“取環”歷險記：宮腔鏡“一箭雙鵰”！

避孕環是現在很多女性都會採用的一種避孕方式，它不僅可以有效的避孕，而且還不會影響夫妻生活。但是避孕環也是有一定壽命的，到了取環期限，就需要做取環手術。一般的取環是用探針和取環勾操作，是看不到環的位置全憑手感，宮腔鏡取環術是在可視的情況下對一些普通取環術無法取出、難度較大的取環手術。

宮腔鏡取環是目前比較先進的一種取環技術，相對於傳統盲取，在取環過程中對女性身體傷害微乎其微，是更適合現代女性的一種取環方式。在進行宮腔鏡下探查的同時，也可對宮頸疾病進行治療。

近日，我院順利完成一例較複雜的宮腔鏡下取環手術，術中同時切除子宮粘膜下肌瘤，取環的同時為患者解決了宮頸疾病，手術時間短、創傷小，術後恢復快，效果良好，受到患者及家屬好評。

案例分析

家住元寶區的孟女士，今年57歲，自然絕經4年，2個月前開始腹痛，近幾日腹痛加重，在其他醫院就診，超聲檢查提示：宮內節育器移位，建議行宮腔鏡探查術。由於節育器位置特殊，手術難度較複雜，患者及家屬經過謹慎考慮，最終選擇來到我院進行就診。

在經過詳細檢查後，診斷為：子宮粘膜下肌瘤、宮內節育器嵌頓。 手術由我院婦科腔鏡中心主任張良主刀，術中宮腔鏡探查未見宮內節育器，在超聲引導下，先行宮腔鏡下子宮粘膜肌瘤電切術，切除肌瘤組織後再次探查宮腔內，發現節育器嵌頓於肌層裡。術中張主任運用嫻熟的操作技術和精細的手術手法，在超聲引導下，將節育器與宮壁組織分離，完整取出節育環。手術很順利，節育環取出後沒有一點出血，對患者的創傷也非常小。

專家解讀

第一醫院國際醫療部婦科腔鏡中心張主任介紹，宮腔鏡下取環術是在宮腔鏡直視下經過宮腔鏡的操作放入取環器，可以清楚看到節育器的宮內位置，很準確地將節育環取出，減輕了患者的痛苦，癒合快，手術後恢復也快。該取環技術具有無腹部切口，創傷小，保留子宮的完整性的優點，而且不影響內分泌功能，不破壞盆底結構，無開腹的併發症，住院時間短，術後恢復快，手術效果好，是女性取環的最佳選擇。

傳統的取出宮內節育器技術操作屬於盲操作，靠手術醫師的主觀感覺，一旦發生斷裂或者嵌頓，將很難盲取，給這部分患者造成極大的困擾，易引發月經不調，盆腔炎等併發症，而宮腔鏡技術的開展則彌補了這一缺憾。

國際醫療部婦科中心作為醫院的重點學科，近年來發展迅速，宮腹腔鏡技術已成為醫療特色，不僅擁有先進的宮、腹腔鏡微創診療體系，而且診療病種豐富，從婦科腫瘤到內分泌疾病、不孕症以及盆底功能障礙性疾病等幾乎涵蓋婦科所有病種，讓患者不出江城即可得到國內先進的醫療服務。

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婦女絕經後，卵巢功能開始減退，生殖器萎縮，子宮變小，絕經時間長了，這種變化更明顯，但節育器的形態和大小是不會變的，這樣就會使節育器嵌入子宮壁內，引起出血，使患者感到下腹不適，分沁物有味、增多，造成宮腔感染，有的患者還會引起宮腔積膿，對女性的身體造成嚴重的傷害。

當婦女進入了更年期，月經紊亂，就應該考慮將宮內節育器取出，最晚不要超過絕經一年。不然取環手術將非常困難，節育環並不是“終身服役”的，決不能讓體內的節育器“超期服役”，成為身體裡的“定時炸彈”。

採取上環避孕的女性，到了一定期限，就需要做取環手術，普通取環術完全依靠醫生的主觀感覺，再加上由於上環時間久，常常會出現避孕環在宮腔的移位、斷裂、變形、扭曲、嵌頓、殘留等情況，給女性身體造成很大危害。

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