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健康大講堂系列之22
專訪專家:廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科主治醫師 羅菲
秋冬季節,兒科門診的哮喘患兒最近有逐漸增多的趨勢。據兒科專家表示,近期慢性咳嗽的患兒,近一半是看哮喘的。小兒哮喘的治療以早發現、早治療為目標,如不及時治療或治療不當,可發展為成人哮喘,更難治癒。專家提醒廣大家長,一方面日常要避免小兒哮喘的發生,另一方面要及時發現小兒哮喘的早期症狀,及時治療。
■新快報記者 林恆華 祝賀 通訊員 張秋霞
哮喘並非都有明顯喘息症狀
“兒童哮喘起發於3歲以前,常見於學齡期兒童。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科主治醫師羅菲指出,冬天、冬春交際、春天花粉多的時候,都是兒童哮喘高發的季節。
“近年來,兒童哮喘的發病率有逐年增高的趨勢。”羅菲說,這跟空氣等環境因素有關。引起小兒哮喘的原因主要有:1.遺傳過敏體質:有的孩子有溼疹、過敏性鼻炎或對食物、藥物有過敏史;有的孩子家長、親戚有過敏性鼻炎、皮炎、蕁麻疹,孩子也更容易得哮喘。2.環境因素:對花粉、藥物、冷空氣、氣味(消毒水、裝修味道、香水等)過敏。3.感染誘發的:如感冒一直拖著沒治好,引起氣喘。4.經常吃冷飲等刺激性食物,更容易誘發哮喘。5.其他:情緒過度激動或劇烈運動等因素也可以不同程度誘發哮喘。
值得注意的是,兒童哮喘不一定表現為喘息,有的孩子可能僅出現反覆咳嗽的症狀;也可能伴有過敏性鼻炎的症狀如鼻子癢、流鼻涕,所以老愛揉鼻子、摳鼻子;有的孩子受到氣味刺激時,還可出現刺激性乾咳、痰少、反覆咳嗽等。因為哮喘跟過敏性鼻炎的相關性強,屬於同一呼吸道同一疾病,這就是為什麼很多時候治療哮喘的同時要治療鼻炎。而大一點的孩子,則容易表現為反覆胸悶。這些都有可能是哮喘發作的表現,所以,如果孩子有上述症狀,家長們一定要及時帶去就醫。
哮喘治療最忌隨意停藥、減藥
哮喘的治療分急性期和緩解期,治療原則為:急則治其標,緩則治其本。“我們更強調緩解期的治療,只有改善患兒體質,才能更有效地治療哮喘。”羅菲說,在臨床上,家長們很容易出現一個誤區,以為孩子不咳、不喘了,就可以不吃藥了。特別是西醫的治療方式以吸入性糖皮質激素治療急性症狀,讓家長談“激素”色變,認為長期用激素有害孩子健康,於是隨意停藥、減藥,這是嚴重錯誤的。
哮喘難治,有幾方面的原因:一是能否做到早診斷、早治療,一般越晚發現,需要治療的時間就越長;二是很多家長讓孩子用藥用用停停,導致病情反覆,更容易加重肺功能損傷。需要明確的是,哮喘治療是一個長期的過程,治療時間最短半年,長的可達幾年甚至終身,年紀越大越難治。
除了遵醫囑用藥、不要隨意用藥之外,平常還要注重提高患兒體質改善,增強抵抗力。在改善體質方面,中醫治療有著獨特的優勢。羅菲說,中醫治療哮喘,一般採用內外合治的方式:內服湯劑、中成藥,外穴位敷貼、穴位注射等。例如著名的三九天灸,一般來說堅持3次左右,即治療3-5年,哮喘患兒的病情可以得到明顯改善,減少發作次數。
應注意加強體質、避免接觸過敏原等
有哮喘日常要注意什麼呢?羅菲指出,應該注意以下幾點:
一、加強體質。在日常生活中,要讓孩子適當鍛鍊,增強體質。冬季也要適當鍛鍊,加強孩子對冷空氣適應度力;夏季提倡游泳。但要注意,如果孩子對泳池消毒劑過敏,則不適合這種運動方式。
二、避免過敏原接觸,如花粉、塵蟎等。花粉常見的春季,要減少戶外活動,避免去人流擁擠的地方。塵蟎防不勝防,但家長們做到及時清潔、多晒臥具,還是可以減少塵蟎的。若有必要,還可以給孩子做脫敏治療。
三、注意通風,室內溫度要適宜。冬天室內溫度不要太高,避免進出室內外溫差太大;夏天出汗太多要及時換衣服,避免感冒誘發哮喘。
四、飲食上不要吃太多刺激辛辣的食物,以清淡為主,冰冷的食物更要忌口。日常還可以用一些藥膳食療方,改善體質。
Tips
小兒哮喘食療方推薦
●肺脾氣虛型
症狀:臉色偏黃,容易肚子脹,大便有時幹有時稀爛,肌肉鬆軟。
推薦:黃芪燉乳鴿。黃芪、乳鴿、生薑一起燉60分鐘,3天服用一次。
●脾腎虧虛型
症狀:臉色蒼白,沒有光澤;活動後易氣喘,容易累;不喜歡運動,手腳不暖。
推薦:參蛤燉瘦肉。蛤蚧、生晒參、瘦肉、生薑,隔水燉50分鐘。蛤蚧選用一公一母一對,小兒減半,每週2-3次。
●單純腎虛型
症狀:活動後氣喘、汗多。
推薦:蟲草燉鴨肉或瘦肉。蟲草切碎,與鴨肉或瘦肉一起燉60分鐘,3天服用一次。