌前病變還是宮頸癌造成的。

因此我們首先需要通過做TCT（薄層液基製片細胞學檢測）和HPV（人乳頭瘤病毒，導致宮頸癌的罪魁禍首）來做初步的篩查。

簡單點說就是將宮頸上的細胞刮下來一點，在顯微鏡下仔細觀察，才能“一辯忠奸”。如果發現了可疑的細胞，就需要做陰道鏡來確診了。有白帶異常，別忘了讓醫生幫您化驗一下陰道和宮頸的分泌物，對未來的治療也有很大幫助。

檢查清楚有的放矢，避免過度治療

炎症、癌症所導致的病理性宮頸糜爛確實可導致白帶增多、同房後出血及不孕等，如果經過檢查發現確實是這些壞傢伙，我們可以有的放矢地治療。切不可聽信一些不靠譜醫療機構的忽悠，過度治療宮頸糜爛。

什麼樣的“宮頸糜爛”需要治療？

那麼經過TCT和HPV檢查後，哪些情況需要治療？又用什麼方法治療呢？

1. 小於30歲的女性，只是單純、表淺的宮頸糜爛，多為我二弟搗亂造成的生理性變化，不必治療。

2. 對於有症狀（白帶增多、外陰瘙癢、性交後出血等）的宮頸糜爛患者，如果TCT報告為宮頸炎，排除了宮頸癌或癌前病變，那麼可以首先選擇局部上藥。如果效果不佳，可以用物理方法治療，如激光、微波等，未生育女性儘可能選擇對宮頸創傷小的治療方法。

3. 如果診斷為宮頸上皮內瘤變，也就是平時說的宮頸癌前病變（CIN）也不要驚慌，完全是可以治癒的。宮頸上皮內瘤變分為低級別鱗狀上皮內病變（LSIL）、高級別鱗狀上皮內瘤變（HSIL）和原位腺癌（AIS）。

① LSIL包括 CIN I、輕度不典型增生、扁平溼疣等，大部分可自然消退，因此可以觀察，定期隨訪，根據患者的具體情況也可採取局部治療；

② HSIL包括CINII、CINIII、原位癌等，這部分具有惡性轉化風險。CINII型的患者可以考慮物理治療或宮頸環形電切（LEEP）治療。CIN III 型的患者考慮宮頸環形電切（LEEP）或錐切治療，年紀較大的可以考慮子宮切除。早發現早治療，宮頸癌前病變（CIN）不會危及生命。

好了，今天我想經過我的介紹大家一定心裡有數啦，體檢醫生再告訴你有“宮頸糜爛”也不要驚慌失措，暗自神傷嘍。還想知道什麼關於子宮的知識可以給我留言哦~

（本期小編：許多樂子）

小提醒

發現“宮頸糜爛”不是你做TCT和HPV檢查（宮頸癌的篩查）的原動力，而是每個21歲以上，有性生活的的女性都應該做的事情。

1、 從21歲或者有性生活3年後開始進行細胞學篩查，21～29歲的女性可單獨進行宮頸細胞學檢查，若為陰性可每三年一次；

2、 30歲以上女性建議同時做高危HPV聯合細胞學篩查宮頸癌，若兩項為陰性則可以3～5年一次；

3、 篩查結果明確陰性、且無CINⅡ級或者更高病變病史的女性，65歲以後建議停止所有宮頸癌相關篩查；

4、 宮頸癌篩查時出現細胞學或者高危HPV異常時，請及時就診。

但上訴篩查方式並不能覆蓋100%的疾病，因此如有臨床症狀或異常情況，務必遵照臨床醫生的意見進一步檢查或者縮短篩查的時間。

5、關於HPV疫苗：目前FDA已經批准了三種HPV疫苗，二價疫苗（包括16和18型），四價疫苗（包括6、11、16、18型）和九價疫苗（除上訴四種外還覆蓋了另外5種高危），推薦接種年齡為9~26歲。

【審核專家】

郭濤醫生是四川大學華西第二醫院婦科的主治醫師，從事婦產科臨床工作13年，在婦科腫瘤，微創治療方面積累了豐富的臨床經驗。曾在全國“我型我秀”手術技能比賽中獲全國第四。

哪些問題可以問郭濤大夫

婦科腔鏡，不孕(縱膈，內異症等需要做手術的不孕，除了多囊外的婦科內分泌導致的不孕請到生殖內分泌就診)，婦科良、惡性腫瘤 請提供詳細病史和輔助檢查，如B超或碘油造影。（看看其他患者的問答）

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