同天給80歲老人和16歲少女做手術孩子是腦癌：醫生的壓力你不懂

——陳航/文 河南省人民醫院神經外科

閱讀提示：轉載我的親學生，河南省人民醫院著名腦外科專家，神經外科主任醫師，陳航教授的圖文，看著他的圖文，一時間我的雙眼溼潤。什麼是醫生？什麼叫暖醫？這篇文章概況了醫生眼裡的天堂地獄和人間：見慣了生死，有時內心會很堅硬，但有時也更柔軟。

如果你愛一個人，你就讓他去當醫生吧，因為那是天堂。如果你恨一個人，就讓他做醫生吧，因為那裡是地獄。

又是一夜未眠，像往常一樣會時時驚醒，看看手機有沒有未接電話。昨天兩個手術確實是帶著一定壓力完成的。

第一個手術是從介入科轉過來的80歲高齡的老太太，前交通寬徑動脈瘤。之所以沒有選擇介入治療，是因為擔心寬頸動脈瘤介入會引起腦梗塞。要知道，我們醫院的介入科水平可是不差呦。別說病人家屬，就是我作為主刀醫生，手術前也是有很大的顧慮的。不是不相信自己的技術，是不相信80歲的年齡，這個年齡行開顱手術，任何風險都可能發生。

與家屬反覆溝通了三次，醫生和家屬才最終堅定了手術的信心。手術採取常規的額外側入路，由於病人有明顯的腦萎縮，所以顯露動脈瘤並不是十分困難，動脈瘤頸部很寬，且伴有明顯的動脈粥樣硬化，所以在明確完全夾閉動脈瘤頸的同時，穿刺仍有少量活動性出血。最終反覆調整動脈瘤夾的方位，採取組合動脈瘤夾的方式，將動脈瘤成功可靠夾閉，複查CT，見圖3。雖說手術還算順利，但心裡還是惴惴不安，畢竟是80歲的高齡了。

第二臺是一個16歲多的女孩子，病人術前高顱壓的症狀十分明顯。磁共振顯示左顳枕部的一個腫瘤佔位，周圍水腫十分明顯。因為是家裡的掌上明珠，術前家屬十分緊張，而且因為孩子年齡小，家屬要求很高，作為主刀醫師，我不免有所顧慮。

昨天採取左側顳枕入路，打開硬腦膜以後，腦組織迅速外膨。這就不難理解為什麼病人術前劇烈頭疼，不停的用止疼藥的原因。因為孩子很年輕，為減少術後的後遺症發生率，採取了鉤回微小切口（大約2公分左右），很不幸的是，術中發現病人是膠質母細胞瘤，就是俗稱的腦癌。

花季少女，是一個全世界都為她讓路的年齡，不禁讓人惋惜。而作為醫生，不能只悲嘆生命的無常，所能做的，就是把自己所有的情緒都融入每一步的精細操作中，術中反覆提醒自己，不用著急，慢一點，也許孩子就不會出現後遺症，生活質量會高很多，而且能獲得更長的生命延長期。

腫瘤質地比較軟，但是血供十分豐富，小心沿腦組織的水腫帶，從2公分的腦溝回切口，最終切除了5公分大的腫瘤。術後腦壓力明顯緩解，無需再行去骨瓣減壓了。複查的CT是圖6。看著還不錯吧？

下了手術檯不放心，先去看了看第一臺動脈瘤手術的老太太。畢竟是高齡病人，對麻醉藥物十分敏感，能夠自發睜眼，但尚不能配合。於是守到了晚上十點，方才離開。反覆囉嗦交代值班大夫，必要的時候隨時複查CT並通知我。而相對來說，第二臺手術的小姑娘就好很多，完全沒有什麼後遺症狀，家屬也十分滿意。

早上因為失眠，早早的來到了病房，老太太已經完全甦醒了，查體可以配合，四肢活動也還好，通知麻醉師順利拔除氣管插管，一顆懸著的暫時放下來了。小姑娘也很給力，除了傷口疼痛以外，沒有其他的病理症狀。

也許是見慣了生死，有時內心會很堅硬，但有時也更柔軟。患者理不理解醫生，隨著年齡的增長感覺越來越不重要。得之我幸，不得，卻再也要不了我的命。對每一個病人傾盡全力，感覺似乎也不關別人的事，說醫德高尚，作為普通人的我擔不起。那隻不過是20多年行醫的職業本能和職業水準，它早滲入我的骨血，變成了我的日常。感覺有時對別人的善念，是教不會學不會的，它是自己長出來的，從內心。

良心是個好東西，它讓人踏實。醫生不會拒絕任何一臺手術，就像老師就該站在講臺上一樣。有時也難免讓我懷疑選擇學醫是不是我才是傻逼，但更多的時候讓我感覺，庸俗的自己一瞬間變得詩意起來，於是便心甘情願的做一個有追求而沒出息的人 。

聖經上有一句話我很喜歡，信我者，得永生。（本文由本號總顧問樑寶鬆整理，樑寶鬆，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）